Что вас беспокоит?
Сильный анальный зуд у ребенка по ночам
Здравствуйте. Уже не знаю что делать. Были у инфекциониста. У ребенка аллергическая крапивница появляется время от времени. Со стулом проблем в принципе нет. Ходит в туалет в основном по утрам. Но вот ночью. Через часа1.5-2 после засыпания его начинает мучить зуд. По назначению врача пропили немозол. Ребёнок весит 14,5кг. Немозол пропил 5 дней утром натощак по 145мг. В суспензии. Рассчитывала врач. 7,5 мл примерно. За час до еды. За полчаса до еды Галстена 4 кап. Затем в обед Зодак и полезные бактерии. А вечером галстена за 30 минут до еды опять. И после еды через 2-3 часа Лактофильтрум 1 таблетку. Против все дни. Зуд не ушел. Ребёнок мучается. На ночь всё это время закрываю ему попку ваткой с детским кремом. Во избежание разнесения яиц. Если это энтеробиоз. Энтеробиоз ни разу не показывался. Сдавали соскоб несколько раз. Но ранее, в январе месяце. Врач сейчас сказала сдать гельмоскрин и протоскрин. А так же кровь на антитела к бычьему цепню и стронгилоидам. Анализы пока не успели сдать. Выходные дни мешают. Общий анализ крови сейчас показывает стабильную эозинофилию около 9. Кровь на антитела к описторхам, эхинококкам, токсокарам и аскаридам сдавали ранее. Там всё отрицательно. Кал сдавали много раз методом парасеп. Но яиц гельминтов нет. В прошлом лечились всей семьёй в декабре месяце пили немозол 3 дня и один день Пирантел. Тогда вышли у ребенка червяки размером 1,5-2 см в длину. Лаборатории не определили кто это был. Так как в кале ищут только яйца. Но не определяют червяков. Я уже не знаю чем помочь. Страшно. Ребёнок плохо спит ночами. Что вы можете посоветовать? Что ещё сдать? Может ли быть, что на немозол червяки уже не реагируют. Лечим давно уже глистов. То были на попе аллергические пятна. И в подмышке. После того, как тогда вышли червяки в декабре. Аллергические пятна прошли. Сейчас на попе нет пятен. А в подмышке опять начинает появляться пятнышко. На коже сейчас появляются и проходят. Как крапивница небольшие длинные пятна. Проходят в среднем за день. Сам он ребенок аллергичный. На суспензию в немозоле может быть тоже аллергическая реакция. На анусе посмотрела какие-то маленькие трещинки и покраснение. Возможно трещинки из-за большого размера кала. Днём на попу не жалуется. Не чешет. Днём говорит, что болит живот в районе пупка. Сделали УЗИ обп. Там всё спокойно в принципе. Есть небольшая перетяжка в желчном. Печень по размеру по верхней границе нормы.
Здравствуйте. По вашему описанию и по представленным вами анализам у ребёнка глистная инвазия исключена, по описанию у ребёнка возможно либо чесотка, либо аллергическая реакция. Возможное лечение чесотки нанесение мази бензилбензоат 1,4, 7 день. Возможное лечение аллергии прием антигистаминных средств
Алексей Александрович, понимаю вас. Но он ночами очень сильно жалуется на то. Что в попе чешутся и ковыряются червяки
Для исключения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней. При выявлении глистов можно будет начать против них лечение
Алексей Александрович, здравствуйте. Спасибо. Это понятно.
Алексей Александрович, а если ночами не только чешется попа, но и боли резкие в животе слева? Просыпается, вскрикивает, ногами бьёт по кровати. Потом опять засыпает на какое-то время. Потом говорит, что чешется попа. И опять засыпает. Потом опять просыпается и вскрикивает. Столько денег уже потрачено на анализы, а они ничего не показывают. И как быть? Просто наблюдать, что ребенок ночами мучается и не спит нормально? А если будет продырявливания стенки кишечника какими-то гельминтами?
Принятый ответ
Можно сдать анализ кала на патогенную флору, на дизгруппу, на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз. Если все будет не обнаружено, тогда глистную инвазию и кишечную инфекцию исключаем
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что на немозол не было динамики, нельзя исключить аллергический характер зуда. Эрзинофилы могут быть повышены при аллергии. Подскажите, дерматолог смотрел ребенка?
От зуда сейчас можно использовать мазь Постеризан.
На данный момент в любом случае стоит исключить сладости, молочку, цитрусовые, шоколад на 3 недели.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Ничего такого мы не даём из продуктов. Аллергия так просто у него никогда не проявлялась. Только на лекарства или на питание. Или на глистов вот. В декабре месяце у него так же сыпь появлялась. И после приема Пирантела. Тогда выходили глисты в течение 3 дней. И это точно были глисты. А не что-то другое. И тогда сыпь прошла у него на теле через время. И ночами перестал мучаться животом. А сейчас опять то же самое повторяется
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня , соскоб на энтеробиоз, после выявления гельминтов рекомендуют очную консультацию инфекциониста для назначения лечения.
Петр Николаевич, спасибо! Очень боюсь, если это анкилостома или ещё что-то такое. Живём мы в Симферополе. На море ездили прошлым летом. Там могли и подцепить что-то такое. Или вдруг это аскариды. Переживаю, чтобы не было непроходимости кишечника.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Если сладите анализы и ничего не будет обнаружено, в том числе можно повторить и соскоб на остриц трехкратно, то вероятно паразитов нет
Как Вы и говорите ребенок аллергичен (поискать истинные аллергии у аллерголога), а зуд связан с трещинами, то есть лечение у проктолога/гастроэнтеролога
Ирина Владимировна, здравствуйте. Вот сейчас ночь. Ребёнок просыпается и кряхтит, вскрикивает, говорит, что попа не чешется, но болит слева в кишечнике. Как вы думаете, это может быть аллергия? Диету мы держим. Ничего такого ему не даём. Что-то его беспокоит в кишечнике. Что-то определенно не то.
Принятый ответ
Можно посмотреть фекальный кальпротектин (определяет воспаление в кишечнике) и узи кишечника детям можно делать
Ирина Владимировна, здравствуйте. Благодарю! Подскажите пожалуйста, вот в прошлый раз когда вышли червяки в декабре месяце. Они по размеру были маленькими. Очень похожи по фотографиям на анкилостом. Анализ сдать на анкилостом не представляется возможным. Так как ни одна лаборатория в городе не делает такой анализ. Надо ехать в Краснодар. Это очень далеко от нас. Заразиться ими мог летом на море. Живём в Крыму. Может ли быть, что тогда не все они вышли? Так как Пирантел я давала ему только один раз. После немозола.
Татьяна, здравствуйте! Действительно, ситуация непростая у Вас. По анализам крови можно сказать, что повышения эозинофилов нет, потому что мы смотрим на абсолютные значения, а не на %. Раз неоднократно обследовались на гельминтов, их наличие у ребенка вызывает большое сомнение.
Скажите, а как давно вообще длится этот зуд? Выясняли причину появления крапивницы? Какой рост и вес у ребенка?
Юлия Александровна, здравствуйте. Дело в том, что ребенка каждую ночь беспокоит живот. Не только зуд. Резко просыпается кряхтит и стонет. Показывает, что живот болит слева, где кишечник. Аллергичный он конечно ребенок. Но когда в декабре месяце мы пропили таблетки от глистов и они вышли, тогда и аллергия на нем прошла. И пятен не стало. А сейчас каждую ночь у меня ребенок вскрикивает и плачет. И говорит, что болит живот и чешется в попе. А мне тут говорят все, что это чесотка. Ну какая чесотка? Ну какая аллергия? Это определенно не неврология и не чесотка. Что-то определенно его мучает в кишечнике
Юлия Александровна, крапивница появляется на аллергены. В данном случае это глисты. Так как диету мы держим и ребенку не даём ничего. Так как педиатр говорит держать диету. Больше не от чего аллергии быть. Рост 96см. Вес 14,5кг
Юлия Александровна, зуд уже месяц как. А аллергические пятна стали появляться с конца лета прошлого примерно. На попе были пятнышки. Прикреплю фото, какие были пятна тогда. И ещё он у нас начинал кашлять как при бронхите. И часто бронхитом болел в течение этих полутора лет. Как в садик стал ходить. Сначала адаптация была. А потом просто вот так время от времени будто заболевал и было у него 37.2 продолжительное время. Кашлял как при бронхите. И кашель сам проходил потом. А температура долго держалась ещё 37.2
Я бы все-таки рекомендовала обратиться на очный осмотр к аллергологу и детскому гастроэнтерологу. Существует такое заболевание как эозинофильный колит, который проявляется болями в животе и перианальным зудом, в части случаев еще и жидким стулом. Одна из причин этого состояния - аллергия на белок коровьего молока. Я не утверждаю, что у Вашего ребенка именно это заболевание, но я бы его исключала, раз такая ситуация. Возможно, я не права, но обратиться к специалистам стоит, на мой взгляд.
Юлия Александровна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Юлия Александровна, я просто уже не знаю, что делать. Анализы сдадим все и пойдем опять к гастроэнтеролога и педиатру. Нам ещё когда-то говорили сдать детскую педиатрическую аллергопанель. Подскажите пожалуйста, как исключить эозинофильный колит? Какие анализы сдавать надо? Я то спрошу очно у врача. Просто чтобы много раз вену не колоть. Хотелось бы сразу сдать необходимые анализы
Полностью исключить/подтвердить это заболевание можно только по результатам биопсии, материал берётся при проведении колоноскопии.
Если будете сдавать кровь на аллергопанель, он включает в себя и обследование на IgE к белку коровьего молока.
Сейчас почитала про целиакию, анальный зуд может быть тоже её проявлением, плюс изменения на коже тоже могут быть её проявлением. Возможно, стоит сдать сразу кровь на маркеры целиакии. Либо обговорить этот момент с гастроэнтерологом и сдать уже после консультации, если он сочтет нужным обследовать на целиакию. Но я бы лично наверное сдала этот анализ и без рекомендации гастроэнтеролога.
Юлия Александровна, хорошо. Благодарю!
А Вам спасибо за отправленную благодарность!
Юлия Александровна, Подскажите пожалуйста ещё, вот в прошлый раз когда вышли червяки в декабре месяце. Они по размеру были маленькими. Очень похожи по фотографиям на анкилостом. Анализ сдать на анкилостом не представляется возможным. Так как ни одна лаборатория в городе не делает такой анализ. Надо ехать в Краснодар. Это очень далеко от нас. Заразиться ими мог летом на море. Живём в Крыму. Может ли быть, что тогда не все они вышли? Так как Пирантел я давала ему только один раз. После немозола.
Анкилостомы убивает не только пирантел, но и немозол, притом немозол достаточно принять однократно или в течение 3 дней. Анальный зуд не характерен для этого паразитоза. Да, не всегда паразит выделяет яйца, иногда приводит к эозинофильному энтероколиту, но в крови при этом определяются высокий уровень эозинофилов (напомню, что смотреть нужно не %, а абсолютные значения). Поэтому как-то не особо складывается впечатление.
Я сейчас ещё раз перечитала Ваш вопрос, обратила внимание на то, что у ребенка большой размер кала. Ребенок страдает запорами? Он каждый день ходит в туалет?
Юлия Александровна, вообще он ходил каждый день в туалет. Но вот например вчера так и не сходил. Причем он пьет воду. И по назначению врача пьет форлакс для детей утром и вечером. Но почему-то это не помогает. Для желчного пьет до еды, два раза в день, галстена 4 капли. Не знаю в чем причина. Сейчас ночь. И он опять проснулся в 3 часа ночи и скрипит зубами и говорит. Что болит живот, показывая на весь живот. Ноги согнутые в коленях поджимает к животу. Спит. Но сквозь сон скрипит зубами и стонет немного. И я думаю, что всё таки что-то там есть, что его беспокоит по ночам в кишечнике.
Принятый ответ
Значит дозировка форлакса недостаточная. Должна быть такая, на которой у ребенка будет мягкий ежедневный стул, возможно даже и не раз в день. И разводить его достаточно большим количеством воды. Я конечно не специалист по детским запорам, но с ребенком столкнулась с этой проблемой, пришлось перечитать немало информации, чтобы ему помочь справиться с этой проблемой. Мы можем пообщаться на эту тему в личных сообщениях, в формате персональной консультации.
Юлия Александровна, подскажите пожалуйста. Вот ещё сын стал кашлять сухим кашлем днём и по ночам. Может ли быть это кашель как при аскаридах или анкилостомах. Такой сухой кашель и будто трудно ему иногда вдыхать. На фоне аллергии это может быть как сигнал о том, что это всё таки червяки?
Кашель при аскаридах и анкилостомах могут быть, но в фазу миграции личинок. То есть когда личинки ещё не достигли кишечника. В кишечной фазе уже кашель с ними не связан.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20239 ответов
- 17 Июня 20247 ответов
- 8 Мая 202510 ответов