Что вас беспокоит?
Расшифровка оак
Ребёнок 4 года, заболел, боль в горле, лающий кашель (предположительно ларинготрахеит), хрипов в лёгких нет, через пару дней присоединился насморк. В начале болезни температура 37.8, потом 37.4, в четверг вечером 38, в пятницу пошли на приём. Закашливание до рвотных позывов, хр.аденоидит 2-3 степени, сопли желто-зеленые, промывание носа по рекомендации лора: сосудосуживающие, гипертонический раствор, мометазон. Смутило повышение температуры на 4 день, кашель. Педиатр сказала, если температура ещё раз повысится, или по анализу крови бактериальная инфекция, то приём антибиотика сумамед 200 мг на 3 дня В пятницу сдали оак.
Принятый ответ
Здравствуйте! По писанию ситуации так может протекать вирусная инфекция дыхательных путей . В анализе крови явных признаков присоединения бактериальной инфекции нет. Повышение соэ -неспецифический показатель , она может ускоряться при любом типе воспаления.
Для некоторых вирусных инфекций характерно повышение температуры до 7-10, реже до 14 суток , но с положительной динамикой по самочувствию и удлинению интервалов между подъёмами температуры .
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела ( парацетамол и ибупрофен - можно их чередовать ), туалет носа солевыми растворами , при гипертрофии аденоидов могут рекомендоваться гормональные спреи ( как в вашем случае), при боли в горле у детей старше 3 лет можно использовать спреи на основе бензидамина ( тантум, ангидак и тп) , леденцы любые (если умеет рассасывать )оптимизация параметров воздуха 50-60% и температуры до 23с в помещении , наблюдение за состоянием .
Галина Сергеевна, добрый день.
Ещё не указала, делали ингаляции с пульмикортом, иногда кашель был влажный.
Сейчас ингаляции отменили, и он не влажный, иногда ребёнок закашливается.
Возможно ли на ночь давать Бутамират? Или стоит продолжить ингаляции с пульмикортом?
В случаях когда имеется лающий сухой кашель может рекомендовать ингаляции с будесонидом ( пульмикорт ) до 2 раз в сутки.
В остальных случаях ингаляции им не оправданы . Можно и безопасно использовать ингаляции с физ раствором для увлажнения
Принятый ответ
Румия, Здравствуйте!)🤝
По анализу крови вероятнее течение вирусной инфекции (лейкоциты в норме), повышение СОЭ происходит при любых инфекциях, нейтрофилы превышают лимфоциты, что до 5 лет может указывать на наслоение бактериальной инфекции
В таких случаях вопрос о приеме антибиотика решает лечащий врач
По описанию при вирусных инфекциях может быть волнообразное поведение температуры до 10-14 суток, особенно при грипп
При лающем кашле могут быть рекомендованы ингаляции с Пульмикортом
Дарья Евгеньевна, добрый день.
Кашель уже не лающий, но и не влажный. Когда делали ингаляции, он становился влажный. Вчера педиатр отменила, но ребёнок закашливается.
Возможно ли принимать на ночь Бутамират?
Или лучше продолжить пульмикорт?
Бутамират разрешен при сухом кашле у детей с 3-х лет
Но по описанию похоже на постназальный затек, у таких случаях эффективно промывание носа, Капли Називин бэби до 5 суток курс
Дарья Евгеньевна, курс сосудосуживающих уже 5 дней, но сопли густые.
Перед мометазоном промываем до чистоты носа шприцом на ночь.
Как можно ещё снять отёк в носу, если сосудосуживающие уже нельзя?
Вы всё верно делаете, можно добавить промывание гипертоническими растворами (ЛианАква Форте, например)
Дарья Евгеньевна, гипертонический тоже используем в аэрозоль-душ. После него объёмные промывания изотоническим из шприца.
У нас всегда длительный насморк из-за аденоидов. Буквально прошлую болезнь дошло до гнойного синусита. Пили антибиотик. Не хочется опять доводить до антибиотика
Поняла Вас, но Вы все возможные рекомендации по поводу носа выполняете 🙏🏼 Также можно приподнимать головной конец крови во время сна, соблюдать питьевой режим
Принятый ответ
Добрый день
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для вирусной инфекции, учитывая клинические проявления
- гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, анемии нет
-тромбоциты норма до 500 у детей
-лейкоциты в норме, лимфоцитов больше нейтрофилов как и должно быть в норме у детей до 4-5 лет
СОЭ - показатель, который поздней всех остальных поднимается при инфекционных процессах и долгое время сохраняется после выздоровления.
Кашель до рвоты скорее всего связан постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Обильное питье, много пьем жидкости
Дома поддерживаем оптимальные условия - проветривание, влажная уборка, температуоа дома 21-23 градуса; влажность 50-60
Виктория Витальевна, добрый день. На ночь промываем нос шприцом до чистоты, перед мометазоном. Но ночью всё равно закашливается. Днем тоже, особенно когда побегает
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
Вирусная инфекция иногда может длиться до 10 дней
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Принятый ответ
Здравствуйте, Румия!
По результату крови явных признаков бактериальной инфекции нет. Ускоренное СОЭ может быть характерно как для вирусной, так и для бактериальной инфекции (данный показатель несовсем информативный).
Подскажите, кашель у ребёнка сухой?
Илона Геннадьевна, добрый день. кашель счтото между сухим и влажным, я не слышу, чтобы что-то отхаркивалось. Делали ингаляции с пульмикортом, там становился влажный, сейчас их отменили.
Как длительно делали ингаляции?
Илона Геннадьевна, 5 дней по 2 раза в день
Хорошо
Предполагаю, что кашель сейчас связан с аденоидами.
Так как при увеличенных аденоидах слизь скапливается за ними и периодически начинает стекать, что и вызывает кашель. Лечение аденоидов, как правило, приводит к тому, что кашель со временем исчезает.
Подскажите, кашляет часто? И в какой время дня в основном?
Илона Геннадьевна, не сильно часто. В течение дня может кашлять и ночью. Днем чаще от того что побегает, попрыгает.
Но если закашливается, то долго, пока не отвлечется и не успокоится, иногда до рвотных позывов
Хорошо
Рекомендую в подобном случае оставить обильное тёплое питьё
При закашливании, предлагайте ребёнку водички, чтобы купировать раздражение
И рекомендую использовать таблетки для рассасывания: имудон или лизобакт
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20173 ответа
- 15 Августа 20182 ответа
- 28 Сентября 20182 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ