Выбор статинов и рекомендации

Наталия Датта13 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным исследования сосудов есть стеноз 25%, это является показанием для назначения статинов, аторвастатин и розувастатиин обычно хорошо переносятся, дозировка подбирается индивидуально. Например может быть назгачен розувастатиин 10 мг, через 4 недели смотрим показатели липидного профиля: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, показатели печени: АЛТ, АСТ. Далее корректируем дозу если целевые значения не достигнуты.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Дарья Поротникова13 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Помимо оценки поражения сосудов атеросклерозом важны изначальные показатели липидограммы - общий холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП.

Они нужны в целом для оценки эффективности статина, так как в каждом случае есть целевой уровень каждого показателя, его мы и добиваемся на терапии обычно.

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

У женщины 60 лет, с избыточной массой тела, нормальным АД, присутствие бляшки от 25% и более риск обычно ВЫСОКИЙ.

❗️Начало терапии обычно рекомендуют со статина, например Розувастатин (Крестор). Это оригинальный препарат, который содержит оригинальную молекулу.
Доза обычно зависит исходного уровня холестерина и плохих липидов. Может составлять 10 мг, а так же 20-40 мг, если требуется снижение более, чем на 50% уровня липидов.

Помимо возможной причины защемления нервных окончаний так же рекомендуют исключение патологии сердца, нарушение ритма сердца:

Для формирования возможного алгоритма обследований важно уточнить - боли в груди связаны с движением, физической нагрузкой, быстрой ходьбой? Сколько они длятся? Могут ли проходить сами и возникать в покое?

Анна Третьякова13 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Учитывая изменения по УЗИ брахиоцефальных артерий ( признаки атеросклероза) и повышенный уровень холестерина, действительно, может быть рекомендован прием статинов. Это единственная группа препаратов, которая не только снижает риски прогрессирования атеросклероза, но и может стабилизировать уже имеющиеся изменения в артериях. Начинают лечение в таких случаях чаще с аторвастатина - 20 мг 1 раз/сут вечером- это начальная доза, через 4-8 недель контролируют показатели АЛТ/АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.

Что касается жалоб на самочувствие. Ощущение перебоев в работе сердца (его трепетание) серьезный симптом, обычно это может означать изменение в ритме сердца. В подобных случаях желательно пройти ЭКГ и суточный монитор ЭКГ, так как на обычном ЭКГ может быть не «пойман» эпизод, когда она ощущает трепетание.

Уточните, какие препараты принимает мама?

Алексей Запорожский15 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам вашего обследования бразиоцефальных артерий видно, что есть разные проценты стеноза (бляшки, но еще не требующие операции). Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов. Хорошие препараты рекомендуют: крестор, роксера плюс

Полина Ковальчук16 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашей мамы есть две основные проблемы: 1. это атеросклероз (сужение сосуда на 25% в шее), и 2. это проблемы с позвоночником и мышцами, которые, вероятно, и дают головокружения и боли. Самое важное сейчас это не столько новые обследования, сколько правильный образ жизни и прием лекарств. Статины (розувастатин) ей действительно нужны, чтобы бляшка не росла, и бояться их не стоит, т.к современные препараты безопасны, а дозировку подберет врач. То, что кардиомагнил принес облегчение, говорит в пользу того, что кровообращение немного улучшилось, но это не лечение причины. Учитывая пульс 110 и ощущение трепетания, ей обязательно нужно проверить сердце, сделать холтер (суточное мониторирование ЭКГ), чтобы понять, что происходит с ритмом. А для шеи и головокружения, если мидокалм помог, это подтверждает мышечный спазм. Самое безопасное и эффективное сейчас- это не таблетки, а плавание, ЛФК и работа с хорошим неврологом или реабилитологом, чтобы снять этот мышечный блок.

Здоровья!