Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3098575

Что вас беспокоит?

Длительные кровяные выделения

Добрый вечер! На протяжении двух циклов длительность месячных составляет 14-15 дней. Из них дня 4-5 коричневые выделения, после месячные и заканчиваются также коричневыми выделениями. На данный момент 18 день цикла снова коричневые выделения. Гемоглобин 97, железо 3, феретин <5. 04.04 было проведено узи Результаты: МАТКА Расположение: retrovesio Контуры матки ровные, четкие. Размеры: 44*42*47 мм ( не увеличена ). Эхоструктура миометрия: диффузно-неоднородная. Эндометрий- до 3,2 мм, структура однородная. дифференцировка с миометрием четкая. Полость не расширена. Патологических образований не выявлено. Шейка матки: не увеличена, неоднородной структуры. Контур ровный, четкий. Толщина эндоцервикса до 6,0 мм. Виз-ся единичные парацервикальные кисты диаметром до 2,7 MM. ЯИЧНИКИ Правый яичник: нормальных размеров: 25*12*16 мм V 2,5 см3. Контур ровный, четкий. Яичник расположен обычно. Эхогенность не изменена. Эхоструктура: однородная, с антральными фолликулами по периферии диаметром от 4,5 мм до 8,9 мм. В 1 ЭХО-срезе виз-ся до 4-5 фолликулов. Левый яичник: нормальных размеров: 27*13*18 мм V 3,3 см3. Контур ровный, четкий. Яичник расположен обычно. Эхогенность не изменена. Эхоструктура: однородная, с антральными фолликулами по периферии диаметром от 4,9 мм до 8,7 мм. В 1 ЭХО-срезе виз-ся до 4-5 фолликулов. Свободная жидкость: выявлено уровнем 30 мм с мелкодисперсной взвесью. Виз-ся варикозное расширение вен параметрия до 5,5 мм. Заключение: Диффузные изменения миометрия. Кисты эндоцервикса. Загиб матки. Варикоз вен малого таза. Свободная жидкость в малом тазу. Рекомендовано: консультация гинеколога, дообследование, УЗИ в динамике. В чем причина таких месячных? связана ли анемия с этим? Спасибо

5 Апреля 2025·Просмотров: 237·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Данная симптоматика сопровождает эндометриоз (аденомиоз по описанию).
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант.

Анемия, конечно, связана с регулярной кровопотерей

Здравствуйте. У вас диффузные измерения миометрия, это наличие аденомиоза, поэтому такие выделения у вас и присутствуют. Лечение аденомиоза это гормональное . Вы в ближайшее время планируете беременность?

Нет, беременность не планирую. Могу ли я сейчас принимать транексам для остановки выделений ?

Принятый ответ

Можно по 500 мг 3 раза в день 5 дней. Чтобы не было таких симптомов и аденомиоз не прогрессировал рекомендую поставить спираль Мирена или принимать диеногест Визанна в непрерывном режиме

Добрый день! Длительность и особенность менструации связана с эндометриозом матки. И снижение ферритина, гемоглобина связано именно с этим. Сколько Вам лет? Вы рожали? Планируете ли Вы беременность? .

Мне 31 год. 2 родов, в ближайшее лет 5-7 беременность не планирую

Тогда надо установить спираль мирена. Это идеальный вариант

Могу ли сейчас пропить транексам как временную меру до установки спирали ?

Принятый ответ

Можно пропить по 500 три раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная вами симптоматика , предположительно, говорит о хроническом заболевании под названием эндометриоз.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до/после менструации. ( как у вас ) . Но он себя может очень длительное время не проявлять.
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться.
А у некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются и начинают давать симптоматику схожею с вашей.
Таким женщинам назначают терапию препаратом визанна . Либо ставят спираль Мирена.
Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Так же не все очаги можно рассмотреть по УЗИ. Поэтому , возможно , в заключении доктор не указал конкретно диагноз , а выписал фразу (Диффузные изменения миометрия)

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ описывают неоднородный миометрий.
Это признак эндометриоза тела матки .
Клинически это боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после месячных, обильные месячные .
Для купирования симптомов эндометриоза используют гормональные средства. Это может быть кок с диеногестом Клайра, Силует.
Можно установить внутриматочную спираль Мирена. Это гормональная спираль. Устанавливается на пять лет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.