Что вас беспокоит?
Боль после установки Мирены, и киста яичника на фоне спирали
15-ого марта, на 5ый день менструации, мне установили спираль Мирена. С целью лечения аденомиоза(эндометриоза, непонятно какой в итоге диагноз, но определили по УЗИ), он у меня несильный, но уже есть. Из-за этого у меня давно ЖДА, которую лечили капельницами желаза. А также каждые месячные первые дни очень болезненные и обильные С целью лечения установили спираль Мирена. Но других проблем и никаких кист у меня до установки не было. 1ая неделя после установки: выделения с кровью, очень сильные боли, каждый день нурофен 400 мг 2 раза в день. ВАЖНО - общее кол-во дне приема нурофена начиная с 11-ого марта(начало месячных до установки) по 8 апреля уже! 2-ая неделя: Полегче, нурофен снижаю до 200 мг, но все равно почти каждый день принимаю. Пью нольпазу для защиты желудка. Уже начинаю ходить в зал с легкими нагрузками(без пресса и поднятия тяжестей). Кровяные выделения уменьшаются, практически без крови. 3-ая неделя: Неожиданное возвращение болей, но немного другого характера, как спазмы. (с партнером был 1 половой акт за день до этого). Начинаю снова пить нурофен 400мг Боли доводят до нервного срыва и истощения. Прихожу к своему врачу, обнаруживаем, что появилась функциональная киста правого яичника. Предполагаем, что боли связаны с нею или с ожиданием менструации. 4-ая неделя, то есть сейчас : Месячные начались 5го апреля, боли как обычно, требуют нурофена. Сейчас 8 апреля 4ый день (раньше болело 2 дня). Вчера на 3й день было полегче, думала, что месячные закончились и случился половой акт аккуратный, который мы тут же остановили, когда начало идти много крови. После этого снова сегодня вернулись сильные боли. Месячные действительно стали более скудные, хотя после ПА прям обильно пошли, но все равно не как раньше. Боли в основном начинаются с утра, когда я начинаю двигаться. Вечером они поменьше. Вопрос такой, какие могут быть прогнозы в плане болей? Как мне понять, сколько терпеть ещё норма, а когда нужно уже сдаваться и идти удалять спираль? Стоит ли полностью воздержаться от половых актов? Пока это бесконечное мучение. Нурофен помогает, ито уже не всегда перекрывает полностью. Пью нольпазу для защиты желудка, но все равно переживаю из-за возможных побочек от такого длительного приёма обезбола. Врач посоветовал попробовать Диклофенак, пока не пробовала, так как боли были сильные и легче было быстрее закинуться нурофеном. Плюс в целом мне не очень комфортны свечи, которые нужно засовывать туда. Но если необходимо, буду пробовать. Просто врач никаких прогнозов дать не может, говорит "Киста уйдет и боли пройдут". А если она еще месяц не уйдет? А если потом образуется новая киста? Каждый раз будут такие боли? То есть изначально были боли на фоне отвержения спирали. А затем эти же боли перешли на кисту, как я поняла. Сейчас боли из-за месячных+кисты. Хочется услышать разные мнения... Пока не думаю об удалении, не очень хочется "садиться" на КОК, которые будут системно воздействовать на организм. Но в тоже время как быть с этими побочками в виде болящий кист, в виде болей. И насколько опасно для желудка пить так долго нурофен? Пока проблем не чувствую! Но не хочется их спровоцировать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Первые три- шесть месяцев после установки спирали идёт адаптация организма к препарату и могут быть различные побочные эффекты, Если всё это Терпимо, то наберитесь терпения, Скоро это должно пройти, в качестве обезболивающего действительно можно использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней
Екатерина Александровна, спасибо! ниже коллега пишет, что нужно удалять. Получается у всех разный взгляд на критичность ситуации? Моя врач тоже не считает пока нужным удаление...
Я пока тоже не считаю нужным удалять спираль, Пока можно наблюдать
Екатерина Александровна, поняла, спасибо. моя врач также сказала, что боли не должны длиться более месяца. То есть 3-6 месяцев, это сбои цикла и выделения, но не боли(
Боли могут быть немного дольше, но главное чтобы они уменьшались со временем
Екатерина Александровна, пока уменьшение не чувствуется( просто не совсем понятно, когда уже "бить тревогу" ? например, подождать еще неделю. а там уже будет месяц и более с установки. или ждать еще месяц, например?
Можно подождать ещё пару недель, если боли будут такие же то спираль нужно удалить и заменить на другое гормональное лечение
Принятый ответ
Добрый день! По тому как вы описали ситуацию надо удалить ВМС. И затем уже решать, что принимать в плане аденомиоза. У вас больше вреда сейчас от приема нпвс чем пользы от вмс. К тому же хотя дозировка гормона небольшая в МИрене вы может набрать вес , не сменьшей, а иногда и большей вероятностью чем на кок. Так же стоит у гастроэнтеролога тоже оьследовать в плане анеми, может железо не усваивается и дело не только в обильной менструации.
Олег Владимирович, в плане анемии я обследовалась полностью, делала колоноскопию и гастроскопию, все врачи мне сказали, что ,вероятнее всего, причина в обильных менструациях( По поводу набора веса, я больше не этого боюсь, так как слежу за этим и занимаюсь спортом. Больше боюсь побочек в плане сильного воздействия на эмоциональный фон , тромбозов и тд, там же больше побочек и системного воздействия на организм, как пока что я слышала...
Любой препарат никаких преимуществ не имеет в плане сравнения кок и Мирны. Могут быть одни теже, в том числе описанные вами проблемы. Только на фоне прием апонятна переносимость. Как варинт вам можно рассматривать клайру или жанин, если надо будет удалить вмс, так как ситуация непонятное, такого болевого синдрома обычно не бывает как вы описываете, если вмс стоит правильно в матке по узи. Поэтому и стуация не понятна. если стоит правильно , то болеть не должно так длительно.
Олег Владимирович, спасибо, я поняла, возможно еще чуть потерплю и если не пройдет удалять. Да, по узи всё стоит правильно.. Врач сказал из-за кисты теперь болит( Мол ждать пока рассосется. Но тоже тут непонятно, вроде говорят кисты функциональные обычно не болят?
Да, обычно не болят. Но иногда могут все таки давть определенный дискомфорт.
Принятый ответ
Добрый день.
Если пока более терпимы, то стоит подождать, как правило, в течение трёх – шести месяцев организм должен адаптироваться к спирали, цикл может устанавливаться на спирали в течение 6 – 12 месяцев, все эти моменты прописаны в инструкции.
По поводу кист - Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.
Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Дарья Владимировна, "в течение трёх – шести месяцев организм должен адаптироваться к спирали, цикл может устанавливаться на спирали в течение 6 – 12 месяцев, все эти моменты прописаны в инструкции." Это да, про это сказали и читала. Но сказали также, что конкретно болей не должно быть целых 3 месяца, а тем более 6. вообще больше месяца я так понимаю уже не совсем норма? Просто я боюсь опять же что вред от нурофена перекроет "пользу". Пока пробую диклофенак, но если боли будут сильные, то тут только нурофен помогает. и его пить на протяжении 3-6 месяцев? Вот этот момент непонятен. Или лучше с этим к гастроэнтерологу? Про кисты, интересно, поняла, то есть еще неточно , что это киста...
Нет, адаптация адаптации рознь, и при отсутствии положительной динамики в плане болей - спираль удалять. Дольше 2-4 недель точно ждать не стоит, здесь вред от Нпвс перекроет пользу от спирали.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Контрольное узи после установки спирали делали?
Судя по вашему описанию после установки спирали вам стало хуже , чем было. Если нет противопоказаний, рассмотрите приём КОК. Спираль удалите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Даже при идеально установленной Мирене матка может реагировать спазмами в первые 3–6 месяцев.
Левоноргестрел вызывает атрофию эндометрия, но в первые месяцы этот процесс неравномерный, отсюда мажущие или даже обильные выделения. Мирена может временно нарушить работу яичников(не у всех подавляет овуляцию), приводя к образованию функциональных кист, которые могут давить на соседние органы или вызывать ощущение "распирания". В течение 1-3 циклов самостоятельно проходят.
Сложившаяся ситуация укладываются в период адаптации, но важно исключить осложнения.
Аденомиоз (эндометриоз, когда за пределами матки, но в целом обозначают одно и то же заболевание) + спираль = "двойная" нагрузка на матку. Даже если аденомиоз лёгкой степени, матка уже была чувствительной, а спираль добавила раздражения.
НПВС хотя и снимают боль, при постоянном приёме могут сами провоцировать "рикошетные" спазмы. Желудок пока молчит, но риски есть — нужно усилить защиту (обычно рекомендуют омепразол 20 мг/сут, вечером после ужина, если еще продолжаете прием НПВС).
Обычно к 3му месяцу боли становятся значительно слабее. Если через 4 месяца улучшений нет — стоит обсудить с врачом альтернативы (например, переход на Визанну или КОК (Клайра, Жанин, Силует)).
По поводу половой жизни, жить можно.
Если после секса боль усиливается — попробуйте позы с минимальным глубоким проникновением, используйте лубриканты (сухость из-за Мирены может добавлять дискомфорт).
Контрольное УЗИ через 3-6 месяцев.
В период адаптации исключите упражнения на пресс, поднятие тяжестей (больше 3–5 кг), интенсивный бег/прыжки.
Разрешены: Ходьба, йога (без скручиваний), плавание.
Если боль станет нестерпимой — не ждите, обратитесь к врачу. Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 2 Июня 20174 ответа
- 3 Мая 201816 ответов
- 12 Февраля 202040 ответов