Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте, такая ситуация. Вышел в рейс на судне первый месяц был очень тяжёлый по работе в среднем 13-16 часов в сутки и сон два раза в сутки по 2-3 часа. Температура в рабочем помещении достигала 50 градусов. С собой беру всегда тонометр и капотен так как наблюдался лет 5 назад у кардиолога с повышенным давлением на фоне большого веса. Последнии года три меня это не беспокоило я сбросил вес и все нормализовалось на тот момент давление было 140/90 это максимум. Неделю назад начал замечать что физически очень измотан и появился шум в голове и очень долго не могу уснуть из-за чего время на отдых сокращалось и во сне потею хотя температура в месте отдыха 24 градуса. Смерил давление оно было повышенное 140/90 п60 начал принимать капотен сначала по четвертинки потом больше это длилось дней пять, и после каждой вахты (работы) давление росло и после очередного аврала по работе оно было 170/110 пульс 50 я уже обратился к капитану. Мы связались с врачом она назначила мне Амлодипин 5 мг при повышении давления а капотен убрать и две таблетки ношпы. После принятия начала сильно болеть голова и в течение двух часов я часто бегал по малой нужде но мне казалось что мочеиспускание было частичное малое количество, голова болела сильно в течение 16 часов меня на двое суток отстранили от работы. Так же я постоянно мерил давление и давление вскоре упало до 120/80 но пульс скакал от 40 до 100 в спокойном состояние и танометр показывал аретмию. Так же что странно очень потели пятки. После того как отоспался вроде состояние стало получше давление 130/90 пульс 50 но выйдя на работу и нагрузку практически не давал давление выросло опять до160/100 80 пульс появилась не постоянно дрож и небольшое жжение и дискомфорт в районе груди. Сейчас мы идём в Перу и там я попаду в больницу но капитан говорит что там не особо крупный город и что там есть из оборудования неизвестно. Не знаю как быть немного страшно. Что это может быть? Смогу ли я потерпеть до мая мы в мае приходим в Россию и я смогу уйти с судна. Серьезно ли это и чем все это может кончится?
Принятый ответ
Доброго вечера
Я- доктор сайта "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
* ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
** Конечно нужно пройти СМАД и Узи сердца
** Конечно нужно пройти холтер
** конечно сдать кровь на ОАК, Биохимия крови развернутая и коагулограмма с ддимером + проверить кровь на гормоны ЩЖ ( ттг и т4св ) + кровь на электролиты и на ферритин и железо и вит в12 сдать!
По лечению: можно попробовать заменить амлодипин КАК ВАРИАНТ на Леркамен
Конечно подбор терапии должен быть ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Возможно лечащий очный врач добавит Вам бета-блокатор к лечению( например БИСОПРОЛОЛ 1.25 мг х 2 раза в сут под контролем ад и пульса.. пульс не должен быть на терапии менее 55 ударов в 1 минуту
+ конечно поддерживающая сосудистая терапия: например МЕКСИДОЛ по 1 таб х 3 раза в сут --3 недели
Никита Игоревич, можно ли продолжать работать ? Потерпет ли это до мая и какие рекомендации могли бы дать мне чтобы продержаться в судовых условиях?
Вы задаете сложные вопросы..
( прогноз давать очень тяжело в медицине)..
* попробуйте добавить к лечению бисопролол или индап 2.5 мг в первую половину дня
* мексидол использовать ( писал ранее)
* стараться высыпаться
* жесткий контроль АД минимум 3 раза в сут с записью в тетрадь
Желаю Вам крепкого здоровья!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ян
Посещение клиники в Перу Вам необходимо не для обследования (возможно там не будет для этого необходимых условий), а полезно тем, что доктор назначит Вам препарат для нормализации артериального давления.
Но ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите ему, что Вы не переносите Амлодипин, поскольку он может Вам рекомендовать препарат, в состав которого амлодипин будет входить как составной компонент
И задам Вам необычный вопрос - можете уточнить, какие препараты сейчас есть в наличии в судовой аптечке, кроме капотена и амлодипина - постараемся подобрать Вам что-то более подходящее
Илья, я постараюсь узнать но это я смогу сделать только через 8 часов. Когда ответственный за аптечку заступит на вахту. Спасибо
Ок.
Пока пользуйтесь капотеном по "старой схеме"
Как появиться информация - пишите, можете в мой профиль или сюда - подберем варианты
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Показатели артериального давления и пульса меняются постоянно.
На фоне психоэмоционального состояния переутомления.
Рекомендуем при повышении артериального давления только принимать амлодипин.
В данном случае необходимо желательно дообследоваться.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота алат асат), коагулограмма.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Суточное мониторирование ЭКГ
УЗИ сосудов шеи УЗИ сердца.
У вас жалобы на потерю сознания обмороки есть?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ян, не переживайте, в подобных ситуациях, самое главное-подобрать эффективные Препараты для поддержания нормального давления. Амлодипин вам не подошёл, он часто даёт такие побочные реакции. Поэтому пока можно пользоваться капотеном а уже врач при очном осмотре назначит более адекватное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы на жжение и дискомфорт вероятно не связаны с сердцем но чтобы исключить наверняка конечно по прибытию в город нужно выполнить ЭКГ -это точно там будет . И продолжите вести запись давления утром и вечером . Капотен кстати можно принимать 25 мг даже до 10 раз за сутки при отсутствии других препаратов - поэтому не переживайте и если повышается то принимайте . Он безопасен. И если есть возможность немного ограничить нагрузки и морально себя не нагнетайте - чрезмерные нагрузки и переутомление могут дать такую реакцию у любого человека .
Здравствуйте.
По симптомам проявился побочный эффект амлодипина
В таких случаях рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму.
Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса для подбора антигипертензивной терапии.
Рекомендуется проводить суточное мониторирование экг +ад для подбора антигипертензивной терапии.
Рекомендуется при повышении артериального давления как скорую помощь принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Давление и пульс могут повышаться при эмоциональных переживаниях и усталости.
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Что касается описанных побочных эффектов, то амлодипин улучшает кровоток в почках, отсюда учащение мочеиспускания. В целом, многие симптомы являются его побочным эффектом, в такой ситуации мы обычно пробуем препараты с его группы, но с меньшим количеством побочных эффектов, в частности, леркамен или фелодип.
А также данные препараты комбинируют с ингибиторами АПФ или сартанами, например, валсартан 80-160 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202112 ответов
- 30 Ноября 20225 ответов
- 5 Декабря 202218 ответов
- 5 Января 202314 ответов