Что вас беспокоит?
Задержка и низкий прогестерон
Здравствуйте! Ж 44 года, рост 164, вес 74, много лет множественная миома, самый большой узел 2.6 см. С октября 2018 г по апрель 2019 стояла Мирена, тк миомы росли. На Мирене остановились, но тк начался дерматит век, Мирену убрали. Узлы пока не растут. Менструация всегда была регулярная. Цикл 28-30 дней. В августе была первая задержка. На 5ый день сдедала узи - там была киста - "двукамерное анэхогенное образование 38х30мм" левого яичника". Был назначен Дюфастон".Пропила 3 дня, и началась менструация (12-ого августа). Узи после менструации показало, что киста осталась однокамерная 24×20 мм. Анализ на гормоны показал, что был повышен Эстрадиол и Очень низкий Прогестерон. Врач говорит, что яичники работают..а вот прогестерона дефицит..Те еще и не климакс, но уже дисбаланс. Сейчас 10ый день задержки. Сдедала узи - кист нет. Эндометрий 9 мм.. Врач сказал, что еще дней 10 ждем спокойно..Если уж так и не начнется, то Дюфастон.. Гормоны мне вобщн назначать не хотят, тк и миомы есть, и коллоидный зоб.. Скажите, пожалуйста, как вобще быть в такой ситуации? Есть ли смысл пить Циклодинон или Тайм фактор?.. Можно ли как-то поднять прогестерон без гормонов?) И нужно ли.. ?Спасибо! Гормоны и крайнее узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Тайм фактор и циклодинон не поднимают прогестерон.
Он у вас действительно очень низкий.
Вам необходимо принимать Дюфастон во вторую фазу цикла.
Спасибо за Ваш ответ! Каждый месяц принимать Дюфастон?.. Не повлияет ли он негативно на миомы?
Да, каждый месяц.
Не повлияет.
Негативно могут повлиять препараты содержащие эстрогены.
Алексей, спасибо большое!
Добрый вечер. Вам не надо поднимать Прогестерон, его вообще не поднимают!. Это показатель ановуляции, то есть ее у вас нет. А эстрадиол был высокий из кисты. Если у вас самый большой узел 2.6 см,то можно назначить Норколут на вторую фазу цикла. У вас перименопаузальные нарушения и цикл от одних приемов бал м витаминов не установится!
Анна, спасибо!! А есть вероятность, что в этом месяце менструация сама начнется?
Да. Вероятность есть. Эндометрий хороший. Но овуляции нет и именно в этом причина задержки. А Дюфастон не повышает уровень прогестерона,а замещает как бы отсутствие своего прогестерона,который вырабатывает жёлтое тело после овуляции. Но никак не повышает прогестерон! Вам нужен препарат для поддержания второй фазы цикла для нормализации менструации, но на дюфастоне узлы действительно часто начинают расти. А вот на норколуте нет или меньше ,чем на дюфастоне. Но я ещё раз посмотрела ваше УЗИ и при таком размере можно пить и Дюфастон , это не опасно. Цикл у вас должен быть регулярным, а иначе будут расти кисты, может нарастать эндометрий и идти обильные месячные. А это хуже ,чем ваш совсем небольшой узел!
Я вот не очень поняла, почему узист сказала, что овуляция была.. Она сказала: яичники работают, овуляция была, просто из за недостатка прогестерона небольшой эндометрий.. Менструация может придти дней через 5-6...
Не было у вас по УЗИ овуляции. Нет в описании жёлтого тела! И вообще это не очень хорошее описание яичников. В таких ситуациях важно описать фолликулярный аппарат( количество фолликулов в одном срезе), так мы можем оценить работу яичников и дальнейшую перспективу! Есть ещё такой показатель АМГ , он показывает овариальный запас.
Поняла Вас, спасибо!! А Амг - 0.62.
Ну вот ещё одно подтверждение того,что овуляций нет и вряд ли будут. Во всяком случае каждый цикл их точно ждать не стоит,а значит и цикл будет нарушен. Витамины принимать можете ,но чуда не ждите.
Поняла Вас, спасибо!.. Врач сказала по текущей ситуации: ждем Еще неделю, если менструации нет, то еще раз Дюфастон. Как Вы считаете, это верно?..
Принятый ответ
Да. Но его надо пить регулярно. Так как цикл вряд ли самостояе восстановиться. Просто для контроля делать УЗИ и следить за ростом миомы. УЗИ один раз в 3-6 мес.
Здравствуйте! Поднять чем то прогестерон невозможно, нужно нормализовать цикл, чтобы желтое тело само его вырабатывало достаточно. Можете пропить Тайм фактор по схеме 3 месяца, возможно, что цикл несколько нормализуется..
Большое спасибо! А Тайм фактор начинать прям сейчас? Или, например, дождаться менструации и с первого дня?
Тайм фактор нужно начинать с 1го дня менструации и принимать 28 дней.
Затем снова с 1го дня менструации....
Так 3 курса
Поняла Вас, спасибо!?
Здоровья Вам!
Здравствуйте. Витамины не вылечат Вас. И низкий прогестерон не признак наступления климакса. Нет овуляции и прогестерон понижается, от него и задержка. Вам просто его нужно принимать в качестве регулярной основы с 15 по 24 день цикла, а не выжидать задержку. Кисты Ваши небольшие, они сами рассасываются и являются случайной находкой.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а кроме нарушения цикла вас что-то беспокоит? Есть какая-то симптоматика? Чего вы сами хотите?
Если нормализовать цикл, то витаминотерапия в принципе может помочь. Дюфастон поможет наверняка, но только пока вы будете его принимать.
Кисты у вас образуются в ановуляторный циклы - вместо жёлтого тела, образуется киста - нечему вырабатывать прогестерон - нет менструации. По большому счету, проблема в том, что у вас учащаются ановуляторные циклы. Так что если корректировать, то только эту проблему
Большое спасибо за Ваш ответ! И отличный вопрос) - вот меня ничего и не беспокоит, да! И я совсем не хочу принимать Дюфастон. Но хотелось бы нормализовать цикл, тк гинеколог говорит, что это бы минимизировало риски кровотечений, а также кист.. Валерия, а есть вероятность, что месячные сами придут? Сейчас эндометрий 9 мм, кист нет, живот чуть тянет..
Менструация может начаться при эндометрии больше 8 мм. Так что вполне. На самом деле я бы порекомендовала вам просто добавить витамин Д - потому что он как раз участвует в метаболизме жировой ткани (из которой вырабатываются гормоны). А учитывая климатические пояса России - у нас у всех его дефицит. Поэтому очень часто достаточно добавить этот витамин - и всё нормализуется.
Благодарю Вас! Попробую!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте. Что касается фолликулярных кист, которые образовались, они чаще все образуются при стрессе, смене климата, снижении и наборе веса, приёме антибиотиков, антидепрессантов, при переезде и в период перименопаузы.
Обычно они самостоятельно проходят в течение 3 мес, что и произошло у вас. Прогестерон назначался для того, чтобы не было задержки менструации большой и на фоне него длительного воздействия эстрадиола.
Эстрадиол в анализах повышен был в связи с тем, что фолликулярные кисты продуцируют, как и фолликулы, эстрадиол поэтому неудивительно, что были такие цифры эстрадиола.
Прогестерон просто так не сдаётся, обычно он сдаётся пациентками, планирующими беременность и за 7 дней до менструации. Так как у вас и так не было овуляции в этом цикле, в связи с чем и задержка, то, соответственно, нет и жёлтого тела, который продуцирует тот самый прогестерон. Повышать его не надо.
Вам необходимо ещё раз пересдать ФСГ и АМГ, чтобы понять, есть ли перименопауща или нет. Так как эстрадиол был высокий в период фолликулярной кисты, то и ФСГ у вас был хороший (они антагонисты, увеличение одного приводит к снижению уровня другого). Если ФСГ будет более 25, а АМГ менее 1,то можно говорить о перименопаузе. Здесь можно назначить препараты ЗГТ, чтобы менструация была регулярной и не обращовывались кисты на яичниках.
Если же вы связываете образование кист со стрессом, приёмом препаратов, то необходимо наблюдать, может и цикл восстановится, в этом случае ничего не делаем
Благодарю Вас за ответ! АМГ 0.62. Я так понимаю, дело идет к предменопаузе? Повторюсь, что гормоны не хотела бы принимать, тк и коллоидный зоб, и миомы, и вены на ногах. Я бы, на самом деле, ничего и не делала.. Если это допустимо. А Дюфастон Вы бы не назначали?
Да, АМГ соответствует никому овариальному резерв. Но ещё необходимо посмотреть количество фолликулов по УЗИ малого таза, по последнему протоколу УЗИ их вообще не описывают. Непонятно, они есть или их вообще нету. На основании данных яичников с количеством фолликулов можно было хотя бы какую-то оценку дать, как скоро у вас начнётся менопауза.
Дюфастон или норколут (или даже утрожестан) могут быть назначены женщинам в перименопаузе, как и ЗГТ с той целью, чтобы не было длительного действия эстрогенов на эндометрий (в случае, когда вырастают фолликулярные кисты) или не было прорывных кровотечений на фоне задержек. Наличие коллоидного зоба не является противопоказанием к данным препаратам. Данные препараты назначаются для более мягкого перехода в период менопаузы.
Элина, большое спасибо! Да, странно, что узист не описала фоликулы.. Во время узи она говорила: вот они есть, и не маленькие, те еще "все работает", просто нехватка прогестерона?♀️Ну, я поняла Ваш ответ, благодарю!
Принятый ответ
Нехватка прогестерона не совсем правильная фраза. Она и будет, нехватка, если нет овуляции, так как после овуляции на месте фолликула образуется жёлтое тело, которое и выделяет тот самый прогестерон. Если вес ранее не был таким, то это тоже может быть причиной нарушения овуляции.
Здравствуйте, прогестерон поднять искусственно нельзя, есть есть жёлтое тело после овуляции, то будет и прогестерон. Тайм-фактор и другие препараты эффект не дадут, эти изменения в уже действительно говорят о перестройки организма, Выфсг и амг не сдавали?
Любовь, спасибо! Амг 0.62. Да, я поняла про перестройку.. А Дюфастон обязательно? Или пусть организм сам перестраивается..просто узи контролировать при задержке..?
Принятый ответ
АМГ небольшой, но фолликлостримулирующий хороший , но это может быть и из-за кисты, проконтролируйте через 2 цикла ACU? а по поводу задержек, да, пока необходимо наблюдать, меняные еще буду идти , пока про менопаузу говорить рано, а вот перименопауза сейчас есть.
Благодарю Вас!!?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 22 Марта 202129 ответов
- 7 Сентября 20214 ответа
- 8 Июля 20228 ответов