Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3105196

Что вас беспокоит?

Мазок на флору

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать мазок на флору. Беременность 30 недель. Сдавала месяц назад, гинеколог сказала, что из-за лейкоцитов "густо покрывающих" мазок плохой, поставила вагинит. Ставила 10 дней тержинан и пропила вагилак леди. Новый мазок 30-40-50 лейкоцитов в поле зрения. Стал мазок лучше? Гинеколог говорила, что если улучшений не будет, назначит антибиотики. Но я и после первого мазка сомневалась в лечении, меня ничего не беспокоит, а в необходимости антибиотиков тем более. Спасибо

35 лет
7 Апреля 2025·Просмотров: 603·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы правы.
Если у женщины, в том числе беременной, нет никаких жалоб, «повышенное» количество лейкоцитов в мазке расценивается обычно как абсолютная норма, а не признак воспаления. Есть даже такой термин – физиологическая лейкорея. То есть чуть большее, чем обычно, количество лейкоцитов в мазке женщины в норме. И нормы лейкоцитов во влагалище как таковой не существует, в отличие от крови или мочи, например. То есть их может быть и 5, и 10, и 50 в норме, и при этом это не будет воспалением с учётом отсутствия клиники.

Ольга Витальевна, добрый день. Да у меня никаких симптомов нет, даже выделения минимальные.

Новый мазок хороший, по Вашему мнению с учётом 3 триместра беременности?

Да, все верно, новый мазок с учётом отсутствия жалоб и клинической картины расценивается как норма для 3 триместра беременности.

Ольга Витальевна, ну вот гинеколог сейчас сказала, что лейкоцитов много, лечения было не достаточно, и нужно лечить дальше

Назначила клиндоцин б пролонг

На мой ответ, что меня ничего не беспокоит ответила: ну, не лечите..

Я просто не понимаю, как поступать дальше..Идти к другому врачу? Эта врач ведёт беременность, при осмотре на кресле, сказала, всё хорошо, всё чисто

Это — вечная история, на самом деле. Мы пока не можем, к сожалению, перебороть это «гонение за лейкоцитами в мазке». Стоит спросить врача, на основании чего такое лечение и рекомендация, станет понятно, что ни в одном документе, ни в одних федеральных клинических рекомендациях этой информации нет, как нет и нормы лейкоцитов в мазке. Это — вечная песня. Современное научное сообщество считает и «говорит», что в отсутствии жалоб и при хороших данных визуального осмотра «лечить лейкоциты в мазке» — порочная практика. Так быть не должно.
Всегда можно получить второе мнение очно в хорошей клинике доказательной медицины, например, клинике Фомина, если она есть в Вашем городе. Будет озвучено ровно то же самое.

Ольга Витальевна, пока записалась просто в частную клинику, послушаю, что скажут там

У меня третья беременность, первый опыт ЖК, пошла, только потому что есть платные услуги. Думала, так будет удобнее..Но кроме запугивания и что у меня всё не так ничего не слышу

Очень жаль, что Вам с подобным приходится сталкиваться(
Вы в каком городе территориально?
Клиника клинике тоже рознь. Главное не попасть в ту же воду, как говорится.

Ольга Витальевна, Санкт-Петербург.

У нас на севере есть клиника БалтМед, я в ней всех плановых врачей прохожу, скрининги и тд

Надеюсь, с врачом все сложится 🤞🏻

Ольга Витальевна, в общем, врач в клинике тоже сказала, что считает мазок воспалительным из-за лейкоцитов. На кресле посмотрела, сказала, визуально воспаления нет, но есть обычные выделения молочного цвета.. Но насколько я знаю, выделения в принципе естественное состояние женского организма.. А особенно в беременность..

Но лечение пока назначать не стала, взяла мазок на посев из цервикального канала..

Беременность заставляет всех перестраховываться, ничего удивительного, на самом деле.

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно при отсутствии жалоб такой мазок действительно не нуждается в лечении. Определяющим считается именно наличие жалоб на зуд, жжение или необычные выделения у беременной. Чтобы поставить точку в этом вопросе, можно сдать фемофлор скрин для подробной оценки вагинальной флоры и исключения ИППП

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации лечения на основании результата мазка не требуется.

С профилактической целью можно рекомендовать использовать эпиген интим спрей — не противопоказан при беременности, снимает зуд, выделения, воспаление.

Елена Александровна, добрый день. Да у меня вообще ничего такого нет, даже выделения минимальные.

Новый мазок хороший, по Вашему мнению с учётом 3 триместра беременности?

Лейкоциты в допустимом количестве.
С учетом срока, перед родами, рекомендуется санация разрешенными препаратами типа Флуомизин.

Елена Александровна, а то, что я уже тержинан ставила, этого не достаточно?

Или это просто для профилактики перед родами?

Для профилактики перед родами.

Елена Александровна, ну вот гинеколог сейчас сказала, что лейкоцитов много, лечения было не достаточно, и нужно лечить дальше

Назначила клиндоцин б пролонг

На мой ответ, что меня ничего не беспокоит ответила: ну, не лечите..

Принятый ответ

Здравствуйте, учитвая что вас ничего не беспокоит, мазок на флору лучше оценивать в комплексе с дополнительными анализами, такими как Фемофлор скрин( это обследование включает инфекции передающиеся половым путем), это обследование наиболее точно отражает какие-либо нарушения флоры влагалища, если они есть. Также если лейкоциты повышены в шейки матки, это может быть связано с вирусной инфекцией( ВПЧ). Необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки и ВПЧ тестирования.

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас нормальный мазок на флору-нормофлора одним словом, так как микрофлора хоть и смешанная, но палочки присутствуют, а значит лактобактерии есть, которые сами справляются с возможным воспалением. Повышение лейкоцитов мазке объясняются физиологическим влиянием гормонов. В большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна ( лактобактерии), которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов. Без отсутствия жалоб, ничего не лечим, тем более АБ. Все хорошо, не переживайте.

Нина Викторовна, ну вот гинеколог сейчас сказала, что лейкоцитов много, лечения было не достаточно, и нужно лечить дальше

Назначила клиндоцин б пролонг

На мой ответ, что меня ничего не беспокоит ответила: ну, не лечите..

Для понимая картины таких лейкоцитов, изолированно на фоне беременности они или на фоне какой-то условно-патогенной микрофлоры необходимо выполнить бактериологический посев из влагалища и только по результатам его ( вырастет ли там что-то кроме лактобактерий, и то титр должен быть более 10*4, титр менее не подлежит лечению) проводить или нет лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.