Что вас беспокоит?
Шелушение с покраснением на ножках
Здравствуйте, малышу 7 месяцев, неделю назад на ножках появилось шелушение с покраснением, преимущественно на внутренней стороне коленок, а на икрах мелкие прыщики , они не краснеют , также бывают шершавые щёчки, и пару дней ещё насморк, Накануне ввели прикорм тыкву 2 дня Купали в ромашке/череде/ марганцовки каждый день, накануне применяли мазь- Левомеколь, метилурациловую ( не для лечения ножек , а по другой причине) Ножки пробовали мазать цинковой пастой и бепантеном, после пробовали эмолент липобейз, но после него показалось, что краснее ножки и стало больше сыпи, Участковый педиатр сказала, что это аллергия и выписала капли Фенистил, но их боюсь давать , т к много отзывов о побочке, ножки вроде не чешет; так же сейчас сильно все грызет, видимо зубки , сдали анализ кала на патогенную микрофлору, посмотрите пожалуйста, результат в приложении и что это за высыпание на ножках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото сыпи. Кроме как на коленях есть ещё где нибудь выспания?
Ребенок недавно не стал ползать?
Жарко ли дома и какая влажность?
После купания сыпь усиливается или нет?
В случаях как на фото , речь не будет идти о пищевой аллергии. Рекомендуется исключить контактный фактор ( новая одежда, средство для стирки) и бытовой- сухой воздух и жаркая температура.
Что касается анализов на дисбактериоз, современные научные работы не находят достаточных данных для подтверждения влияния состава кишечной микрофлоры на кожу. Но ряд врачей полагает, что в подобных случаях можно использовать бактериофаги ( например пиобактериофаг, клостридиалтный бактериофаг).
Для снятия выраженого воспаления кожи рекомендуется использование использовать тропические глюкокортикостероиды ( комфодерм, Адвантан) коротким курсом до 7 дней, и при положительной динамике, использовать средства для увлажнения кожи ( можно использовать линейки средств для атопичной кожи-атопик, мустела, Авен)
Виктория Павловна, спасибо,
Недавно начал ползать по пластунски,
Краснота усиливается при контакте с водой,
Памперс надеваем только на улицу, а так только в ползунках х/б , когда уписивается, то ножки намокают, хоть и меняем сразу, но видимо и от этого раздражение т к купаем немного днём и уже основательно перед ночным сном, а так ползает по коврику детскому и видимо натирает ещё
Порошок меняли, но довольно давно
Купили липобейз, мазали перед сном, но не заметила эффекта, показалось даже сильнее краснота
А насморк может быть с этим связан ?
или это физиологический или может зубки ?
Насморк с похожими высыпаниями не связан. Если ребенка ни чего кроме зубов не беспокоит, нет температуры, вполне возможно возникновение насморка с связи с прорезыванием зубов.
Скорее в таких случаях речь может быть о совпадении нескольких факторов- физическое трение, раздражение от мочеиспускания. В таких случаях могут быть рекомендованы многоразовые трусики (многоразовые подгузники). Это хб трусики многослойные, за счёт большого количества слоев (8-10 в зависимости от производителя) луж практически нет, но ребенок как в обычных трусиках чувствует влажность, при этом не возникает опрелостей.
После контакта с водой сухость может возникать, поэтому часто рекомендуется использовать ко всему масло для купания. После купания использовать увлажняющий крем ( желательно что бы средства были одной серии из вариантов для атопичной кожи).
Для ускорения более быстрого снятия воспаления кожи все же рекомендуется использование тропических ГКС( комфодерм и Адвантан 1 раз в сутки)
Виктория Павловна, спасибо,
Ещё шелушаться щечки, но не краснеют, ещё немного сегодня заметила пятнышки на животике и ручках , совсем не много,
и можно ещё уточнить - если это не появление аллергии на продукты я могу продолжить вводить прикорм- каши, ту же тыкву, желток?
Да, в обычно режиме рекомендуется продолжать прикорм.
Виктория Павловна, забыла написать, что ещё чешет глазки и на улице как будто они краснеют , с чем это может быть связано?
Виктория Павловна, и что то нужно делать со щёчками? Если они шелушаться
при подобных жалобах не исключена аллергическая реакция, либо обветривание ветром
увлажнять, и может быть рекомендовано раз в сутки мазать судокремом для создания защитного слоя
Виктория Павловна, спасибо за ответы, можно уточнить ещё , на Ваш взгляд это какого характера дерматит?
Контактный ( факторы- трение и раздражение при контакте с мочей, так же может быть пот, вода), плюс не исключено что при таких жалобах кожа может реагировать на "климатические факторы" температура и влажность.
Алиментарный фактор ( еда) менее вероятен при подобных жалобах
Виктория Павловна, спасибо большое
Виктория Павловна, можно ещё уточнить, сегодня были у педиатра , она неделю назад смотрела малыша и сказала, что аллергия, сегодня что это атопичный дерматит, выписала гормональную мазь Адвантан и Фенистил/ Зодак/Зиртек, как разобраться точно что это , почему сразу она не сказала про АД и обязательно ли принимать капли антигистаминные ?
Ещё я понимаю что очень кутаю всегда малыша, особенно на улицу, видимо это тоже играет роль
Для атопического дерматита нужно набрать критерии, он не исключен. В любом случае речь в подобных случаях идет о дерматите. Антигистаминные препараты в таких случаях менее эффективны ( или не эффективны совсем) . Главное за кожей правильный уход. и в первую очередь снятие воспаления топическими глюкокортикостероидами ( адвантан/комфодерм) Исключить все механические и раздражающие факторы.
Если в семье есть случаи с атопическим дерматитом, симптомы будут повторяться и без раздражающих факторов, будет типичная локализация ( сгибы и локтевые и подколенные, зуд в этих местах), то высока вероятность данного диагноза
Виктория Павловна, спасибо большое за ответ, ещё хочу спросить- у сына на мошонке и писе покраснения , за ними как ухаживать лечить ?
Судокрем самое оптимальное, и чаще воздушные ванны
Виктория Павловна, спасибо, а на Ваш взгляд нужно пропить Полисорб или Энтеросгель ?
Вместо судокрема можно использовать Бепантен?
Бепантен да. Энтеросорбенты не оправданы при дерамтитах любой этиологии
Виктория Павловна, а купать можно каждый день?
Да, но только с водой и моющим средством. Травы и марганцовка не рекомендуется
Виктория Павловна, можно ещё спросить , почему эти высыпания начали идти на ручки и животик, неделю они были только на ножках , конечно мы никак не лечили т к поставил участковый педиатр аллергия и приписала только капли
Рекомендуется начинать мазать, Адвантан+эмоленты. Только эмоленты конечно подбирать надо.
Где именно ручки подсыпает? Локтевые сгибы? Или те поверхности где ребенок опирается на ручки когда ползает? Руки на ощуп не суховаты?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не информативен
Это условно патогенная Флора ,которая меняется каждый день
По фото похоже на проявление атопического дерматита
Но может быть и контактный дерматит (вспомните не меняли порошок ,гель ,шампунь?)
Если да ,то вернуть прежние и всю одежду перестирать
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания ,кожу промокнуть сухим полотенцем ,не тереть
Сухие участки увлажнять
эмолентами (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar) в течение дня
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )2 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения можно наносить Адвантан мазь 2 раза в день на 7 дней
Внутрь можете дать Зодак по 5 капель в день на 5-6 дней
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, спасибо
Недавно начал ползать по пластунски,
Краснота усиливается при контакте с водой,
Памперс надеваем только на улицу, а так только в ползунках х/б , когда уписивается, то ножки намокают, хоть и меняем сразу, но видимо и от этого раздражение т к купаем немного днём и уже основательно перед ночным сном, а так ползает по коврику детскому и видимо натирает ещё
Порошок меняли, но довольно давно
Купили липобейз, мазали перед сном, но не заметила эффекта, показалось даже сильнее краснота
А насморк может быть с этим связан ?
или это физиологический или может зубки ?
Эльнура Назимовна, спасибо,
Ещё шелушаться щечки, но не краснеют, как за ними ухаживать?;
ещё немного сегодня заметила пятнышки на животике и ручках , совсем не много,
и можно ещё уточнить - если это не появление аллергии на продукты я могу продолжить вводить прикорм- каши, ту же тыкву, желток?
Да можете продолжать давать прикорм
Кожу лица так же увлажняет ,элидел можно наносить (от слюней ,еды,сухого воздуха тоже может быть раздражение)
Влажные салфетки не использовать
Давать больше воды в сутки обязательно
Все возможные раздражители убрать
Эльнура Назимовна,
забыла написать, что ещё чешет глазки и на улице как будто они краснеют , с чем это может быть связано?
Это может дать как реакция на ветер ,сухую походу на пыль
Или аллергическая реакция тоже может быть
Эльнура Назимовна,
спасибо, ещё хочу спросить- у сына на мошонке и писе покраснения , за ними как ухаживать лечить ?
Эльнура Назимовна, и на Ваш взгляд нужно пропить Полисорб или Энтеросгель ?
Вместо судокрема можно использовать Бепантен?
Здравствуйте
Раздражение на машинке может быть пеленочный дерматит
Обычно рекомендуют делать воздушные ванны ,чаще менять подгузник,не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )
Мазать неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня
Нет Бепантен и Неотанин разные препараты
Эльнура Назимовна, а сколько дней мазать кремом элидел ?
Если будет эффект ,то до полного улучшения кожных покровов
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото вероятнее всего атопический дерматит
С питанием не связано, смесь менять не рекомендую
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем
Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
Если ребёнка ничего не беспокоит-лечить ничего не нужно
Алиса Сергеевна, спасибо, а лечиться ли полностью атопический дерматит?
Малыш недавно начал ползать по пластунски,
Краснота усиливается при контакте с водой,
Памперс надеваем только на улицу, а так только в ползунках х/б , когда уписивается, то ножки намокают, хоть и меняем сразу, но видимо и от этого раздражение т к купаем немного днём и уже основательно перед ночным сном, а так ползает по коврику детскому и видимо натирает ещё
Порошок меняли, но довольно давно
Купили липобейз, мазали перед сном, но не заметила эффекта, показалось даже сильнее краснота
А насморк может быть с этим связан ?
или это физиологический или может зубки ?
Нет, насморк не связан с такими высыпаниями
В таких случаях в стадии обострения до стадии ремиссии рекомендуют использовать комфодерм, адвантан
И все же рекомендую использовать многослойные трусики
Алиса Сергеевна,
Ещё шелушаться щечки, но не краснеют, как за ними ухаживать?;
ещё немного сегодня заметила пятнышки на животике и ручках , совсем не много,
и можно ещё уточнить - если это не появление аллергии на продукты я могу продолжить вводить прикорм- каши, ту же тыкву, желток?
С питанием это не связано
Можете сейчас возобновить даже
Алиса Сергеевна,
спасибо, ещё хочу спросить- у сына на мошонке и писе покраснения , за ними как ухаживать, лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте . Судя по фото, у ребёнка проявления атопического дерматита . Причину в продуктах питания и аллергии искать не нужно , это самостоятельное хроническое заболевание кожи , очень в редких случаях бывает связано с аллергическим процессом . Отопительный период является пиком обострения данного состояния из-за сухого воздуха. Сейчас необходимо:
1. Поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении (температура 22-24 градуса, влажность 55-60%). Увлажнитель воздуха должен работать круглосуточно! Это очень важно.
2. Одежду выбираем из натуральных тканей, для стирки используем гипоаллергенные гели (необходи именно гель, так как порошок может плохо выполаскиваться), детские вещи ставим на дополнительное полоскание, гладим с внутренней стороны.
3. Для уборки используем гипоаллергенные средства.
4. Если дома плохое качество воды, желательно купать ребёнка фильтрованной водой.
5. Очень важен уход за кожей: для купания используем продукты , предназначенные для ухода за кожей склонной к атопии(Атопик, липобейз, топикрем гель, биодерма атодерма, липикар ля рош позе, мустела стелатопия), после купания кожу не трем, а аккуратно промакиваем. В течение 3-5 минут, пока кожные покровы еще влажные , наносим эмолент (фирмы можно использовать те, что перечислила выше), наносим жирным слоем , ребёнок должен блестеть как блинчик. Также увлажняем кожу эмоленами в течение дня , обычно, в момент обострения атопического дерматита баночка крема в 200 гр должна уходить за неделю.
6. Учитывая обширность поражения , рекомендую крем Элидел, наносить 2 раза в день тонким слоем 7-10 дней
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, показывает часть пристеночной условно-патогенной флоры .
Татьяна Михайловна, спасибо
А полностью можно убрать атопический дерматит ?
Малыш недавно начал ползать по пластунски,
Краснота усиливается при контакте с водой,
Памперс надеваем только на улицу, а так только в ползунках х/б , когда уписивается, то ножки намокают, хоть и меняем сразу, но видимо и от этого раздражение т к купаем немного днём и уже основательно перед ночным сном, а так ползает по коврику детскому и видимо натирает ещё
Порошок меняли, но довольно давно
Купили липобейз, мазали перед сном, но не заметила эффекта, показалось даже сильнее краснота
А насморк может быть с этим связан ?
или это физиологический или может зубки ?
1. Атопический дерматит - хроническое заболевание , на данный момент первостепенная задача уйти в ремиссию . Часто детки «перерастают» этот недуг после 3-5 лет , у некоторых людей может сохраняться и во взрослом возрасте .
2.после контакта с водой раздражение и сухость могут усиливаться , вместо геля можно использовать масло для купания . Также стараемся кожные покровы защищать от избыточного трения.
3. Насморк и высыпания не связанные между собой состояния . Если ничего кроме прорезывания зубов не беспокоит , скорее всего ринит связан с этим процессом . Также у некоторых деток до 10 мес может сохраняться физиологический ринит . Сейчас достаточно поддерживать оптимальные параметры микроклимата дома , а также увлажнять слизистую носа изотоническими солевыми растворами (например капельки аквамарис или обычный физ р-р)
Татьяна Михайловна,
Ещё шелушаться щечки, но не краснеют, как за ними ухаживать?;
ещё немного сегодня заметила пятнышки на животике и ручках , совсем не много,
и можно ещё уточнить - если это не появление аллергии на продукты я могу продолжить вводить прикорм- каши, ту же тыкву, желток?
За щечки , животиком , ручками ухаживаем также , обязательно наносим эмоленты .
С прикормом пока повремените , во время любого острого процесса новые продукты не вводим .
Татьяна Михайловна, спасибо, ещё хочу спросить- у сына на мошонке и писе покраснения , за ними как ухаживать лечить ?
Татьяна Михайловна, а крем элидел наносить только там где красные участки или там где шелушение тоже ?
Здравствуйте . Прикрепите , пожалуйста, высыпания на мошнке.
Элидел наносим на покраснения
Татьяна Михайловна, а на Ваш взгляд нужно пропить Полисорб или Энтеросгель ?
Фото постараюсь прикрепить
На мой взгляд нет смысла , какой-то доказанной эффективности в лечении атопического дерматита они не имеют.
Атопический дерматит - хроническое заболевание кожи, связано с недостатком белка филаггрина эпидермисе . Этот белок как бы склеивает между собой клеточки кожи . При его недостатке эпидермис позож на «решето», нарушается самая главная функция кожных покровов - барьерная, происходит потеря воды и кожа становится восприимчива к внешним раздражителями, которые у других людей такой симптоматики не вызывают .
Поэтому наша основная задача при АД - обильно кожу увлажнять , чтобы как бы заполнить дефицит этого белка . Когда процесс выражен , есть выраженное покраснение , шелушение , зуд , необходимо подключать противовоспалительную терапию - это либо ингибиторы кальциневрина (не являются гормональными препаратами , к ним относится Элидел, который разрешен с 3мес), либо топические глюкокортикостероиды (гормональные препараты, Адвантан, Комфодерм и др). С гормонами нужно быть очень осторожными, на лицо их вообще наносить нельзя , так как есть очень большой риск развития стероидного дерматита после их отмены , который лечится очень сложно и очень долго .
Поэтому полисорб и энтеросгель не имеют точки приложения при атопическом дерматите. Это миф, что кожные заболевания связаны с проблемами с ЖКТ.
Татьяна Михайловна, спасибо, а купать можно и как часто ?
Купаем по мере необходимости с использованием масла/геля/пенки для кожи склонной к сохла и и атопии . Кожу после купания не трем полотенцем, аккуратно промакиваем , пока тело влажное, в первые 3-5 минут, после купания , наносим эмолент
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз не является информативным анализом, т.к. микрофлора меняются каждую минуту.
Описанные симптомы наиболее характерны для контактного дерматита.
Подскажите, пожалуйста, возможно меняли стиральный порошок или может быть малыш лежал голеньким на одноразовой пеленке?
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха.
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды (носки, колготки), также убрать все вещи из шерсти и грубой ткани.
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек.
- купание с маслами/гелями для душа/ванны ежедневно длительно, вода должна быть 35-36С( ванну принимать не чаще 1 раза в неделю) ( Варианты масел/гелей: ЛИПОБЕЙЗ Baby, АТОРИС ГЕЛЬ ДЛЯ КУПАНИЯ, Эмульсия для купания «Emolium», Bioderma Atoderm Масло для душа, A-Derma Exomega Control смягчающее средство для ванны, очищающее масло AVENE "XeraCalm A.D")
- после купания ребенка не вытираем насухо, лишь лёгкое промакивание, чтобы собрать остатки воды ( так же использовать хлопковое/муслиновое полотенце )
- если есть воспалительные участки - тонким слоем точечное нанесение крема ГКС (например, элидел, адвантан), затем после полного впитывания крема, на всю кожу обильно наносят эмоленты (толстым слоем, чтобы кожа лоснилась) (например, La roche posay Lipikar, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin), также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
- желательно, чтобы вся уходовая косметика была одной фирмы.
Виктория Вячеславовна, спасибо,
Недавно начал ползать по пластунски,
Краснота усиливается при контакте с водой,
Памперс надеваем только на улицу, а так только в ползунках х/б , когда уписивается, то ножки намокают, хоть и меняем сразу, но видимо и от этого раздражение т к купаем немного днём и уже основательно перед ночным сном, а так ползает по коврику детскому и видимо натирает ещё
Порошок меняли, но довольно давно;
Купили липобейз, мазали перед сном, но не заметила эффекта, показалось даже сильнее краснота
Ещё я месяц назад прикатила кормление, хотя мы были на смешанном
В подобных случаях рекомендуют не оставлять малыша без подгузника, пока кожа не восстановится, иначе моча так и будет "разъедать" ранки.
Купать рекомендуют с маслами, например Биодерма атодерм, затем нанесение крем элидел на покраснения точечно и после полного впитывания рекомендуют на все тело - эмолент на чуть влажную кожу, например Биодерма атодерм интенсив, чтобы из одной серии косметика была.
Виктория Вячеславовна, спасибо, а по поводу щечек, они тоже шелушаться, но не краснеют, ещё немного сегодня заметила пятнышки на животике и ручках , совсем не много,
и можно ещё уточнить - если это не появление аллергии на продукты я могу продолжить вводить прикорм- каши, ту же тыкву, желток?
По поводу новых высыпаний рекомендуют тот же уход, который перечислен выше, единственное на лицо не рекомендуют крем адвантан.
Прикорм вводить можно, но рекомендуют на время лечения кожи ограничить приём ярких овощей ( тыква, морковь)
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ,
забыла написать, что ещё чешет глазки и на улице как будто они краснеют , с чем это может быть связано?
И это на Ваш взгляд контактный дерматит , не атопический, я как то начала переживать , вроде малыш не чешет эти высыпания
Нельзя исключать атопический, но для постановки диагноза требуется очный осмотр и много факторов, чаще всего он в сгибах ( под коленями, в локтях) и в складках, возможно мокнутие.
В подобных случаях возможен аллергический конъюнктивит, на улице из-за порывов ветра вполне возможно раздражение глаз.
Виктория Вячеславовна, спасибо, ещё хочу спросить- у сына на мошонке и писе покраснения , за ними как ухаживать лечить ?
Здравствуйте, судокрем после каждой смены подгузника отлично справляется.
Виктория Вячеславовна,
а на Ваш взгляд нужно пропить Полисорб или Энтеросгель ?
Вместо судокрема можно использовать Бепантен?
Виктория Вячеславовна, а на Ваш взгляд нужно пропить Полисорб или Энтеросгель ?
Вместо судокрема можно использовать Бепантен?
В подобных случаях нет необходимости в сорбентах, необходимо лечение кожи.
Все-таки судокрем лучше, они немного отличаются с бепантеном.
Виктория Вячеславовна, спасибо,а купать можно каждый день?
Виктория Вячеславовна, можно ещё спросить , почему эти высыпания начали идти на ручки и животик, неделю они были только на ножках , конечно мы никак не лечили т к поставил участковый педиатр аллергия и приписала только капли
Да, ребенка обязательно нужно купать каждый день с маслом для купания, затем по схеме наносить крем ГКС и эмолент.
Вероятнее всего аллерген продолжает действовать, поэтому увеличивается количество очагов, в таких случаях незамедлительно рекомендуют начать лечение кожи.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад16 ответов