Что вас беспокоит?
Температура 7-й день 38,7
Добрый день, заболел ребенок, возраст 3года 8 мес., вес 14,5 кг, аллергических реакций нет. 01.04.2025 с вечера началась температура 38.7, и так на протяжении 7-ми дней, поднимается 2-3 раза за сутки, но хорошо сбивается. На 3-й день болезни присоединился сухой кашель, также присутствует насморк (бело-прозрачные выделения) Педиатр поставил бронхит, назначил антибиотик Панцеф 3,5 мл 2р/д., начали принимать антибиотик с 05.04. 06.04 сдали кровь и мочу(результат прилагаю) а также рентген( результат отрицательный) Подскажите пожалуйста, почему может держаться температура, педиатр также назначил в дополнение свечи кипферон, стоит ли их применять?
Принятый ответ
Здравствуйте, эффект от антибиотика не видите, потому что, возможно, инфекция не бактериальная. А вирусная.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
. По анализу мочи тоже нет признаков инфекции
повышен белок, так как ребёнок температурит.
Инфекции мочеводящих путей по анализу тоже нет.
Бронхиты ,вообще, чаще всего – вирусные. То есть антибиотик не действует на бактерию. Не снижает температуру.
Интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Спасибо большое за ответ, а что Вы посоветуете в данном случае принимать?
Да, интервалы между подемом температуры становятся побольше
Алина, анализ был сдан на фоне приема антибиотика.
Поэтому, мы не можем с полной уверенностью утверждать, что не было изначально бактериальной инфекции.
Поэтому, антибиотик оставляем. Промываем нос и гипертоническим раствором, сосудосуживающие , если насморк мешает кушать и спать. До 7 дней
Вам какие-то ингаляции назначили?
Киферон – нет. Это препарат с недоказанной эффективностью и его принимать бессмысленно.
Я считаю , что идет естественный процесс течения инфекции
Обычно орз протекает так : 1-4 дня высокая температура, потом температура нормализуется или может сохраняться, но , интервалы между подьемами увеличиваются и она не поднимается до высоких цифр
Из носа сначала отделяемое прозрачное , водянистое
Потом становится гуще и мутнее
Через 3-5 дней может стать зеленого/желтого или серого цвета
В целом насморк проходит за 5-10 дней
Кашель ,обычно, начинается с сухого , потом на 2-3 сутки становится влажным
И с каждым днем кашель становится легче и легче
Проходит за 7-14 дней обычно
Да, ингаляции назначили с пульмикортом, но я пока делала с физ. Раствором
Поняла. Пульмикорт не всегда нужен.
Алина, не забывайте делать перкуссионный массаж лёгких
Чтобы мокрота отходила.
Спасибо за рекомендации, подскажите пожалуйста, сейчас температура поднялась до 39,4 это получается 7-й день, за это время такой температуры еще на было. Вы писали что она не должна повышаться, что это может означать?
Добрый день. В Подобной ситуации рекомендуется осмотр врача. Так как по температуре нет положительной динамики.
Дополнительно, может потребоваться сдать еще общий анализ мочи.
Понятно. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день
Острого воспаления по крови нет, она спокойная.
Признаков бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотик не требуется да и бронхит не лечится антибиотиком. Как собирали мочу подскажите пожалуйста?
Добрый день, мочу собирали с утра, после подмывания
Средняя порция или сразу в баночку?
Все же белок, меня смущает, он может конечно быть на фоне повышения температуры, но узи почек и мочевыводящей системы я рекомендую сделать.
Можно сказать что средняя, но может и была погрешность, он сейчас реже стал ходить писать, хотя воды выпивает достаточно, это может быть признаком заболевания мочевыводящей системы?
Да это может быть признаком заболеванием мочевыводящей системы, и такая длительная лихорадка плюс появление протеинурии в общем анализе мочи, поэтому незамедлительно нужно сделать узи почек и мочевыводящей системы.
Подскажите, пожалуйста, воды достаточно в каком объеме?
Расчет питьевого режима 40 мл/кг, столько в течении дня выпивает ребёнок?
Помимо узи обязательно контроль ОАМ через 3-4 дня, и после выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Бронхит чаще всего вызывается вирусным возбудителем, поэтому и эффекта от антибиотиков не отмечается.
Свечи с интерфероном не рекомендуют детям при ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям нет данных об их эффективности и безопасности.
Такая картина крови обычно не соответствуют яркому воспалительному процессу. Уровень срб 7 чаще характерен для вирусных инфекций.
Белок в моче при отсутствии других воспалительных изменений обычно появляется при лихорадке или дефекте сбора. Такой анализ рекомендуется пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты снижены (норма в диапазоне 170-500). Часто бывает при вирусных инфекциях, особенно гриппе.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Общий анализ мочи без признаков воспаления. Но вероятно есть дефект сбора, подмывали с мылом ребенка перед сдачей?
По анализам показаний к антибиотику нет абсолютно никаких. У ребенка вирусная инфекция, поэтому антибиотик и не работает. При вирусных инфекциях температура может держаться до 10-14 дней.
Доброго дня!
Температура при вирусных инфекциях может сохраняться в течение 10-14 дней и иметь волнообразный характер повышения.
Если не наблюдаете положительную динамику в виде увеличения интервалом м/у подъемами температуры, снижения максимальных значений температуры, отсутствия новых симптомов, рекомендовано повторить ОАК.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается на 2-3 сутки, в виде положительной динамики с постепенным снижением температуры. Если инфекция вирусная, к сожалению, ожидаемого эффекта от антибиотиков мы не можем получить, так как нет соответсвующе точки приложения.
Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы.
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 15 *10^9/л, однако имеется тенденция к снижению лейкоцитов, что больше характерно для вирусных инфекций.
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Показатели в пределах возрастной нормы..
СОЭ до 15 мм/ч норма
СРБ неспецифический показатель наличия воспаления и его активности, поэтому мы оцениваем его совместно с клиническим анализом крови. Однако принято считать, что значения СРБ менее 30 являются предиктором вирусных инфекций.
По ОАМ: без признаков, характерных для воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Незначительное повышение белка может наблюдаться в период лихорадки или же быть дефектом сбора (так остальные показатели, которые должны повышаться при заболеваниях без изменений)
Интерфероны в форме свечей при орви не имеют доказанной эффективности. Согласно исследованиям интерфероны плохо всасываются через слизистую кишечника.
Спасибо большое за ответ, подскажите стоит прекратить прием антибиотика или продолжать?
К сожалению, без очного осмотра ребенка мы не имеем права отменять или назначать пациентам антибиотикотерапию.
Поэтому данный вопрос лучше решать по результатам очного осмотра педиатра. Оценить клинику, состояние ребенка совместно с результатами исследований.
Здравствуйте
По представленному анализу нет данных за бактериальную инфекцию,поэтому нет положительного эффекта от антибиотика
По анализу мочи данных за воспаление нет ,белок повышен вероятно из за высокой температуры
При вирусной инфекции
Температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
В основном лечение симптоматическое
Здравствуйте!
Алина, в настоящее время противовирусные препараты имеют низкий клинический эффект в лечении вирусных инфекций, за исключением некоторых (грипп, герпесные инфекции и т.д.), согласно Федеральным клиническим рекомендациям.
В ОАК диагностически значимых отклонений нет, которые могут указывать на бактериальную инфекцию.
ОАМ, чтобы информативно оценивать рекомендуют собирать по технике сбора - утреннюю порцию мочи, из средней струи собирают сразу в стерильный контейнер ( не из горшка), предварительно хорошо подмыв ребенка. Вы собирали по технике сбора?
Какое самочувствие у ребенка? Температура в настоящее время повышается до каких максимальных цифр, удлинились промежутки между повышениями?
Добрый день, спасибо за ответ, сбор проводили после подмывания, может не совсем среднюю мочу получилось собрать, ребенок стал реже ходить в туалет пописать, хотя воды пьет достаточно, может ли это что-означать. В целом сослтоянте ребенка среднее, присутствует кашель, температура поднялась с утра 38,7, выше зав все время не поднималась
Промежутки увеличились между поднятием температуры
Алина, анализ мочи рекомендуют сдавать до приема антибактериальной терапии.
Какой промежуток между мочеиспусканиями, то есть максимально сколько часов ребенок не ходил в туалет и есть ли отеки у ребенка (век, лица)? Ребенок потеет? в сутки рекомендуемый объем жидкости 40 мл на кг веса (примерно 600 мл).
В туалет сегодня утром сходил и больше нет. Отеков нет, потеет сильно после сбития температуры, воды наверно выпивал чуть меньше нормы. Сейчас температура поднялась 39,4
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендован осмотр врача. При отсутствии положительной динамики врач может направить на госпитализацию. в подобных случаях так же рекомендуют контроль ОАМ, определение суточного белка.
Алина, здравствуйте!🤝
По анализу крови можно предположить, что у ребенка протекает вирусная инфекция, воспалительных явлений нет, кровь спокойная, поэтому от антибиотика может не быть эффекта
Так как антибиотик назначается при бактериальной инфекции (а по анализу крови данных нет за неё)
Эффективность препарата Кипферон сомнительная
Скажите, пожалуйста, как на сегодня самочувствие ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20203 ответа
- 9 Марта 202012 ответов
- 16 Января 202122 ответа
- 4 Ноября 20212 ответа