Второй месяц температура, слабость. Диагноза нет. — вопрос №308660

Question

Второй месяц температура, слабость. Диагноза нет. — вопрос №308660

Елена

493 просмотра

21 сентября 2020

Добрый день! Мужчина 63 года попал в больницу месяц назад. До этого неделю дома была температура, кололи антибиотик цефтриаксон( назначение врача) . Уже месяц температура поднимается каждый день, гемоглабин падает(переливание крови 4 раза), сдали кучу анализов, слабость, говорит плохо, а диагноза так и нет. Промужеточную выписку прикреплю, там все результаты анализов и обследований.

Вопрос закрыт

температура

результаты анализа

больница месяца

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Не увидела среди анализов ревмопробы. Консультации фтизиатра то же не увидела. Это выполнялось?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Добрый день! ревматолог брал анализы, результатов пока нет. Ждем.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Это хорошо. Не помните ,что назначено было ? Вам действительно сделали очень много и Все по делу, но пока причина не понятна, есть изменения, но по отдельности они не могут привести к такому состоянию. Скорее всего здесь что-то всплывет из аутоимунных заболеваний, но их диагностировать сложно, обычно это требует расширенного анализа на ревматические заболевания. Антитела к днк, волчаночный антикоагулянт, Аццп, Анца, и многие другие

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Пробуем записаться в диагностический центр в другой город, но время уходит. Из за ситуации с пандемией очень сложно. Видимо в нашей больнице не делают данных анализов. Я к сожалению не врач.... Ревматолог и инфекционист( врач устно по телефону дала информацию) отрицательно. руки просто опускаются, человек слабеет.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, я вас понимаю. Ситуация действительно очень серьезная. Вам нужно в хороший областной центр обратиться, чтобы еще раз очно все это проанализировать. Анализы можно на ревмопробы сдать и в инвитро,гемотест и других платных клиниках. Но на вашем бы месте, я бы нашла хорошего специалиста гематолога,онколога и ревматолога. Потому что по анализам нужно искать или аутоимунный процесс или онко процесс или анемию апластическую или другую. Соэ зашкаливает, ферритин очень высокий . При высоком ферритине переливание не показано обычно

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Действительно,ферритин очень высокий 1500-1600. Я, ошибочно, думала, что показатель делят на 1000 и это значение 15-16. Поняла, что нет. Сделали 4 переливания для поднятия гемоглабина и вливают венофер через день. Эти все процедуры еще дополнительно повышают ферритин, я так понимаю. Почему врачи не делают на этом акцент, может быть смотрят общую картину и это указывает на воспаление. Не может быть интоксикации и описанных симптомов из-за такого уровня ферритина ?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, здесь ситуация двоякая. Анализ на ферритин сдавали когда? Цена после переливания? Или до? Ферритин, как белковый комплекс, участвует в воспалительных реакциях при инфекциях, системных воспалениях и злокачественных опухолях. Инфекции судя по анализам исключены, а вот системная патология пока что нет. Потому что если бы это была обычная железодефицитная анемия, то после переливаний был бы положительный эффект.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, судя по выписке переливание было 27.08, а анализ на ферритин 25.08, значит получается что показатели до переливания. Почему то данных с 25.08 по ферритину нет. Может он еще больше стал, в связи с переливанием и венофером. Но венофер капать стали сразу, похоже что результат после приема венофера.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, в выписке немного странно, не понятно где какой анализ, есть анализы одни и те же за одно число, а значения разные. Скорее всего ошибка компьютера. Но что имеем. Нашла я анализы, которые назначены ревматологом - да нужно их дождаться однозначно. Бронхоскопии не хватает, ПСА крови. Бронхоскопию я так понимаю по тяжести состояния не могут сделать. Хотя сделали ФГДС и колоноскопию, а это намного тяжелее процедуры. У вас есть на руках протоколы сами кт, фгдс, колоноскопии или только заключение без полного описания? По Узи сердца есть еще и жидкость в перикарде. Все равно я придерживаюсь мнения,что это аутоимунный процесс , учитывая и лихорадку и изменения. В первую очередь системную красную волчанку нужно исключать. У меня был похожий случай , несколько месяцев мужчину обследовали на предмет лихорадки неясного генеза. В итоге оказалась СКВ, но ревматологи не сразу это признали.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Были на консультации онколога с выпиской. Рекомендовал рентген костей мозга и таза. Сильная интоксикация организма идет. Нет полного описания нет, к сожалению, только выписка.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Сцинтиграфию скелета значит назначили - да , этот метод неплохой. Нужно сделать.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Завтра будем настаивать у врача. А разве при СКВ не характерны высыпания? Подскажите, какие заболевания может показать рентген костей, подходящие к симптомам?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Конечно нет, не обязательно при скв должны быть высыпания
. Это очень многогранное заболевание и есть разные клинические типы течения заболевания. А при сцинтиграфии проводится анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата в костях и тем самым просматриваются «горячие очаги» - области с активным остеообразованием, что характерно для онкологии. Нет ли у вас в городе ПЭТ -КТ? это еще более лучший метод диагностики для онкопоиска.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Судя по тому, что онколог написал в рекомендации пэт/кт в диагн центре другого города, видимо у нас нет. Я так понимаю ему все таки рентген рекрмендован, а не сцинтиграфия

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Значит да. У вас есть возможность в другой город обратиться в центр? Пэт кт действительно нужно сделать.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Финансовая возможность есть, а вот физическая. У больного сильная слабость,800 км очень далеко ехать и для этого придется с больницы уйти. Пытаемся получить направление от поликлинники.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

800км..Это конечно очень далеко. Здесь только если согласовать перевозку службой медицины катастроф в сопровождении с медиками, если у вас в Казахстане такая есть. Просто общественным транспортом это не реально.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2020

Клиент

Ирина, Конечно, реанимобиль согласовываем. Главное получить направление, потому, что без направления нас не примут. Рентген костей черепа и таза, по рекомендации онколога делать боятся. Слишком больная нагрузка на организм.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2020

Клиент

Ирина, Рентген костей черепа и таза сделали. Патологий нет. Идет сильная интоксикация организма, сегодня еще хуже. Уже не знаем к кому обращаться ...

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 22 сентября 2020

Пульмонолог, Терапевт

А капельницы делают? Снимать интоксикацию? А когда обещают по готовности анализы ревмопробы

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Добрый день , вы делали колоноскопию , ходили ли на консультацию фтизиатра ?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, Колоноскопию делали. Фтизиатр исключил туберкулез.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

А по колоноскопию что написали ?можете заключение фтизиатра и колоноскопии прикрепить

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, Попробую запросить в больнице. На данный момент только то, что в выписке. Устно сейчас сказали,что ревматолог и инфекционист отрицательно.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Просто в описании в выписке есть отклонения везде по -немного , но они вряд ли будут причиной жалоб вышеперечисленных .

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, А что приводит к такой ситуации мы выяснить не можем. Врачи видимо тоже. Поэтому прошу консультацию, может на практике у кого-то было, что-то подобное. Хватаемся за любую соломинку.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Дождитесь результатов , которых у вас не хватает и обратитесь на очный осмотр к другому врачу , возможно он заподозрит патологию , и какое -то из обследований переделать придётся . к сожалению такое бывает

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, Дело что на прием к другому врачу попасть он не может, так как лежит в стационаре и на данный момент карантин, поэтому покинуть отделение ему никто не разрешит, если только выпишут. Пытаемся записаться в диагностический центр через поликлинику, так как если мы его заберем и повезем на прием, повторно его не положат, только через провизорный центр на 2 недели.

Пожаловаться

Карасёва Светлана Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Врач скорой помощи

Также можно сделать ревматологические пробы

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Екатерина, Добрый день! КТ головного мозга делали, со слов врача.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Екатерина, Пункцию не брали.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! А что по результатам колоноскопии уже проводилась? Бронхоскопия?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, Добрый день! Колоноскопия проводилась, ничего не выявили.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, Бронхоскопию не делали, говорят, что может не выдержать, пока слаб организм.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

В мокроте признаки воспалительного процесса - лейкоцитов много. Остаётся думать на бронхо - лёгочную патологию. Дождаться консультации фтизиатра дополнительно.
А по симптомам кашля нет? Одышки?
Вредные привычки были у больного?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, Курил когда-то, но уже лет 12 точно не курит. Кашель был, фито-чай носили.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

А мокроту на МБТ ещё не сдавали?

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, Если в выписке не указали, то похоже, что не сдавал. Уточню у лечащего врача. Она уже не охотно идет на контакт, особенно когда мы советы раздаем.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

В данной ситуации скорее всего нужно дифференцировать между Cr бронхов либо аутоиммунной патологией. Сдавайте дополнительно ревмопробы и как пациент окрепнет планируйте бронхоскопию. Из того, что Вы обследованы остаётся думать только на эти две причины.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 сентября 2020

Терапевт, Кардиолог

В моче воспалительный процесс, с учётом анемии нужно исключать нефрогенные не причины. Рассмотреть выполнение КТ почек с контрастированием.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, КТ почек сделали уже после предоставления выписки. Реаниматолог назначила. Данный анализ патологий не выявил.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 21 сентября 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день!Вам необходимо обратиться к онкогематологу. Чем быстрее, тем лучше.

Пожаловаться

Елена, 21 сентября 2020

Клиент

Анна, Сегодня понесли анализы на прием к онкологу. В больнице онколога не приглашают, ссылаясь на то, что по анализам нет показаний.

Пожаловаться

Ферулева Алена Олеговна, 21 сентября 2020

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день рекомендую консультацию гемптолога, так как туберкулёз вы исключили ,судя по вашим ответам

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2020

Клиент

Алена, С гематологом консультировались. Ни по крови, ни по костному мозгу паталогий нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зайцева Екатерина Вячеславовна

2 ответа

19 февраля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокая температура

6 ответов

9 августа 2021

Яна

Вопрос закрыт

Пятна с красным ободком на стопе у ребенка

7 ответов

16 апреля 2023

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, боли в коленных суставах, ограничение движения.

2 ответа

31 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

5 ответов

13 ноября 2024

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Температура, ребенку 2 месяца

4 ответа

3 марта

Раиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос