Что вас беспокоит?
Множественные образования ( пятна светло бордового цвета) на обоих ступнях.
Здравствуйте. В июне 2024 мне сделали операцию по удалению образований на обеих ступнях ( фото прилагаю до операции) Подозревали сначала на множественные гигромы( гистологию делала два раза , 1я написали : хронический становит , 2я передела в другом месте : ревматоидные узелки). Была у ревматолога . Анализы ( рф, асло, антитела skl 70 , аццп в норме ), снимок стопы и узи в норме . на данный момент ревматоидный артрит ревматолог не подтверждает ( возможно говорит скрытый серонегативный, но аццп отрицательный) сопутсвующие заболевание : Аит ( антитела больше 1000, гипотериоз в стадии компенсации ) . С 2020 года на ступнях были красноватые пятна, они то проходили то появлялись . Дерматолог пока были только пятна просветил дерматоскопом , ничего не увидел кроме гиперпигментации. А вот последние пол года , на месте пятен как маленькие выпоты , уплотнения . Они то меньше становиться, то больше . Гидрокартизоновая мазь не помогла . Что это может быть ? Они не чешутся, не болят .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ваши симптомы и приведенные результаты обследований позволяют предположить несколько возможных гипотез, но наиболее вероятными являются:
1. Все таки Ревматоидные узелки (несмотря на отрицательные анализы)
- Даже при серонегативном РА (отрицательные РФ и АЦЦП) узелки могут появляться, особенно на фоне аутоиммунных заболеваний (АИТ).
- У вас уже было гистологическое подтверждение ревматоидных узелков в одной из лабораторий.
2. Узловатая эритема (возможно, связанная с АИТ или другим аутоиммунным процессом)
- Характеризуется красными уплотнениями, которые то появляются, то исчезают.
- Может быть связана с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).
3. Дерматофибромы или другие доброкачественные образования
- Медленно растущие, безболезненные узелки, но обычно не имеют такой динамики (то уменьшаются, то увеличиваются).
4. Кольцевидная гранулёма
- Часто связана с аутоиммунными процессами, включая АИТ.
- Проявляется чаще всего в виде колец или полуколец, но может выглядеть и как узелки, поэтому про нее тоже пишу
Что делать?
- Повторная консультация ревматолога
– если узелки продолжают появляться, стоит рассмотреть пробную терапию (например, гидроксихлорохин). Назначает врач только после очного осмотра
- Контроль ТТГ и антител к ТПО
– гипотиреоз может усугублять кожные проявления.
- Биопсия прямо нового элемента
– если образования меняются, можно провести гистологию ещё раз.
- Фотофиксация изменений, чтобы отслеживать динамику.
Пока нет явных признаков воспаления (боль, зуд), срочного лечения не требуется, но наблюдение у ревматолога и эндокринолога важно и обязательно
Спасибо большое за ответ. Гистология которую прикрепила это шишки большой которую удалили. Просто когда мне делали узи стоп сказали что это не те узелки которые вам удали .. а скорее всего что кожное
И если те шишки вскочили почти моментально и сразу больших размеров 2-3 см .. то это выглядит как множественная сыпь ,, только они разных размеров …. И пятна бледно розовые тоже присутствуют
И если те шишки не уменьшались вообще .. то эти узелки могут быть то меньше то больше
Принятый ответ
Вы писали уже это
Я прочитала, прежде, чем дать ответ
Я не смогу больше ничего добавить к своему ответу
Вас надо видеть очно
Здравствуйте!
С учетом вашего анамнеза ревматоидный артрит, ревматоидный узел по гистологии, то, что новые уплотнения существуют длительно и меняются в размере, наталкивает на мысль о том, что это ревматоидные узелки.
Необходима консультация ревматолога, биопсия нового элемента, назначение лечения от ревматоидного артрита.
Контроль постоянный ттг, т3, т4, тк это может влиять на течение РА.
Это не дерматологическая проблема.
Спасибо за ответ . Ревматолог мне не ставит пока диагноз ревматоидный артрит . Так как все анализы хорошие . Только гистология ( ревматоидные узелки) . И эти маленькие узелки немного не такие чем те которые удалили .
Принятый ответ
Да, я поняла что не ставит, бывает, что анализы не сразу показывают.
Вам в любом случае рекомендуется сделать биопсию с новых узелков.
Здравствуйте!
Можно думать о ревматоидных узелках на коже. Нужно продолжать наблюдение и обследование у ревматолога.
Также можно предположить какие-то другие образования в коже, например, дерматофибромы и др.
Нужно сделать УЗИ элементов, гистологическое исследование образований.
В целом, думаю, наблюдать и обследовать должен ревматолог, скорее именно из его области патология, а не дерматологическая проблема.
Спасибо за ответ. УЗИ этих маленьких узелков в прикреплениях и даже рентген стоп . Ничего не выявили . Узист сказал это другое что то подкожное , не похоже на ту большую шишку которую мне удалили ( и которую на гистологии обозначили ревматоидным узлом) по ревматологии я почти все анализы сдала , тоже в прикреплениях все отрицательно .
Может какие то анализы по гормонам дослать ?
Может какие то анализы по гормонам досдать?
Принятый ответ
Там не УЗИ узелков, а УЗИ щитовидной железы и голеностопных суставов. Есть гистологическое описание узелков при проведении исследования под микроскопом. Опять же врач пишет, что такая картина может быть при системном заболевании соединительной ткани. Тут больше с ревматологом надо выяснять.
А как называется процедура , узи узелков ? Мне делали узи мягких тканей . Это получается не то?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20236 ответов
- 11 Октября 20242 ответа
- 14 Апреля 20255 ответов