Что вас беспокоит?
Вздутие кишечника
Добрый день. У меня сильное газообразование в кишечнике. Вздувает так, что дышать тяжело. По колоноскопии у меня эрозивный колит, диверкулит и долихосигма. По сле приёма азитромицина симптомы сильно усилились. Боли, вздутие (газы через рот и тд), помимо ещё слизь с кровью. После еды становится плохо. Болит весь кишечник
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам биопсии данные за ВЗК (специфическое воспалительное заболевание кишечника) не подтвердились. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? Когда принимали Азитромицин? Какие проблемы со стулом сейчас? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие-то еще анализы касательно кишечника выполняли?
Здравствуйте!
Симптомы беспокоят два года, не жизнь, мучения. Есть проблемы со стулом запоры, неоформленный стул с пузырьками газа. Азитромицин принимала три недели назад. Больше анализов у меня нет. Сейчас принимаю пепидол и хилак форте. Вчера добавила актофлор
Ещё в течение жизни я часто занималась самолечением и очень сильно злоупотреблять антибиотиками, потом начались проблемы
Принятый ответ
Доброе утро! Причинами воспалительных изменений в кишечнике с поверхностными острыми дефектами слизистой - эрозиями м.б. : бактериальная инфекция , простейшие и паразитарные заболевания, длительный прием антибактериальной терапии, что привело к нарушению микробиоты кишечника. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), водородно - метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейших и паразитарные заболевания). При положительном тесте на СИБР обычно применяется классическая схема санации кишечника: Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 10 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. При патологии , выявленной по результатам анализа методом Парасеп рекомендуется обратиться к инфекционисту - специалисту по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний. При значении фекального кальпротектина, превышающего нормативы выше трех норм ,что говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, препаратами выбора м.б. препараты 5-аминосалицидовой кислоты (Месалазин) с целью противовоспалительной терапии. Дозировка и длительность лечения препаратами 5-АСК определяется на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить ЯК, СИБР, псевдомембранозный колит или лекарственный колит.
Для уточнения диагноза обычно требуется дообследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В, АТ к бокаловидным клеткам кишечника.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут длительно, месалазин 500мг 2р\сут 2 нед, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 1мес
Здравствуйте!
На клостридии сдавала, отрицательно.
Буду дообследоваться по Вашим рекомендациям
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201815 ответов
- 21 Мая 202114 ответов
- 27 Июля 202120 ответов