Консультация офтальмолога /

Блефарит не поддается лечению долгое время. Помогите! — вопрос №3089224

80 просмотров

Здравствуйте. Блефарит у меня очень давно, бывали хооязионы, но если раньше было пару обострений в год то сейчас он не проходит совсем. Улучшения лишь на время лечения и неделю после, затем всё по новой. Глаза в таком состоянии постоянно что не возможно без очков выйти на улицу. По симптомам- уголки глаз внутренние и наружние очень сильно чешутся, особенно ночью этот процесс не возможно контролировать, зуд, следы, выделения, в итоге с утра расчесанные глаза, с отеками, веки красные, по ощущению в уголках глаз как будто содрана кожа, шипит от воды, от слез очень сильно, появляются трещины в углах глаз, постоянная боль в этих местах. По утрам обильные прозрачно белые нитевидные выделения, когда расчешу ночью бывают желтоватые или зеленоватые. На улице от ветра глаза слезятся, слезы шипят уголки глаз и трещины, вообщем ужас, невозможно ни жить ни работать так. По лечению- нет улучшений ни от чего кроме десаметазона((( недавно лежала в больнице с гайморитом, были капельницы с дексаметазоном, весь ужас с глазами полностью исчез после третьей капельницы. Капли в глаза тоже помогают но дольше, приходится использовать месяц, 3-4 раза в год. Улучшение от них только в процессе использования и пару недель после. Последние 2 обострение постоянное. Визалергол снимает зуд максимум на час когда чешется . Таблетки от аллергии улучшения не дают. Куча врачей и мнений, сотня всевозможных капель, гелей, массажей. Пролечила лор, хеликобактер, проверила все анализы и гормоны. Мазки из глаз ничего, Демодекоза нет. Есть высокие титры аллергии на клеща домашней пыли и плесень. 2 года назад при поездке на море, глаза полностью прошли без лечения, но ситуация была лучше чем сейчас. Помогите, что это, прчему ничего не помогает, и как хоть немного улучшить ситуацию с глазами, чтобы хотя бы можно было на улицу выйти

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический блефарит, тонзиллит, гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день Полина .
Все решаемо.
Приложите пожалуйста к тексту данного вопроса фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой либо при хорошем дневном освещении .
Напишите все препараты которыми лечились ранее .
Гастрит панкреатит холецистит не имеется у вас в анамнезе?
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте, загрузила фото. Гастрит хеликобакторгый был, пролечила в феврале. УЗИ обп в конце января и анализы норма. Лечили- тобрекс, вигамокс, эритромицин, тетрациклин, флоксал, месяц доксициклин, уже и не помню какие ещё были антибиотики, корнегель, видистик, стиллавит, хиллкомод, компрессы, массаж, блефарогель, визаллергол, дексаметазон, Флоас моно, гидрокортизоновая мазь-она мне неочень подходит., офтальмоферон, броксенак

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
У вас есть какие то анализы на руках ? Любые за 2024 2025 год ?
Офтальмолог
Может быть ранее сдавали общий анализ ? Интересуют эозинофилы в анализах , нейтрофилы , соэ
Иммуноглобулин Е?
Клиент
Ольга Владимировна, загрузила. Забыла написать что в детстве мучилась атопическим дерматитом, сейчас нет, но есть экзема на руках, и на кистях небольшие пятна чешущиеся бывают
Офтальмолог
Просматриваю ваши новые прикрепленные файлы. В течение ближайших 10-15 минут отвечу вам.
Офтальмолог
Просмотрела ваши документы .
Самые нежные места ( слизистые )в организме реагируют на что то .
Угадать мы точно не сможем .
Для обследования требуется сдать кровь на широкую панель аллергенов ( аллергия может обнаружиться даже на самые обычные продукты ) по необходимости от врача аллерголога возможно вы вступите в протокол АСИТ. Здесь требуется тщательное обследование у аллерголога.
Офтальмолог только лишь стирает клиническую картину , длительно препараты некоторые наши применять нельзя.

В качестве первой помощи требуется осмотр терапевта / аллерголога с целью рассчитать Дозу тиосульфата натрия - он полностью абсорбирует на себя аллергены и выводит из организма . Иногда 2-3 капельницы за 10 дней ставят .

Возможно после обследования будет установлена надобность в инъекции препарата ксолар , который полностью " гасит" ответ организма на аллерген .

По глазам в качестве первой помощи используем гель блефаровит или блефарогель 1 на ватном диске - обрабатываем края век утром и вечером 4 недели . Области везикул ( пузырьков ) очень аккуратно обрабатываем
В глаза :первые капли максидекс в каплях первая неделя 4р/день вторая 3,3я 2,4ая 1.
Вторые капли
Эпинепта утро вечер 8 недель .
Промежуток между каплями 10 минут .
Для смазывания глазной поверхности в течение дня офтагель 4-5р/сутки либо по потребности 1-2-3 как себя чувствовать будете .
В таблетках :
Монтелукаст внутрь 4мг 8 недель
Дезлоратадин раз в сутки 7 дней .
Как с носом дела ?
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое, а те аллергены на которые я сдавала и прикрепила результаты могут давать такую реакцию? В носу кисты в обоих пазухах и утолщенная слизистая
Офтальмолог
Вы сдавали общую панель , по ней можно сказать , что дома нужна ежедневная влажная уборка - можно робот пылесос каждый день запускать .
И желательно мойка воздуха.

А носовое дыхание сейчас не затруднено ?
Клиент
Ольга Владимировна, а максидекс чем то отличается от дексаметазона от реневал?
Клиент
Ольга Владимировна, с одной стороны немного, но чихания и выделений из носа нет. Я просто думаю уже ковры выбрасывать и полностью менять подушки одеяла и в чехлы их. Или из за высокого показателя на клещей пыли вряд ли такая реакция может быть? Влажная уборка и пылесос каждый день
Офтальмолог
С такими анализами ни одного ковра кончено дома не должно быть , гипоаллергенные наматрасники , чехлы на подушки .
. Уточните у врача аллерголога про ксолар , но я полагаю что организм хорошо ответит на монтелукаст .
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо вам большое! Запишусь к аллергологу, будем пробовать. Но это однозначно аллергическое как я понимаю? Копать в эту сторону? Максидекс чем то отличается от дексаметазона от реневал который я начала капать? Нужно заменить?
Офтальмолог
Однозначно да у вас хорошие информативные фото. С анализами и анамнезом все сопоставимо.
Клиент
Ольга Владимировна, подскажите Максидекс чем то отличается от дексаметазона от реневал который я начала капать? Нужно заменить его на Максидекс?
Офтальмолог
Сырье считается чище , препарат считается более эффективным .
Для людей в послеоперационном периоде реневал подойдёт или для лечения ячменей например , вам лучше использовать более качественный медикамент .
Клиент
Ольга Владимировна, я поняла вас, спасибо! Как оказалась у нас его нютоже не просто найти( буду искать. Можно ещё уточняющий вопрос, места в углу глаз где эта краснота с пузырьками, они как будто мокнут постоянно, блестят, выделения обильные в том уголке скапливаются и там отсутствуют ресницы, возможно из за чесания... такое возможно при аллергическом блефарите или это мембоевые железы и нарушение их работытакое дают? Или у меня там уже все вместе из за аллергии
Офтальмолог
Там много везикул и железы нормально не работают. В воспаленном месте нормально железы к сожалению работать нормально не будут...
Офтальмолог
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и клинической картиной. Это однозначно атопический (аллергический) блефароконъюнктивит.
Вы сейчас чем лечитесь?
Использовали ли в лечении Гидрокортизоновую мазь на кожу век? Уточните пожалуйста
Клиент
Алена Олеговна, здравствуйте, да использовала. Но она почти не помогает, слабовата
Офтальмолог
Для того, чтобы облегчить симптомы зуда, трещин и воспаление, рекомендую Максидекс - это мягкий стероид, который можно использовать дольше, чем обычный дексаметазон, 3 раза в день 7 дней, 2 раза в день 7 дней, 1 раз в день 7 дней.
На область трещин наносите Банеоцин крем или -Эритромициновую мазь 3 раза в день дней. Для увлажнения век наносите Цитопласт гель В5 от La Roche-Posay наносите на веки и уголки глаз на ночь , он ускоряет заживление.
После капелек Максидекс плавно переходите на антигистаминные капли + стабилизаторы тучных клеток Опатанол + Лекролин по 1 кап 2 раза в день, постоянно. При сухости и чувстве инородного тела постоянно увлажняющие капли Стиллавит или Оптинол мягкое увлажнение 4-6 раз в день. Обязательно аллергический контроль. Убрать ковры, мягкие игрушки, хорошо проветривайте комнату и увлажняйте ее.
Если есть возможность, то лучше съездить в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в Москве.
Клиент
Алена Олеговна, спасибо! Позожая схема уже была, после гормонов визаллергол, но к сожалению все вернулось очень быстро. На вехах в уголках всегда в одних же местах оболстрение( очень хотела найти лекролин, но в продаже у нас его нигде нет почему то..попробую из другого города заказать если получится, до Москвы пока нет возможности добраться, далековато с Камчатки.
Офтальмолог
Попробуйте тогда поискать Кромицил-солофарм тоже ингибитор тучных клеток, как и Лекролин
Офтальмолог
Добрый день. Ознакомился с фото.Судя по вашим жалобам-это аллергическая реакция так воздействует на глаза. В данном случае,показано следующее лечение: капли олоридин, по - 1 капли 2 раза в день с интервалом 8 часов, бактавит по 1 капли 4 раза в день. Флоас-моно по 1 капли 3 раза в день. Мазь глазная гидрокортизоновая 0,5% -за нижнее веко 2 раза в день. На ночь -1 таблетку зодак 10 мг. Курс лечения -10 дней
Поправляйтесь быстрее!
Тонзиллит сейчас вне обострения? Увлажняющие капли использовали?
Клиент
Павел Сергеевич, здравствуйте. Начала вчера капать дексаметозон, потому что врач в поликлинике снова его выписал, ещё и на 2 мнсяца((( а глаза уже прямо плохо совсем, начала его. Флоас моно в прошлы раз до конца мне не помог, но зуд хорошо убрал, а вот трещинки так и не зажили при его применении. Гидрокортизон тоже тоже слабоват, и нужно ли его одновременно с дексаметозоном? Уже боюсь за глазное давление с таким частым применением гормонов(
Офтальмолог
Эти лекарства можно совмещать, но не слишком долго. Но в комплексе, они полезны в вашем случае
Офтальмолог
здравствуйте я склоняюсь к аллергической реакции, порекомендую в вашей ситуации капли флоас моно 1 кап 4 р/д 7 дней, на кожу век и за веко мазь гидрокортизоновая 0,5% 2 р/д 7 дней и внутрь антигистаминные, например эриус или супрастинекс 1 р/д 7 дней. через неделю надо буде тоценить динамику
Клиент
Иван Александрович, Иван Александрович, здравствуйте. Аналогичное лечение уже проходила не раз, по месяцу, разве что без гидрогортизоловой мази, и таблетки были лоратадин. Все проходит, но ровно на время лечения, даже если оставить таблетки и капли от аллергии, через 2 недели после окончания лечения гормоном все возвращается по нарастающей((
Офтальмолог
анализы сдавали? анализ на клеща демодекс сдавали?
Клиент
Иван Александрович, да, конечно, в основном вопросе указано что его нет. Сдавала неделю назад
Офтальмолог
Здравствуйте!
Исходя из приложенных фото и анализов, это аллергическая реакция. Необходимо обратиться к аллергологу для дообследования и лечения (возможно для начала капельницы с тиосульфатом натрия, что бы снять активную аллергию, далее длительно, не менее 4-6 месяце монтелукаст).
Сейчас для облегчения состояния капли максидекс по схеме: 4 раза в день 1 неделю, 3 раза 1 неделю, 2 раза 1 неделю и 1 раз 1 неделю.
Капли опатанол 2 раза в день, 2-3 месяца.
Массаж края век с блефарогелем #1, 2 раза в день, что бы помочь железам раскрыться и выйти лишнему содержимому.
Помимо лечения нужно пересмотреть дома постельное принадлежности: подушки, одеяла, заменить на искусственные материалы. Если есть ковровые покрытия, то по возможности избавиться. Всю мягкую мебель промыть моющим пылесосом (или хотя бы простым тщательно пропылесосить, возможно промыть с использованием пароочистителя). Так же регулярная влажная уборка дома и установить мойку воздуха.
Офтальмолог
Здравствуйте, Полина!
По фото и жалобам похоже на аллергический блефароконъюнктивит.
Хочу уточнить : есть ли заболевания желудка, кишечника?
Если так длительно течёт воспаление надо искать причину:
1. Аллерген
2. Заболевания ЖКТ
3. Аутоиммунное заболевание ( ревматоидный артрит, псориаз, бр. астма)

Местно : капли и мази- мы только снимаем симптомы

Начните с аллерголога.

Подкорректируйте диету( возможно есть пищевая аллергия)

Возможно появились вопросы- пишите!
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. По аллергенам и общий lgE приложено в фото,
По жкт поверхностный гастрит с хеликобактер, пролечила в феврале, пока анализ не пересдавала, но улучшения по глазам не увидела. Бронхиальной астмы диагноза нет, но раньше на кошку бывала такая реакция как затруднение дыхания, сейчас кошки нет. Псориаза нет. В детстве страдала атопическим дерматитом сильно, до переходного возраста, сейчас осталась экзема на руках и пятна небольшие иногда на кистях рук появляются, как дерматит. Лор поставил кисты в обеих пазухах носа и утолщение слизистой, сказал или из за искривленной перегородки или аллергия такое дает. Не чихаю из носа не течет. На ревмофактор сдавала недавно, но в лаборатории не оказалось реагента на тот момент, пришел только анализ на антитела к ССР-он в норме, с-реактивный тоже норма.
Офтальмолог
Поняла, обследования есть!
Что с питанием придерживаетесь гипоаллергенной диеты?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дегу воспаление полости рта
25 марта 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Степень годности
26 октября 2022
Денис
Вопрос закрыт
Глаз,изменения
12 марта 2023
Радмила, Уфа
Вопрос закрыт
АСТИГМАИЗМ И АРМИЯ
23 марта 2024
orionmc@mail.ru, Казань
Вопрос закрыт
КТ сетчатки и зрительного нерва
16 января
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Ольга Владимировна  Галина
76 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
6 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Все супер подсказали по моему вопросу чётко и грамотно спасибо большое. Полезно на 10 из 10...
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Внимательный и быстро реагирующий на вопросы. Четкие ответы и назначенное лечение Не передать...
— Ирина
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Чуткий человек и профессиональный подход! Спасибо з, быстроту ответа!за объяснение ситуации и...
— Ирина