Консультация лора /

Выделения из носа — вопрос №3091768

244 просмотра

Полгода беспокоят зелёные выделения из носа, иногда с прожилками крови. На КТ пазухи чистые, посев чистый. При осмотре лор сказал, что искривлена перегородка, из-за этого другая сторона более сухая. Ещё есть следы подтёков в носоглотке. Почистил миндалины, было пару зелёных сгустков.
Назначал дезринит и Деринат. Ничего не поменялось.
Сухости в доме вроде нет, батареи выключены, окна открыты.
Уже не знаю, к кому идти.

Возраст: 25

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

А результат КТ приложите ещё к вопросу.

Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?

Обычно ещё рекомендуют сдать риноцитограмму. Это мазок из носа на клеточный состав, чтобы оценить природу воспаления.

Есть ли образование в носу сухих корочек жёлтого или зелёного цвета?
Сколько по времени использовали дезринит? По сколько пшыков и сколько раз в день?
Клиент
Валерия Александровна, ощущений стекания нет. Загрузила снимки, расшифровку на словах сказали.
Корочки есть, зелёные.
Принимала 4 дня по 2 пшика кажется

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По файлам с КТ воспаления никакого не обнаружено в пазухах носа.
Зелёные корочки как раз вызывает золотистый стафилококк. В таких случаях его рекомендуют лечить. Для этого используют мазь супироцин или бондерм на ватном тампоне закладывать в преддверие носа (неглубоко) 2-3 раза в день на 10-15 минут 7 дней, а также орошать нос морской водой, например аквамарис плюс, 3 раза в день (она с увлажняющим эффектом).

После лечение через 14 дней посев из носа пересдают, чтобы оценить динамику
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ на представленных срезах нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу? Как долго и в какой дозировке вы использовали Дезринит?
Клиент
Маргарита Александровна, проводили. На тот момент корочек не было, сказали только про сухость и покраснение. Дезринит использовала 4 дня по 2 пшыка кажется
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас корочки есть, светло зеленые
Детский ЛОР, ЛОР
Дезринит, как и все местные ГКС имеет накопительный эффект
Его нужно продолжать минимум месяц для достижения эффекта

Золотистый стафилококк в мазке может быть причиной сухих корочек
В нос рекомендовано использовать мазь Супироцин 2 раза в день - вставлять в полость носа 7 дней

Сейчас есть сухость слизистой ?
Клиент
Маргарита Александровна, да, сухость есть
Детский ЛОР, ЛОР
В нос рекомендовано использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Олифрин 3-4 Раза в день
Детский ЛОР, ЛОР
В нос рекомендовано использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Олифрин 3-4 Раза в день
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По приложенным скриншотам КТ имеются признаки которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как искривление носовой перегородки с образованием шипа направленного вправо, который может затруднять носовое дыхание в подобных случаях, явных признаков острого воспаления в паху по приложенным скриншотам КТ не визуализируется

Окрашенные сухие корочки в носу могут быть проявлением стафилококкового ринита в подобных ситуациях особенно учитывая наличие в приложенном мазке из носа выделенния золотистого стафилококка

В чистый нос в подобных случаях рационально использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Нос в таких ситуациях также рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

А носоглотку эндоскопом лор- врач смотрел для исключения кисты Торнвальда ещё одной возможной причины стекания слизи по задней стенке глотки?
Клиент
Анна Юрьевна, я пришла с жалобами на зелёные выделения. Я так понимаю, он хотел посмотреть именно слизистую. Про шип тоже сказал. Рекомендовал септопластику, но я не решаюсь.
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях стоит посмотреть и носоглотку с помощью эндоскопа, состояние носоглотки при обычном осмотре оценить нельзя в полной мере

Шип также может быть причиной блока соустий носа с пазухами и затяжных насморков - ринитов и синуситов в подобных ситуациях, и если симптомы сохраняются в динамике на местном лечении - наиболее вероятно такие ситуации также могут являться показанием к хирургической коррекции перегородки носа
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! А при аллергии на пенициллин можно использовать эти мази?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило перекрёстной аллергии между данными препаратами не бывает, то есть использование возможно в таких случаях
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37,2 пол-месяца....
23 апреля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Чем лечить выраженный дисбиоз влагалища?
26 октября 2024
Наталья, Арзамас
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Ирина Александровна Десятова
11 отзывов
ЛОР
Высшее медицинское
Опыт работы: 15 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал