Что вас беспокоит?
Язва двенадцатиперстной кишки
Здравствуйте! Три года назад был поставлен диагноз на гастроскопии, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, зеркальная язва луковицы. Эрозии желудка множественные. Хеликобактер. Лечили антибиотиками, ребагит, денол, разо. После лечения я не проверялась, но ижога меня тогда мучала месяцами и начались забросы желчи из кишки в желудок, что было подтверждено на узи желудка. Разо я пью уже годами, курсами или по требованию, потому что кислотность желудка термоядерная всегда. На какое то время было все хорошо, я не чувствовала заброса желчи и почти не пила разо. И вот снова обострение. Я пила амоксициллин, лечила хронический тонзиллит. И после него резко начались забросы желчи, начала болеть двенадцатиперстная и желудок, острые пристурообразные боли, или умеренные при прощупывании или смене положения. Гастроскопию я больше не буду делать, у меня противопоказание, сильная тревожность и седации я тоже боюсь. Антибиотики я категорически отказываюсь больше пить. В моем городе мало специалистов, и я знаю, что доктор откажет мне в лечении, хотя я не знаю можно ли отказывать пациенту, без фгдс. Мне очень нужно лечение, сейчас я чувствую что обострение, тоже самое было тогда. Я очень хочу узнать, как лечить хеликобактер пробиотиками, и чем помочь закрыть язвы и эрозии? Я понимаю что там может быть и похуже вещи, но фгдс я больше никогда не буду делать добровольно. Узи брюшной полости и желчный всегда в норме, перегиб желчного. Сказали забросы желчи из за рубцовой деформации кишки, и я замечаю что когда все хорошо и забросов нет. Сейчас точно не все хорошо. Также есть гэрб, и часто застревают таблетки в горле где то в районе ямочки, плохо проходят по пищеводу. Хроническое воспаление в этой части пищевода по ощущениям.
Здравствуйте!
По представленной фэгдс данных за гэрб у вас нет! Как вы говорите , "забросы желчи в желудок" не поддаются лечению препаратами ИПп ( у них другой механизм действия).
Более чем вероятно, что на тот момент симптоматика ваша была связана с присоединением функциональной диспепсии.
Раз вы лечили Хеликобактер, то вам необходимо сдать тест повторно (дыхательный уреазный тест или кал методом ифа).
Хеликобактер к сожалению антибиотиками не лечат! Раз в анамнезе есть язва дпк, то 2 раза в год необходимо принимать курсами( разо и ребагит). Постоянно прием ипп вам не требуется, это может привести к синдрому рикошета при отменены, сибр, дефициту магния
На данном этапе вам необходимо:
-анализ на гастропанель (вне приема ипп, спустя 2 недели после отмены)
-кал на Хеликобактер (такие же рекомендации по ипп)
-рентгеноскопия пищевода и желудка
-анализ крови на ферритин, магний , АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин
На данном этапе:
-ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем прием по требованию.
Коррекция терапии после дообследования! Здоровья вам!
Татьяна Александровна, про гэрб говорили не последних двух узи желудка, при приёме воды, заливало обратно из кишки в желудок и из желудка в пищевод :( без ипп я не знаю как жить. Если я не выпью его по требованию, мне ждёт кислотой все горло и пищевод, кислая слюна. И без таблетки это не походит, я терпела иногда по долгу. Из за этого я и начала их пить. Вне обострений я пила около двух таблеток в неделю или раз в неделю. А сейчас я без них не смогу. И желчь постоянно теперь заливает, каждое утро я чувствую это, а потом и отрыжка горечью
УЗИ очень малоинформативен в плане гэрб, тем более с пробой воды.
Повторите хотя бы рентген пищевода и желудка.
Попробуйте начать лечение, как написала выше, в последующем потребуется коррекция!
Оцените динамику!
Татьяна Александровна, спасибо за помощь, все сделаю!
Принятый ответ
Здоровья вам!
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Учитывая все Ваши результаты обследований, Ваши симптомы и неготовность на данный момент провести ЭГДС, рекомендую начать следующий курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь на 14 дней. Затем Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
Обострение симптомов у Вас вызвал прием антибиотика, они очень негативно воздействуют на слизистую желудка.
Также очень важно соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Здравствуйте .
Если отказываетесь от фгдс , то можно повторить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
При рефлюксах основное это соблюдение антирефлюксного режима .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушение .
Исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, вес в пределах нормы, хоть и не вес мечты. 164см рост 64кг вес. В прошлый раз был хеликобактер, сейчас наверняка снова. Антибиотики точно не буду больше пить. Это был ужас просто. Бывает ли лечение пробиотиками и принимать ли ребагит при обострении язвы или можно без него?
Принятый ответ
Ребагит да можно по 1 табл 3 раза в день .
Пробиотики Хеликобатер не уберут .
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 3 Мая 202124 ответа
- 31 Мая 202225 ответов
- 3 Августа 20228 ответов