Что вас беспокоит?
Тяжело дышать, чувство нехватки воздуха
Здравствуйте, первоначально обратилась к терапевту с чувством нехватки воздуха, тяжело дышать, временами ощущение, что задыхаюсь. Помимо этого беспокоит тахикардия, слизь в горле стоит, постоянно хочется сглотнуть, или прокашляться(кашель сухой), слабость, головокружение, головные боли, сонливость, бысрая утомляемость, и тянущая боль в ногах(бедро, отдает в поясницу) Терапевт направила на спирометрия(результат прилагаю), и далее к пульмонологу. Пульмонолог сказала ходить на плавание, и дала рецепт на прыскалку для астматиков(мне не помогает). Другая терапевт направила на ЭКГ, УЗИ сердца(результаты прилагаю). Далее к неврологу, та просто прописала транквилизаторы. Я решала сама дообследоваться. Сдела кт лёгких, брюшной полости, и забрюшинного пространства,малого таза(результат прилагаю) Сдала кровь(результаты прилагаю) Кал на скрытую кровь, кардиологию, и простейших, и ещё несколько мазков(результаты также прилагаю). Ещё сделала фгсд, колоноскопию, и побывала у проктолога. УЗИ брюшной полости, эластографию печени. На данный момент беспокоит 1) по прежнему тяжёлое дыхание, не могу сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и подниматься по лесенкам очень тяжело; 2) скрытая кровь в кале(сдавала три раза, и все положительные) хотя фгсд и колоноскопия в норме; 3) тахикардия; 4) рост витамина B12, хотя витамины группы B не принимала. 5)Рост эритроцитов в динамике; 6)Рост гематокрита в динамике; 7)Повышенный индекс анизоцитоза эритроцитов. Вообщем в голове каша, помогите разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ органов брюшной полости описывают взвесь в желчном пузыре, в таких случаях рекомендуют прием урсомана 500 мг на ночь.
Пл ФГДС определяют гастропатию.
В таких условиях рекомендуют рабепразола 20 мг по 1 таб×2 раза в день, за 20 мин до еды, 14 дней.
Выполняли ли дыхательный уреазный тест С13 на хеликобактер пилори?
Кал на скрытую кровь может быть при хроническом геморрое. ( по результатам обследования геморрой II степени).
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита бывает при курении, при недостаточном потреблении жидкости из-за гемоконцентрации.
БАДы так же не принимали? Комбилипен или мильгамму не кололи?
Маргарита Валерьевна, добрый день, БАДы не принимала, уколов тоже не было, не курю, дыхательных тест делала, отрицательный.
Результат прикрепила.
Маргарита Валерьевна, Меня на данный момент очень волнуют проблемы с дыханием, всё-таки с чем это может быть связано?
Болей в между лопатками нет?
Маргарита Валерьевна, нет
Это чувство постоянно или появление после стресса?
Маргарита Валерьевна, изначально было только вечерами, как приступы, сейчас это состояние практически весь день, но ухудшение к вечеру ощущается.
Тяжело дышать, чувство нехватки воздуха, тяжело по лесенкам подниматься,одышка, не могу задерживать дыхание, и делать глубокий вдох, кашель сухой, день есть, два нет, и слизь стоит в горле, хочется сглотнуть или откашляться.
Пройдите пожалуйста тест HADS онлайн, его можно набрать в поисковике, а потом прикрепите сюда результаты
Маргарита Валерьевна, результат прикрепила
По результатам исследования, повышенная тревожность.
Напомните, пожалуйста, обращались ли за помощью к психотерапевту?
Маргарита Валерьевна, только к неврологу, она без доп обследоний выписала рецепт на транквилизаторы
Обычно посещают профильного специалиста. Если показания будут, доктор выпишет нужные средства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки сгущения крови - гемоконцентрация - это в первую очередь если недостаточный питьевой режим - это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Меня на данный момент очень волнуют проблемы с дыханием, всё-таки с чем это может быть связано?
желательно сейчас делать ингаляции с физраствором до 18-00 для увлажнения слизистых дыхательных путей. При увлажнении гораздо быстрее происходит замена поврежденных клеток на здоровые и устраняется затрудненное дыхание.
Также через компрессор ингалятора увеличивается объем вентилируемого воздуха.
Михаил Николаевич, у нас в квартире повышенная влажность
попробуйте ингаляции даже 1-2 утром и почувствуйте, если станет лучше то продолжайте, если нет то нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов есть признаки латентного железодефицитного состояния на фоне гемоконцентрации (сгущения крови). Для более точной интерпретации данного признака необходимо проверить кровь на ферритин. Ферритин является основным депо железа. Если ферритин будет снижен, то это говорит об истощении запасов железа в организме. Тогда данное состояние требует коррекции приемом препаратов железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Скорее всего, Ваше состояние как раз-таки обусловлено дефицитом железа(постоянная одышка, когда исключена сердечно сосудистая патология, слабость, утомляемость). По поводу положительного кала на скрытую кровь, то рекомендую проведение других методов исследования определения крови в кале. Например, гваяковая или бензидиновая пробы. Правда, данные пробы требуют тщательной подготовки(можно ознакомиться в интернете). По ФГДС признаки воспаления желудка. В данном случае уместно назначение ИПП (ультоп, омез, нексиум, нольпаза) в течение 2-4 недель. Контроль фгдс раз в год.
Лилия Ринатовна, здравствуйте, ферритин был понижен, 5,78, пропила Сорбифер месяц, значение повысилось до 13,1
Результат еще далек до идеального. Сорбифер продолжать принимать месяца 4-5 по 1табл 1 раз в день в течении 4-5 месяцев. Препарат железа во время лечения гастропатии можно принимать через 2 часа после приема ИПП. А ИПП за 30 минут до еды. Не сочетать прием железа с молочной продукцией. Последние снижают усвоение железа.
Лилия Ринатовна, Меня на данный момент очень волнуют проблемы с дыханием, всё-таки с чем это может быть связано?
Я так поняла пульмонолог свою патологию исключила?
Лилия Ринатовна, да)
Сделайте узи щитовидной железы с целью исключения. При увеличении объёма железы возможен симптом удушья и затруднение акта глотания
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на скрытую кровь модет быть положительный по причине наличия геморроя
По общему анализу крови присутствуют признаки латентного дефицита железа, рекомендуется проверить уровень ферритина
Также есть признаки гемоконцентрации такое бывает при недостаточном употреблении жидкости, чрезмерной физической нагрузке, курении
По наличию взвеси по результатам УЗИ рекомендуется прием капсул урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь 1-3 месяца
Не выполняли ли дыхательный тест на хеликобактер пилори?
Александра Алексеевна, Здравствуйте, железо (Сорбифер) принимала в течении месяца ферритин поднялся до 13,1.
Геморрой меня никак не беспокоит, до консультации проктолога даже не знала о его существовании)
Спортом не занимаюсь, не курю.
Урсосан я принимаю три месяца через три.
Дыхательный тест делала, отрицательный, но это было до проблем с дыханием.
Александра Алексеевна, Меня на данный момент очень волнуют проблемы с дыханием, всё-таки с чем это может быть связано?
Проблема с дыханием может быть связана с тревожным расстройством, с недостаточной влажностью в помещении, а также с низким фкрритином
При условии, если пульмонолог исключил свою сторону
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Вы достаточно полно обследованы.
По результатам обследований выявлен латентный железодефицит, при наличии которого возможны жалобы на слабость, головокружение, затруднение дыхания. Необходимо пополнять запасы железа. Уровень ферритина должен стремиться к цифре вашего веса. Доктор на очном приеме может рекомендовать, например, феррум лек по 1 т 1 р/д в течение 2-3 месяцев до нормализации уровня ферритина. Уровень ферритина можно проконтролировать через 2 месяца лечения. В рацион необходимо добавлять продукты, богатые белком и железом.
Уровень витамина в12 повышен незначительно с учетом нормы лаборатории. Воздержитесь от приема комплексов с витамином в12 в составе в ближайшее время. Проконтролировать уровень вит В 12 желательно через месяц.
Положительный результат на скрытую кровь может быть при наличии геморроя 2 ст, а также в случаях, когда вы не готовились к сдаче анализа (за 3 суток обязательно соблюдение диеты с исключением мяса, субпродуктов, грубой, острой, раздражающей пищи), если есть кровоточивость десен, если кал был плотным и мог травмировать слизистую при дефекации, если принимались слабительные препараты, нпвс (обезболивающие, противовоспалительные), если анализ сдавали на фоне менструации, на фоне приема препарата железа.
Рекомендую контроль анализа кала на скрытую кровь с подготовкой к сдаче анализа с учетом написанного выше.
По ЭКГ и ЭХО-КГ патологии не выявлено.
По УЗИ ОБП, ОМТ, КТ ничего плохого нет.
Биохимия крови хорошая, щитовидная железа работает исправно.
По КТ лёгких всё хорошо.
По результатам спирометрии отрицательный тест с бронхолитиком, что исключает бронхиальную астму.
Дополнительно рекомендуется измерить уровень сатурации кислорода крови. При нормальной сатурации и с учетом результататов обследований можно делать вывод, что неудовлетворенность дыханием носит психоневрогенный характер на фоне повышения уровня тревожности.
Необходимо обратиться к врачу - психотерапевту на консультацию.
Мария Алексеевна, добрый день, благодарю за развернутый ответ, на очном приеме терапевт посоветовала продолжить прием железа(Сорбифера)
Витамины группы B я не принимала, поэтому и беспокоюсь за его рост.
Сатурация на очных приемах всегда в норме.
Планирую для ещё дополнительно пройти кардиолога и суточный монитор, если там все хорошо предполагаю, что тахикардия от переживаний.
По поводу тяжёлого дыхания, может ли это быть связано с трахеей? Если сделать кт горла и носовых пазух?
Заметила такую странность, при приеме Альмагель А, (он оказывает местную анестезию) горло будто сужается, и чувство кома в горле.
Ещё у меня имеется искривление позвоночника может быть это как-то влияет и есть смысл сделать МРТ всего организма (головной мозг, позвоночник, брюшная полость)
И дыхательный тест на пилори я сдавала до этих проблем, пересдать?
Ощущения неудовлетворенности дыханием и тахикардия могут быть на фоне повышения уровня тревоги.
Тахикардия возможна на фоне железодефицита.
По результатам обследований патологии сердца и лёгких не выявлено.
Чувство кома в голе и покашливания могут иметь психоневрогенную природу. Если жалобы усиливаются при приеме алмагеля, возможна реакция на данный препарат. В таком случае необходимо обсудить с лечащим доктором возможность замены препарата (например, при изжоге возможно рассасывание таблеток гевискона).
На данном этапе рекомендуется пополнить запасы железа и снизить уровень тревоги (психотерапия, коррекция образа жизни, прием противотревожных препаратов), посмотреть на симптомы в динамике.
Вероятнее всего, на фоне лечения динамика будет положительная.
С учетом наличия жалоб на ком в горле рекомендуется осмотр отоларинголога, выполнение узи щитовидной железы, фэгдс (исключить рефлюкс, патологию пищевода) - вы данное обследование выполняли, проблемы не выявлено.
В МРТ всего организма не вижу необходимости.
Снижение жёл по результатам спирометрии возможно на фоне повышенного уровня тревожности, на фоне слабости, волнения перед обследованием, если вы недостаточно точно следовали указаниям доктора и не прикладывали максимум усилий при проведении спирометрии.
Можно повторить обследование после снижения уровня тревоги на фоне приема противотревожного препарата, который был рекомендован очным доктором и по мере нормализации уровня ферритина крови.
С учетом жалоб дополнительно можно выполнить узи щитовидной железы, показаться отоларингологу на осмотр ( с учетом покашливаний и ощущения слизи в горле), проверить уровень общего IgE (исключить аллергию).
Питьевой режим необходимо усилить (повышение уровня эритроцитов и гематокрита нередко отмечается на фоне недостаточного питьевого режима).
Старайтесь минимизировать стрессы, избегайте недосыпов, переутомлений, гиподинамии. В течение дня должна быть умеренная физическая активность. Больше времени проводите на свежем воздухе.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20207 ответов
- 29 Сентября 202113 ответов