Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3108439

Что вас беспокоит?

Обследование через год после лечения

1.Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимы. Диагноз: дольковая карцинома in situ стадия 0. Размеры 0,7x07 мм и 2x1,2 по лучам. Лечение: апрель 2024 операция (частичная резекция), май 2024 лучевая терапия, Май 2024 по наст. время тамоксифен 10 мг через день. 2. И еще: доктор предлагает сделать кт с контрастом органов брюшной полости и грудной клетки. А я сомневаюсь в целесообразности этого исследования. Перед операцией (год назад) мне уже делали кт с контрастом (всё ок). Единственный момент, который меня смущает, это то, что перед операцией мне неудачно сделали биопсию, и часть опухоли доктор выдавливал из хода биопсийной иглы. Посоветуйте, нужно ли мне делать кт в ближайшее время, отложить на более поздний срок или не делать совсем.

Хронический тонзиллит
53 года
8 Апреля 2025·Просмотров: 149·Ольга, Кашира

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной риск при раке in situ развитие инвазивного рака в будущем (в любой молочной железе), а не метастазы.
В таких случаях рекомендуется:
Ежегодная маммография в 2х проекциях.
УЗИ молочных желез 2 раза в год.
УЗИ ОМТ 2 раза в год (тамоксифен может повышать риск гиперплазии эндометрия).
Если нет никаких симптомов, КТ с контрастом можно не делать.

Мадина Магамедовна, два месяца назад я делала МРТ МЖ с контрастом. В этом случае мне точно нужно делать КТ и зачем?

Если симптомов никаких нет беспокоящих, то можно не делать

Принятый ответ

Здравствуйте
Дольковая карцинома 0 стадии с люминальным фенотипом отличается достаточно хорошим прогнозом и риск рецидива или прогрессирования практически равен 0, но в течение 5 лет я все равно рекомендую проходить КТ ОБП с ку и КТ ОГК без контраста, так как по узи и рентгенографии не всегда описывают все очаги, в том числе поствоспалительные или кисты, поэтому для того чтобы все было оценено и проводился полноценный динамический контроль в ближайшие пять лет рекомендуется проходить кт.Так же раз в 6 месяцев-узи молочных желез+рубца, регионарных лу, узи омт на фоне гормонотерапии.

Юлия Бабековна, как я писала выше, основная проблема заключается в том, что мне была проведена неудачная биопсия, когда клетки опухоли оказались вне биопсийной иглы. Если вдруг они разнеслись в другие органы, достаточно ли одного года для их роста?

Если очаги разлетелись, рост , как правило, возникает в течение 6-10 месяцев

Юлия Бабековна, такое распространение возможно без затрагивания опухолевыми клетками подмышечных лимфоузлов?

Крайне редко

Принятый ответ

Здравствуйте
Дольковая карцинома 0 стадии имеет благоприятный прогноз. В данной ситуации рекомендуется выполнить кт грудной клетки и кт органов брюшной полости с контрастом раз в год хотя бы в течение первых 3 лет. Раз в полгода выполнять узи исследование молочных желез и малого таза.

Рустам Гамирович, два месяца назад я делала МРТ МЖ с контрастом. Нужно ли мне делать кт и в этом случае и зачем?

МРТ молочных желез используется для исследования тканей молочных желез, кт грудной клетки исследует легкие. На рентгене и узи исследование не всегда можно увидеть изменения.

Рустам Гамирович, я не могу понять обоснованность назначения кт при нулевой стадии РМЖ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваши сомнения вполне обоснованы
При карциноме in situ - КТ вообще НЕ показаны и являются излишними
Достаточно ежегодного выполнения маммографии и УЗИ МЖ (с зонами регионарного лимфооттока) каждые полгода
Сугубо с онкологических позиций КТ не показано

Владислав, если бы не неудачная биопсия, я бы даже не думала о кт. Как вы считаете, могли ли клетки опухоли разнестись с током крови в другие органы из-за того, что их переместили из дольки в другие места по ходу биопсийной иглы? Операцию и тем более облучение мне сделали как минимум через месяц после этого неприятного происшествия.

Добрый день
Нет, биопсия никаким образом не способствует распространению опухолевых клеток
Это сложный процесс и просто механически иглой их перенести практически невозможно

Владислав, к сожалению, речь не только об игле. Мне кусочек опухоли выдавливали из ранки. Была приличная гематома после процедуры.

Опять же, это никак не способствует распространению
Метастазирование и рост опухоли -то сложный биологический процесс
И простое механическое перемещение опухоли не приведет к опухолевому росту

Владислав, я забыла упомянуть, что еще у меня постоянно присутствует слабость после совсем небольших нагрузок. С чем это может быть связано?

причин для слабости может быть великое множество - гипотиреоз, анемия и тд

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам рекомендуется выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, можно с внутривенным усилением, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза! Эти исследования можно делать 1 раз в год. Узи молочных желез можно выполнять 1 раз в 6 месяцев.
У вас 0 стадия, прогноз благоприятный.

Вера Вячеславовна, я не понимаю необходимость этих исследований. Если лимфоузлы и железы в порядке (два месяца назад делала МРТ с контрастом), зачем делать такие дорогостоящие и, главное, небезопасные исследования?
Какие к исследованию показания, кроме протокола?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.