Побочный эффект от антидепрессанта — вопрос №3081816

Question

Побочный эффект от антидепрессанта — вопрос №3081816

Анна, Мурманск

151 просмотр

1 апреля 2025

Добрый день. С октября 2024 принимаю по назначению невролога препарат "Дулоксетин" (от головных болей напряжения, хронических болей после операции по удалению кисты средостения, генерализованного тревожного расстройства и ПА). С момента начала приема, медленно, но верно, появилась большая, для меня, проблема - запоры. При чем запоры такие сильные, что я могу не ходить в туалет с неделю, хотя в целом питаюсь хорошо, посещаю зал и бассейн.
Кишечник при этом забит, я это чувствую, но не могу сходить и все - акт дефекации просто не происходит, будто не хватает сил.
Также начались проблемы с ЖКТ, хотя по УЗИ и прочим исследованиям каких-то сильных отклонений нет (в анамнезе ГЭРБ, эритематозная гастропатия, недостаток кардии).
Вопрос: могут ли мои проблемы быть побочным действием от "Дулоксетина"? Каким образом можно отменить препарат, так как это первый антидепрессант, отсутствие приема которого (даже в течение 1 дня), вызывает головокружения, тревожность и т.д.
В настоящее время принимаю 30 мг. Невролог назначал с повышением до 60 и 90, но при 60 у меня была жуткая тахикардия и проблемы со сном, ощущение боли в сердце.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. У меня сейчас минимальная дозировка - 30 мг. Препарат в капсулах, и мне не очень понятно, как его принимать (делить).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Дарья Александровна, дюфалак не слишком помогает. Также принимала нутрифайбер по назначению гастроэнтеролога, тримедат. Позже сказали попробовать форлакс, но я до него не дошла еще.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Алена Евгеньевна, мои жалобы - это запор и боли в ЖКТ (именно эпигастрия). При приеме в части тревожности и ПА проблем нет, дулоксетин в целом помогает.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 1 апреля

Невролог

При отсутствии положительного эффекта от диеты и слабительных можно заменить дулоксетин на препарат из группы СИОЗС для продолжения лечения тревожного расстройства (т.к. курс лечения должен быть не менее 9-12 мес).
Например, золофт или эсциталопрам, они не обладают побочным эффектом в виде запора, в первые 2-3 недели может быть наоборот расслабление моторики кишечника - обратимое явление, проходит самостоятельно.
Т.к. капсула дулоксетина не делится, в таком случае можно, условно, сегодня принять последнюю капсулу, а с завтрашнего дня начать титровать новый АД из группы СИОЗС.
После отмены дулоксетина возможно развитие синдрома отмены, который в среднем длится 1-3 недели, противотревожный препарат может облегчить Ваше состояние. Можно рассмотреть гидрокисизин (атаракс) к приему, начинать с 1/2 таб вечер - 7 дней, если на следующий день нет сонливости, то можно принимать по целой таблетке перед сном - 3 недели.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Екатерина Федоровна, головные боли почти не мучают, разве что из-за шеи (у меня шейный остеохондроз), тревожность снизилась, практически до нуля, панических атак нет. Но запор и боли в желудке при, по сути, почти здоровом ЖКТ очень мешают жизни.

Пожаловаться

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля

Невролог

Обычно рекомендуют сначала попробовать справиться с запорами (дюфалак, диета) - если все равно это мешает - тогда замена препарата.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Елена Викторовна, подскажите, каким образом правильно принимать Атаракс при отмене?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля

Психотерапевт

Обычно рекомендуют по 1/2 таблетке утром и вечером, при недостаточном эффекте можно постепенно повышать дозу до 3-4 таблеток в сутки, например
1 день - 1/2 утром, 1/2 вечером
2 день - 1/2 утром, 1 вечером или 1/2 утром, в обед и вечером и т.д.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Елена Викторовна, а какой примерно срок приема Атаракса?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля

Психотерапевт

Обычно он составляет 2-3 недели. За это время синдром отмены, если он разовьется, обычно проходит

Пожаловаться

Анна, 1 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, а в день последнего приема Дулоксетина нужно принимать Атаракс?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 апреля

Невролог, Рентгенолог

Да, атаракс можно принять в последний день приема дулоксетина и далее 2-3 недели после.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 апреля

Невролог

Здравствуйте
Принимать больше воды , клетчаткой должна дать богата пища. Магний можно принимать по 400 мг в день
Если антидепрессант не подходит из-за запора. рассмотреть переход на сертралин либо флумоксамин обычно рекомендуют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ацетон у ребенка

2 ответа

30 марта 2020

Алина

Вопрос закрыт

Младенец, болит живот

5 ответов

27 февраля

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Какой антидепрессант выбрать?

4 ответа

18 марта

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:05:26+03:00

Здравствуйте!
На дулоксетине достаточно не редкое побочное явление, как нарушение стула. В данном случае, либо снижается дозировка препарата.
Есть рекомендации при соблюдении которых, нарушения стула можно нивелировать.
- Пить больше жидкости
- Курага и чернослив в термосе/запаривать на ночь
- В течении месяца допускается прием Дюфалак.

Вольхина Алена Евгеньевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:08:44+03:00

Добрый день! Дулоксетин действительно может вызывать побочный эффект в виде запора. При отсутствии улучшения на фоне диеты с высоким содержанием клетчатки, достаточного потребления объема жидкости, слабительных; а так же других нежелательных явлений, которые превышают положительный эффект от приема Дулоксетина - необходима замена препарата.
Эффективная доза препарата для лечения хронического болевого синдрома - не менее 60 мг в сутки. В Вашем случае 30 мг - не эффективны.
На сегодняшний день какие жалобы у Вас сохраняются?

Семенова Екатерина Федоровна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:10:48+03:00

Здравствуйте! Подскажите -
есть ли эффект - снизилась ли частоты головных болей?
тревога и панические атаки стали меньше?
Для облегчения запоров обычно рекомендуют дюфалак и диету с клетчаткой? Если это уже сильно снижает качество жизни - возможно необходимо рассмотреть вопрос о замене препарата.
Синдром отмены на Дулоксетин обычно бывает не часто.

Набокина Елена Викторовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:31:43+03:00

Здравствуйте! При приеме Дулоксетина действительно могут возникать запоры, так как препарат затрагивает серотонин не только в головном мозге, но и в кишечнике. Дозу 30 мг можно отменить одномоментно, синдром отмены для Дулоксетина обычно не характерен, но в случае его возникновения (временное усиление тревожности, слабость, головокружения) дополнительно обычно рекомендуют прием транквилизатора, например, Атаракса или Стрезама.
Также возможна более мягкая отмена, при которой капсулу раскрывают, удаляют из нее половину содержимого и закрывают оставшееся вещество, после чего ее принимают - в течение 7 дней, затем происходит полная отмена.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T11:40:14+03:00

Здравствуйте!
У Дулоксетина действительно есть такой побочный эффект, при его длительном наличии обычно либо отменяют препарат, либо меняют на другой.
Например, можно рассмотреть прием венлафаксина.
Дулоксетин отменяется одним днем, тк капсулы не делятся.
Прикрывать отмену можно атараксом или тералидженом по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 2-3 недели(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).