СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Энтеробиоз при гв

Добрый день. Ночью почувствовала дискомфорт, пошла в туалет и обнаружила острицу. Очень переживаю, кормлю грудью, ребенку 3 месяца и 3 недели. Есть старший ребенок, 6,5 лет, с периодичностью жаловалась, что «ночью щекочет», давала пирантел однократно. Что делать, как быть? Проверив через сайт Елактация пирантел с гв совместим, в инструкции противопоказан. На смесь перевести не смогу, да и не буду. Банка молока тоже нет. Максимум могу не кормить 2,5 часа пока гуляем на сон. Насколько все опасно? Какие последствия для малыша, если принять пирантел и переждать хотя бы это время? Стоит ли как-нибудь обеззаразить малыша? Старшему ребенку тоже пирантел или какой-нибудь другой препарат?

Нет
26 лет
19 Января ·Просмотров: 1472·Dar'ya, Киржач

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.. В таких ситуациях рекомендуется сдать кал методом парасепт трёхкратно на гельминтозы и проконсультироваться с инфекционистом. Самолечением в данной ситуации не рекомендуется заниматься.

Здравствуйте!
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, т.к. данный гельминт является контактным (передается от человека к человеку и им не сложно заразиться).

Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется. При ГВ он разрешен, только кормление можно возобновить через 8 часов (бОльшая часть препарата выведется из организма).
Дозировка 400 мг считается стандартной для взрослых и для детей с 2х летнего возраста. Поэтому по инструкции старшему ребенку можно принять 400 мг 1 таб или 20 мл суспензии однократно и через 14 дней прием повторить. Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
Малышу соответственно ничего давать не требуется.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

 - отвечает  СпросиВрача –
Dar'ya
Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Насколько опасно, если не получится выждать 8 часов?

Желательно конечно выждать этот интервал. Но если чуть меньше пройдет время явной опасности не должно быть, по крайней мере в своей практике ничего плохого не наблюдала.

Здравствуйте!
Не переживайте можно начать лечение без прекращения гв.
Согласно сайту е лактация могут рекомендовать прием Пирантела, он минимально всасывается из кишечника в кровоток, что приводит к незначительной концентрации в грудном молоке, неспособной нанести вред младенцу.
Прием препарата может быть произведен после самого длительного периода между кормлениями.
Старший ребенок может потребоваться повторный прием препарата. Однократное применение может быть недостаточно эффективным, поскольку оно воздействует только на взрослых особей, а не на яйца.
Малыш обычно не нуждается в препарате при отсутствии подтвержденного заражения и при соблюдении гигиены.
Соблюдение гигиены является самы главным для предотвращения повторного заражения, так как яйца остриц могут оставаться жизнеспособными на поверхностях до нескольких недель.
1. Смена постельного и нательного белья
Утром после приема препарата всем членам семьи следует сменить белье. Стирку рекомендуется проводить при высокой температуре и проглаживать утюгом.
2. Стрижка ногтей
Всем членам семьи, включая детей, следует коротко подстричь ногти.
3. Утренний душ
Тщательное утреннее подмывание с мылом помогает удалить яйца остриц, отложенные ночью.
4.Рекомендуется протереть дверные ручки, выключатели и детские игрушки влажной тряпкой.
Также важно личной гигиены, особенно мытье рук перед контактом с ребенком и грудью, а также после посещения туалета🙏🏼

Здравствуйте!

При обнаружении в кале остриц очень важно подтвердить их наличие лабораторным методом.

Назначают в таких случаях, как правило соскоб на энтеробиоз как взрослым, так и детям. Поэтому старшему ребенку в подобном случае лучше выполнить соскоб и по результату проконсультироваться с педиатром по вопросу назначения противогельминтной терапии.

Лечение проводят после подтверждения диагноза:

Действительно, при ГВ разрешенным к применению препаратом является Пирантел. Ориентируемся прежде всего на сайт е-лактация, а не инструкцию. Схема такая : при массе тела более 75 кг доза - 20 мл суспензии, при менее 75 кг - 15 мл суспензии.

Для профилактики повторного заражения рекомендуют повторить прием препарата через 3 недели.

В целях профилактики повторного заражения очень важно соблюдать следующие мероприятия:

▫️Коротко постричь ногти (чтобы избежать скопления яиц остриц под ними)
▫️Стирать белье при температуре не менее 60 градусов, гладить белье с паром горячим утюгом
▫️Важна ежедневная влажная уборка помещения, особенно - дверных ручек, кранов, выключателей
▫️Все пластиковые игрушки ребенка промываются, мягкие - стираются или помещаются в морозильную камеру на 3-4 часа
▫️Менять постельное белье каждые 3-4 дня
▫️Мытье рук до и после туалета, перед едой и при возвращении домой

Яйца остриц могут сохраняться на поверхностях до 3 недель, поэтому важно соблюдать все профилактические меры в течение минимум месяца после лечения.

Какие у вас вопросы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Dar'ya
Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Нет возможности сдавать анализ. Я уверена, что это острица. В детстве был подобный случай.
Интересует именно лечение и воздействие на гв. Переживаю за малыша. Действительно ли можно на гв? Столько информации и даже врачи противоречат друг другу, кто-то за кто-то категорически против. Какой максимальный вред может быть ребенку?
К сожалению запаса молока нет. Можно ли, например, покормить, принять пирантел и через три часа кормить ( это максимально длинный первый дневной сон). Могу попробовать сцедить вторую грудь после кормления, но молока будет немного, так как лактация уже установилась и молоко приходит ко времени и во время кормления.

Принятый ответ

Понимаю! Не переживайте, препарат Пирантел безопасен для малыша на ГВ, нет необходимости сцеживать грудь, запасать молоко или прерывать кормление. Его используем в клинической практике, никаких осложнений ни для мамы, ни для малыша не наблюдаем.

Если нет возможности сдать анализ - можно в такой ситуации сразу принять препарат.

Однако, что касается ребенка, я бы все - таки либо начала с анализа, либо проконсультировалась с педиатром по вопросу начала лечения без дополнительной диагностики энтеробиоза.

Дарья, здравствуйте

Самки остриц выползают из анального отверстия , обычно ночью, когда сфинктер расслаблен , чтобы отложить яйца в перианальных складках. Для прикрепления яиц они выделяют секрет , он как раз вызывает сильный зуд и раздражение кожи. Расчесывая это место , человек переносит яйца на руки и под ногти, что ведет к повторному самозаражению

Инструкция часто пишет о противопоказаниях или осторожности. Это делается юридически, так как масштабных испытаний на беременных и кормящих фармкомпании не проводят. Однако , согласно международной базе e- лактация Пирантел имеет очень низкий риск . Он практически не всасывается из кишечника в кровь матери , в грудное молоко он попадает в малых количествах. Переводить ребенка на смесь НЕ НУЖНО

Можно покормить ребенка, сразу после кормления принять Пирантел . Пик концентрации препарата в крови приходится на 1-3 часа. Если выдержите паузу 2,5-3 часа , то к следующему кормлению концентрация в молоке будет минимальной

❗️Трехмесячному малышу препараты давать нельзя. Большинство антигельминтиков разрешены минимум с 6 месяцев . Здесь работает только гигиена. Регулярно подмывать его , часто менять подгузник. Риск того, что он заразился, есть, но острицы живут всего около 3-4 недель. Если прервете цикл повторного заражения гигиеной, они исчезнут сами

Старшего ребенка лечить обязательно. Либо Пирантел в суспензии или таблетках по весу или Немозол. Немозол считается более сильным препаратом с более широким спектром действия. Для ребенка 6 лет он разрешен

❗️Лечение остриц требует повторного приема препарата через 14 дней для всех членов семьи , чтобы убить тех паразитов, которые вылупятся из яиц за это время

Также очень важны гигиенические меры являются для предотвращения повторного заражения :

🔹тщательное мытье рук с мылом после посещения туалета , смены подгузника , перед едой и после игры на улице
🔹ногти коротко стриженные!
🔹утром принимать душ или ванну, чтобы смыть яйца , которые могли быть отложены ночью
🔹ежедневно менять нижнее белье и пижаму. Желательно кипятить или стирать при максимально высокой температуре.


🔹на ночь надевать ребенку и всем членам семьи плотно облегающее нижнее белье , чтобы предотвратить контакт рук с перианальной областью во сне
🔹постельное белье , наволочки и покрывала сменить в день приема первой дозы препарата и повторно через 3 дня
🔹провести влажную уборку дома , уделяя особое внимание полу , мебели, дверным ручкам и выключателям
🔹игрушки , которые ребенок берет вымыть или обработать паром

Крепкого Вам здоровья 🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Dar'ya
Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Нет возможности сдавать анализ. Я уверена, что это острица. В детстве был подобный случай.
Интересует именно лечение и воздействие на гв. Переживаю за малыша. Действительно ли можно на гв? Столько информации и даже врачи противоречат друг другу, кто-то за кто-то категорически против. Какой максимальный вред может быть ребенку?
К сожалению запаса молока нет. Можно ли, например, покормить, принять пирантел и через три часа кормить ( это максимально длинный первый дневной сон). Могу попробовать сцедить вторую грудь после кормления, но молока будет немного, так как лактация уже установилась и молоко приходит ко времени и во время кормления.
Вы рекомендуете мне принять пирантел, а ребенку немозол?

Принятый ответ

Есть разница между юридической инструкцией , где компания снимает с себя ответственность и клинической фармакологией, то есть свойствами вещества

Международные базы , как е лактация разрешают Пирантел, так как это препарат кишечного действия. Он практически не всасывается в кровоток

Чтобы лекарство попало в молоко, сначала оно должно попасть в кровь матери в большой концентрации. У Пирантела этого не происходит , он проходит через кишечник, убивает паразитов и выходит с калом

Даже если рассматривать такой сценарий , что в молоко что то попадёт , то возможно разжижение стула у малыша или небольшое газообразование . Никакого токсического воздействия на мозг, печень или развитие ребенка быть не может , так как препарат не накапливается в организме

Можно спокойно покормить малыша, выпить Пирантел (дозу рассчитайте по своему весу, укладывать ребенка спать на 3 часа. За это время пик концентрации в желудке пройдет, препарат уйдет дальше в кишечник работать с паразитами. Через 3 часа кормить грудью, сцеживать и выливать ничего не нужно.

Маме - Пирантел , а старшему ребенку Немозол . Для ребенка он разрешен

Главное, через 14 дней оба должны повторить прием своих препаратов в тех же дозах

Здравствуйте! Стандартно при подобных ситуациях рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-3 дня и только если подтвердиться острица можно будет назначить лечение.Стандартно в подобных ситуациях назначают Немазол по 400 мг однократно с повторением приема через 14 дней.Лечение обязательно пройти всем членам семьи.Всем членам семьи немозол 400 мг однократно и через 14 дней прием повторить. С 2х летнего возраста такая же дозировка 400 мг. ( 20 мл).Во время лечения обязательно каждый день рекомендуют соблюдать личную гигиену гигиену (в течение 3х недель), для профилактики повторного заражения .
Через 2 недели после последнего приема Немозола рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня.Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

 - отвечает  СпросиВрача –
Dar'ya
Клиент

Петр Николаевич, спасибо за ответ. Нет возможности сдавать анализ. Я уверена, что это острица. В детстве был подобный случай.
Интересует именно лечение и воздействие на гв.

Здравствуйте! .При обнаружении остриц стандартно назначают Немазол по 400 мг однократно с повторением приема, через 14 дней.В вашем случае ГВ лучше прекратить до 10 часов ,после приёма препарата. Данный препарат стандартно рекомендуют пропить всем членам семьи, и на весь срок лечения рекомендуют соблюдать меры личной гигиены для избежания повторного заражения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.