Задержка роста плода или маловесность ? — вопрос №3094637

Question

Задержка роста плода или маловесность ? — вопрос №3094637

Елена, Раменское

121 просмотр

4 апреля 2025

Здравствуйте. Беременность 33 недели 2 дня по менструации (15 августа ) или же 34 недели по первому скринингу .В женской консультации после третьего скрининга поставили задержку роста плода и отправили на госпитализацию . В отделении патологии после узи сказали, что задержки роста сейчас нет, маловесный плод. Скажите, пожалуйста , кому верить ? Ктг каждый день пишут, доплерометрию сегодня делала - все в норме . Меня еще насторожил тот факт, что не было динамики роста с 15 марта по 1 апреля, судя по узи (прикрепляю файлы) . Сама я вес набрала 11 кг, обьем живота 106. Я и муж родились 3300 и 4000 соотвественно . Я без вредных привычек . Подскажите, пожалуйста
1) Есть ли задержка роста плода ? Если да, то насколько критичная ?
2) Что можно сделать, чтобы малыш набирал вес и вырос ?
Может, анализы какие еще сдать ?
3) может ли это быть от того, что по первому скринингу в 12 недель поставили высокий риск задержки роста?
Принимаю эутирокс 25 мг, фолио. Витамин д не пила …
Давление, моча , сахар в норме, гемоглобин 112 (в январе был 136), ширина распределения эритроцитов снижена и общий белок . По первому скринингу ставили риск задержки роста плода 1:16, риск приэклампсии 1:54

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

задержка роста плода

маловесность

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень низкий пап

8 ответов

10 марта 2024

Юлия, Ялта

Вопрос закрыт

Кардиомагнил при риске задержки роста плода

6 ответов

18 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Задержка роста плода

5 ответов

8 ноября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Задержка роста плода, маловодие и нарушение кровотока

5 ответов

1 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Результаты узи плода

5 ответов

9 декабря 2024

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Худой ребёнок 9 мес

3 ответа

11 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 4 апреля · Answer 1 · 2025-04-04T16:32:17+03:00

Добрый день.
Действительно. это состояние называется сейчас "маловесный плод" (а задержка развития - только когда он же сочетается с нарушениями маточно-плацентарного кровотока). Проще говоря, дефицит массы - есть.
На данном этапе нужно будет чаще проходить доплерометрию и КТГ (скажем, раз в 2 недели). Можно начать прием одного из препаратов, улучшающих кровообращение, как курантил, по 25 мг х 3 раза в день.
Это не оттого. что поставили высокие риски, напротив - поставили высокие риски потому, что плацента изначально показывала признаки своей несостоятельности.

Елена, 4 апреля · Answer 2 · 2025-04-04T16:36:19+03:00

Игорь Игоревич, а витамин д не стоит попить ? Или питание как - то изменить ? Я практически не ем мясо, рыбу, потому что не люблю ..

Поспелов Игорь Игоревич, 4 апреля · Answer 3 · 2025-04-04T16:37:58+03:00

Это, конечно, нехорошо. Питание должно быть регулярным, разнообразным и полноценным.
Витамин Д не пригодится. Попробуйте добавить рыбий жир, по 5 капсул х 2 раза в день во время еды.

Кастрова Елена Павловна, 4 апреля · Answer 4 · 2025-04-04T19:31:19+03:00

Здравствуйте!
1. Да, есть. Согласно клиническим рекомендациям подобные показатели массы тела и окружности живота для срока 34 недели соответствуют критериям плацентарной недостаточности и задержки темпов роста плода (так как вес и окружность живота менее 3 процентиля, крайнее наименьшее значение для данного срока веса плода 1641гр и окружности живота 265,2 мм;
2. Подобные изменения часто сочетаются с гипертензивными растройствами (то есть подъемом артериального давления), поэтому рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты в профилактической дозировке до срока 36 недель – 150 мг (есть защищенные форм – кардиомагнил), но перед приемом данного препарата посоветуйтесь с лечащим врачом. Рекомендован контроль артериального давления и показателей белка в моче. Но, к сожалению, препарата с доказанной эффективностью в отношении задержкой роста плода в настоящее время не зарегистрировано. Имеет значение динамический контроль темпов роста плода и показателей КТГ. Они определяют тактику. При нормальных показателях допплера и КТГ будут стараться пролонгировать беременность до срока 37 недель.
3. Да, это взаимосвязанные показатели. Такие показатели свидетельствавали о повышенных рисках плацентарной недостаточности, повышения артериального давления и риска преждевременных родов. Но это всего лишь риски.

Елена, 4 апреля · Answer 5 · 2025-04-04T19:38:18+03:00

Елена Павловна, 15 марта ОЖ 270 был… разве он мог уменьшится ? И Вы говорите до 37 недель, а после кесарево или возможны естественные роды ?

Кастрова Елена Павловна, 4 апреля · Answer 6 · 2025-04-04T19:57:31+03:00

Показатели веса оценивают 1 раз в 2 недели (но не раньше чем через 10 дней от предыдущего узи), так как эти извемерения уйдут в погрешность. Желательно, чтобы мерил один и тот же специалист на одном и том же аппарате. Самостоятельные роды возможны, если отставание в темпах роста будет не слишком выражено. Наприер, малыша весом 1700 гр при доношенной беременности, конечно лучше родоразрешить кесаревым сечением. Но если показатели кровотока в пуповине будут нормальными и не будет маловодия, то в сроке 37 недель будут обсуждать план ведения родов. Самостоятельные роды возможны, более того, даты родов в этом случае не ждут, а решают вопрос о возможности подготвки на самостоятельные роды примерно в сроке 37 недель. В случае самостоятельных родов будет вестись непрерывный контроль КТГ. Но если во время беременности, либо в родах доктора будут видеть признаки ухудешиня состояния плода, то предложат кесарево сечение.

Кастрова Елена Павловна, 4 апреля · Answer 7 · 2025-04-04T20:00:55+03:00

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 4 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Разница измерений окружности живота еще зависит от техники выполнения узи, насколько специалист правильно вывел этот показатель.

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля · Answer 8 · 2025-04-04T21:50:57+03:00

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Можете прикрепить 1 скрининг, пожалуйста?

Елена, 4 апреля · Answer 9 · 2025-04-04T21:54:55+03:00

Пожаловаться

Елена, 4 апреля

Клиент

Кристина Викторовна, здравствуйте, прикрепила

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля · Answer 10 · 2025-04-04T22:01:20+03:00

Елена, Вам был назначен Кардиомагнил 150мг с 13 недель?

Так как по 1 скринингу срок на 6 дней больше, чем по месячным, то срок на момент 3 скрининга 34 недели
по 3 скринингу диагноз стоит верно
Это задержка роста плода
Смущают цифры того допплера
1.8 не может быть ни цифрой маточных артерий, ни пуповиной
Я бы советовала переделать узи у врача, у которого делали узи в 30 недель, там было узи грамотное

Обязательно нужна консультация гемостазиолога, возможно назначат клексан для разжижения крови несмотря на хорошие кровотоки
На 1 скрининге кровоток был нарушен, норма на 1 скрининге в маточных артериях до 2.5

Обязательно начать приём протеина растительного (TRAD protein mix) ежедневно всю беременность
Пишу ниже

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля · Answer 11 · 2025-04-04T22:02:57+03:00

Обязательно Омега 1000 мг любая
Витамин Д 3000ЕД ежедневно всю беременность
Обязательно хороший поливитаминный комплекс типа THORN BASIC PRENATAL 3капс в день всю беременность
Максимально питать себя
Убрать мусорную еду (фастфуд итп)
Мясо, овощи, ягоды , фрукты

Елена, 4 апреля · Answer 12 · 2025-04-04T22:19:21+03:00

Кристина Викторовна, на первом скрининге кровоток был нарушен, но сейчас кровоток в норме . Может ли это увеличить шанс на положительный исход ? И ребенок еще в тазовом предлежании, может тазовое предлежание быть из за задержки роста ?

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля · Answer 13 · 2025-04-04T22:04:29+03:00

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 4 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

ps
После 16 недель Кардиомагнил не начинают пить с 0
Если он ранее не был назначен, то толку от него не будет

Елена, 4 апреля · Answer 14 · 2025-04-04T22:14:34+03:00

Кристина Викторовна, кардиомагнил не пила. А цифра доплера 1,8 вообще несуществующая или говорящая о нарушении? И может ли задержка роста компенсироваться, если я сейчас буду хорошо питаться и плод наберет массу? Или уже точно маленький вес у ребенка будет ?

Позднякова Кристина Викторовна, 5 апреля · Answer 15 · 2025-04-05T05:24:26+03:00

Обычно после 28 недель цифры допплера маточных артерий выравниваются
Но если задержка роста есть, то кислорода малышу не хватает
Нужна рекомендация гемостазиолога Обязательно и питание/витамины тоже Обязательно
Только Вы даёте по крови питательные вещества малышу, больше никто
При низком белке будет падать ферритин, который переносит железо и кислород, поэтому восполнение дефицитов обязательно

Жердакова Дарья Владимировна, 5 апреля · Answer 16 · 2025-04-05T05:58:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам третьего скрининга с учетом срока беременности диагноз выставлен верно - задержка роста плода, но она не небольшая, так как отклонение в пределах 3 недель. Это не критично, но требует мониторинга.
2) никакие специфические анализы сдавать не надо, только контроль узи (допплер и темпы роста плода) и КТГ в динамике, сбалансированное питание, повысить потребление белка, полезных жиров (икра, рыба). Нет никаких доказанных препаратов для медикаментозной коррекции. Плацента так заложена, она так работает. Родоразрешение обычно в 36-38 недель, но если по узи видят, что малыш набирает, то после 37 недель наблюдают и решают о сроке родоразрешения
3) по результатам первого скрининга риск уже был повышен, но не у всех, у кого он повышен, он реализуется.
Как правило, повышенный риск позволяет нам попытаться предупредить ситуацию, назначив кардиомагнил 150мг (старт приема до 16 недель), но даже наши попытки не всегда помогают, и риск все равно реализуется.

Ахмедова Фарида Машкуровна, 5 апреля · Answer 17 · 2025-04-05T22:25:41+03:00

Добрый день .
По результатам узи нельзя поставить диагноз задержки роста плода (нет нарушений кровотоков , Предполагаемая масса плода и окружность его живота не указываются в диагностические процентили -поэтому достоверно будет говорить о маловесном плоде.
Но у вас высокий риск задержки роста плода по данным пренатального скрининга ,поэтому оптимально для профилактики принимать препараты Аспирина (Кардиомагнил)150 мг 1 р/д с 12 до 36 недель на ночь , кроме того показана в/в магнезиальная терапия для проведения нейропротекции плода - эти мероприятия профилактируют дальшей развитие ЗРП и будут способствовать набору веса плода .