Что вас беспокоит?
Язва желудка с хеликобактером
Добрый день, у сестры обнаружили язву желудка 0.3 на 0.7 с хеликобактером. Врач назначил на месяц лечение ребагит, разом, де нол. С хеликобактером разбираться будут позже сказал врач. Разве язва заживёт без антибиотиков? Ещё у неё по колоноскопия проктит (последствие лучевой терапии после лечения рака шейки матки) Скажите пожалуйста нужны ли антибиотики? Какое лечение необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом описанной ситуации, можно предположить, что выявленная язва желудка связана с наличием Helicobacter pylori. В подобных случаях по современным клиническим рекомендациям обычно сразу назначают курс эрадикационной терапии . В практике при наличии язвы на фоне H. pylori чаще всего применяется четырёхкомпонентная схема лечения. В таких схемах сочетают препараты висмута (например, Де-нол), ингибитор протонной помпы (например, рабепразол), и два антибиотика, например, амоксициллин и кларитромицин или метронидазол. Курс лечения составляет 10–14 дней. После этого, как правило, продолжается поддерживающая терапия для восстановления слизистой желудка.
Если антибактериальное лечение отложено, врач мог исходить из особенностей состояния пациентки — например, из-за сопутствующих заболеваний или опасений по переносимости терапии. Однако в такой ситуации, как правило, через короткое время всё же возвращаются к вопросу о проведении эрадикации Helicobacter pylori.
Что касается сопутствующего проктита, обычно применяют ректальные свечи с противовоспалительным или заживляющим действием (например, салофальк, метилурацил, облепиховые свечи), а также рекомендуется мягкая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую кишечника.
В описанной ситуации целесообразно обсудить с врачом сроки начала антибактериального лечения H. pylori, особенно если язва активная.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотики действительно лучше отложить до стабилизации состояния пациента( выписалась недавно со стац лечения) и пока принимать назначения.
Антихеликобактерная терапия - довольно сложно переносится пациентами.
Сейчас с лечением согласна.
По поводу проктита - подойдут свечи с Месалазином - 500 мг 3 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! При язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, эрадикацию обычно не откладывают. В таком случае обычно рекомендуют прием терапии, включающую в себя: ингибитор протонной помпы, например, рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (2 антибиотика), также рекомендуют пробиотик (например , энтерол) примерная схема выглядит так (должна быть согласована с гастроэнтерологом в очном порядке):
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Спасибо большое, а энтерол достаточно в совлкупе антибиотиков или после этой схемы что то принимать ещё, например баксет?
Можно ли заменить де нол (боимся побочки). Сейчас пьет неделю Ребагит и Разо
Де-нол при непереносимости заменяют обычно на ребагит, после схемы лечения пробиотики продолжают в случае развития нежелательных симптомов, в таком случае рекомендуют препарат энтерол по той же схеме. Препарат бак-сет некоторыми специалистами не используется, ввиду отсутствия доказательной базы
Де-нол при непереносимости заменяют обычно на ребагит, после схемы лечения пробиотики продолжают в случае развития нежелательных симптомов, в таком случае рекомендуют препарат энтерол по той же схеме. Препарат бак-сет некоторыми специалистами не используется, ввиду отсутствия доказательной базы
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать стандартные схемы сразу, а не откладывать , т.к. терапия совпадает. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Объективно от инфекции нужно избавляться.
Но учитывая проктит на фоне лучевой терапии на данный момент лечение Хеликобактер необходимо отложить.
Иначе прием антибиотиков может негативно повлиять на кишечник.
Есть риски антибиотикоассоциированной диареи.
Тактика врача правильная. Сейчас на фоне приема вышеуказанных препаратов язва зарубцуется, данные препараты оказывать хороший эффект на слизистую желудка , способствуют заживлению эрозивно язвенных процессов.. Единственное, отсутствие антибиотиков сейчас в лечении несколько повысит риски рецидива язвенной болезни в стадии обострения.. Но сложно сказать, будут ли этот рецидив.
Сейчас в любом случае прием антибиотиков желательно отложить.
Колопроктолог сказал, что лечение проктита очень медленно и до конца не лечится. На какое время отложить тогда?
Здравствуйте !
Скажите пожалуйста, какой стул? Неоформленный? Какое лечение врач назначил по поводу проктита? Как он подтвержден?
Здравствуйте !
Скажите пожалуйста, какой стул? Неоформленный? Какое лечение врач назначил по поводу проктита? Как он подтвержден?
Здравствуйте !
Скажите пожалуйста, какой стул? Неоформленный? Какое лечение врач назначил по поводу проктита? Как он подтвержден?
Стул был жидкий, частый, всегда после еды. Сейчас принимает ребагит, Разо и энтерол. Стул стал более менее оформленный, хотя так же после каждой еды. Проктолог выписал пока только свечи. Через месяц осмотр
А какие свечи выписал проктолог?
Сейчас нужно рассмотреть еще прием де нола 2 таб два раза до еды(1 месяц) он способствует заживлению язвы
Антибиотики все же не стоит принимать сейчас.
Рассмотрите свечи салофальк 2 г в сутки десять день, затем два раза в неделю(1 месяц)
Скажите пожалуйста, а есть ли метеоризм? Вздутие?
Здравствуйте !
Скажите пожалуйста, какой стул? Неоформленный? Какое лечение врач назначил по поводу проктита? Как он подтвержден?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20161 ответ
- 11 Января 20219 ответов
- 5 Апреля 202120 ответов
- 14 Ноября 202210 ответов