Что вас беспокоит?
Рак желудка. Врачи не госпитализируют, тянут время.
Добрый вечер. Не знаем, что делать. Какая-то вакханалия в медицине: тесть 76 лет угасает на глазах. Перестал переваривать пищу, запоры. Затем температура. Пошел в поликлинику - прописали таблеточки. Через некоторое время на скорой увезли - не помогли. Креатинин 500, срочно вывели трубки из почек. Назначили исследования. Готовились к колоноскопии и гастро. Через дней десять это сделали. Не нашли ничего в кишечнике, но нашли в желудке. Сделали биопсию. Новообразование. За деньги сделали пэт-КТ, сдали кучу анализов. Дикая очередь и запись, отдали 70т р... Дождались приема онколога, но он продолжает назначать какие-то анализы и дождался, что уже в обморок падаем... Говорят, лечите почки, вам не до онкологии. Назначили таблетки. Как понять, что делать, куда обращаться? На кт есть и поражение костей и легких, но толком никто ничего не говорит, не понять вообще ничего. Замкнутый круг. Человек уже давно ничего не ест, похудел дико, но ни диагноза не поставили, ни прогнозов не дают... Записались в Герцена, вроде платно, но тоже дикое ожидание. Как бы посмотреть наши анализы, исследования, подсказать, какие шансы и план лечения. Еще два инфаркта было до этого. Но, в целом, был здоров для своего возраста. Согласен и платно, но вообще вот не поймем ничего...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по предоставленным данным злокачественный процесс желудка, сложная ситуация пациент не ест, вариант рассмотрения вопроса о наложении гастроанастомоза в условиях хирургического стационара, и возможности питания.
По данным Пэт КТ распрастренным процесс
Причину блока почки врачи не говорили?
Не обращались в отделение паллиативной помощи для поддерживающей терапии
Алексей Константинович, блок почки непонятен. Точнее - обоих. В интернете пишут, что опухоль развалилась и поэтому почки следом пошли.
За поддержкой не обращались, сказали нам, что сперва должен консилиум решить и дальше уже назначат. У нас такие данные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение зависит от состояния пациента. В данном случае это химиотерапия в зависимости от гистологического типа опухоли могут применяться различные режимы, двухкомпонентные или трехкомпонентные.
Так же возможно применение таргентной терапии если проводилось молекулярно-генетическое исследование на мутации HER2, MSI , PD-L1.
Оперативное лечение невозможно при метастатическом процессе, точнее в нём нет смысла.
Учитывая данные гистологии возможно применении следующих схем: XELOX и FOLFOX, плюс если есть мутации таргентный препарат:
- HER2 одна из схем плюс трастузумаб;
-МSI или экспрессии PD-L1 CPS ≥ 10 к схемам XELOX или mFOLFOX6
в I линии целесообразно добавление ниволумаба
-При MSI или экспрессии PD-L1 CPS ≥ 10 в опухоли к химиотерапии оксалиплатин + капецитабин (CAPOX = XELOX) дабавляется пембролизумаб;
Если ECOG 2 балла с сопутствующими заболеваниями средней степени тяжести наиболее оптимальным применение дуплета оксалиплатина с фторпиримидинами
(XELOX или FOLFOX) с редукцией доз препаратов на 40% при улучшении состояния возвращаем исходные дозы.
Но надо, однозначно, разобраться с почками.
Здравствуйте
Готов подробно Вас проконсультировать
Но для ответа на вопрос мне нужна дополнительная информация:
1- сейчас стоят ДВЕ нефростомы?
2 - есть максимально свежие общий и биохимический анализы крови?
Владислав, 2. А анализы скоро перешлю.
Буду ждать
Дайте, пожалуйста, знать
Владислав, прикрепил.
Принятый ответ
я изучил анализы и документы
сейчас основная проблема, которая присутствует - это высокий креатинин
Он безусловно ниже, чем был исходно - но все еще высок - и является противопоказанием для любого онкологического лекарственного лечения
Нефростома слева НЕСОСТОЯТЕЛЬНА - то есть находится вне лоханки и не может работать адекватно
Показано проведение повторной нефростомии слева!!
Лекарственное противоопухолевое лечение возможно только при снижении креатинина
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20211 ответ
- 26 Августа 20213 ответа
- 10 Февраля 20221 ответ