Консультация ортопеда /

Болит левый голеностоп с лева — вопрос №3081994

72 просмотра

Здравствуйте! Шесть лет назад поднимал тяжёлую деталь в ноге появилась небольшая жгучая боль, к вечеру не мог пошевелить голеностоп вообще, очень сковало. Поехал в травму, врач сказал что всё хорошо, не поверил, снимок не делал, никуда не направлял так как не было с наружи никаких признаков. Снимок сделал сам, описание было тоже всё хорошо. Нога болела очень. Через пару месяцев сделал МРТ, частичный разрыв связок, гигрома. Поехал в областную больницу. Прописали Вольтарен гель, ортопедические стельки, и бондаж на голеностоп. Дополнительно пропил Терафлекс, различные компрессы. И вот эти последние годы нога подрывала периодически, но терпимо. А вот четыре дня назад вечером было всё хорошо, а ночью проснулся от сильной боли. Не мог вообще пошевелить голеностопом. Как будто я её как то отлежал или может как-то повернул её во сне, не знаю. Так я находился на работе, на вахте, с собой были таблетки Нимика. Пил их пять дней по две шт. На сегодняшний день нога болит меньше, могу медленно передвигаться, но болит очень сильно. Подскажите пожалуйста что делать. Спасибо!

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. За 6 лет много воды утекло.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Может быть, обострились старые дела, но не исключено, что появилось что-то новое.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Клиент
Здравствуйте. Я прикрепил данные МРТ, вчера делал его

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Но теперь ещё требуется фото стопы с указанием места боли.
Изменений несколько. Нужно понимать, что болит.
Клиент
Хорошо, фото прилагаю. Болит в этом месте, как бы под всей косточкой. Вращательное движение, можно сказать, вообще не могу сделать, боль именно в этом месте. Вверх и вниз могу немного сгибать, но тоже больно, особенно при движении стопы вниз
Ортопед, Травматолог
Ну, вот и получается, что ни шпора, ни пяточное сухожилие здесь не при чём.
Тендинит сгибателя большого пальца вовлечён косвенно.

Получается, что боль из-за синовита голеностопного и подтаранного сустава.
Получается, что в результате старой травмы у Вас сустав реагирует воспалением на перегрузку и из-а этого боли.
Шпора и пяточное сухожилие пока компенсировано и не болят.

Рекомендации те же. Лучше ими обойтись и больше ничего не предпринимать, но если не поможет, торассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Клиент
Скажите пожалуйста, а солевые повязки можно использовать?
Ортопед, Травматолог
Можно ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Клиент
Спасибо, просто из-за моего проблемного желудка хочется по минимуму обойтись без обезболивающих, спасибо!
Ортопед, Терапевт, Травматолог
Здравствуйте!
Возможно перегрузили мышцы голени, скорее всего те, которые сзади (икра) и сбоку.
Обычно рекомендуют в первую очередь физический покой до 3 недель. НПВП внутрь и местно (описано выше). Фиксация сустава специальным бандажом на голеностопный сустав либо эластичным бинтом на время физической нагрузки до 3-4 недель.
Я понимаю, что Вы сейчас на вахте, и физиолечение делать и обеспечить физический покой сейчас возможности нет. Попробуйте самостоятельно помассировать мышцы голени, поискать болезненные места и растирать их несколько раз в день.
Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Клиент
Здравствуйте! Александр Александрович, подскажите пожалуйста, может можно какие-то уколы проколоть противовоспалительные, они же наверное будут эффективнее таблеток? Может есть какие либо не очень агрессивные по отношению к желудку. Желудок слабоват. А если всё таки таблетки, что скажете про Нимику, мне как-то назначал невролог при зажатии седалищного
Ортопед, Травматолог
🔵 Наши записи носят информационный характер
🔵 Окончательное решение по тактике лечения принимает лечащий врач
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вывих голеностопного сустава
10 декабря 2018
Максим, Будённовск
Вопрос закрыт
Восстановится ли нога
17 ноября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Тубулоинтерстиальное поражение почек
13 октября 2024
Марк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 018 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Терпеливо и доходчиво, объяснила врач, то что мне было непонятно. Да, была польза, однозначно Да...
— Ольга, г. Москва