Что вас беспокоит?
УЗИ 25 неделя беременности
Здравствуйте! Вчера была на узи, после второго скрининга хожу каждые две недели для контроля шейки. На скрининге вес плода был 340 гр 35 процентиль, через 2 недели 488 гр 34 процентиля, вчера 618 гр 18 процентилей. На первом скрининге ставили риск ЗРП, преэклампсии. На приеме врач живот не мерит, говорит на узи посмотрят, сама чувствую, что живот не растет в одной поре. Мне 39 лет, это 3я беременность, первая закончилась родами, вторая замершая на сроке 5-6 недель, очень переживаю почему малыш стал меньше набирать, не ужели начинается ЗРП? Посмотрела по таблице параметры фетометрии все на нижних границах. Пью кардиомагнил 150 мг, колю клексан 0,4, фемибион , магний, омегу. Я носитель гена тромбофилии. Эндокринолог поставила гсд сахар был 5,4 , 5,1, 4,9, сейчас 4,7. Белок стал ниже нормы, хотя налегаю на молочку и мясо. Стою на учете у гематолога. Анализы и узи приложила. Стоит ли уже предпринимать какие-то действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме вес малыша должен укладываться с 5 по 95 ппоцентиля. Вес малыша в пределах нормы, он просто небольшой конституционально. Белок всегда снижается при беременности, рекомендуется больше употреблять мясной пищи в рацион, также не забывайте соблюдать ограничение углеводной пищи и контрол глюкозы натощак и через час после еды.
Елена Федоровна, спасибо за ответ. С чем связано, что процентиль стал снижаться? на двух узи он был одинаковым, т.е. если я правильно понимаю, то прибавка веса была равномерная, а сейчас стал меньше прибавлять.
Светлана, это не говорит о замедлении роста. Процентиль может меняться, но главное что он укладывается в норму. Рекомендуется продолжить мониторинг фетомеирии через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобной ситуации, мы не можем говорит о том, что есть ЗРП или малый гестационный вес, так как критериями этих диагнозов являются снижение массы тела и/или окружности живота менее 10 процентили, или снижение динамике на 50 процентиль (то есть если малыш ранее соответствовал 95 процентили, а спустя 2 недели стал 45)
В подобной ситуации данных за задержку роста плода нет, так как масса малыша соответствует 18 процентилям, а снижение динамики роста незначительной, также данные окружности живота находятся между 10 и 50 процентилью.
Таким образом, можно отменить некоторое незначительное снижение темпов роста плода. Малыши в целом растут не равномерно, а скачкообразно.
Рекомендуется продолжить динамическое наблюдение с интервалом в 2 недели узи плода и допплерометрию
В целом даже при развитии зрп, мы никак не можем повлиять на ситуацию, нет доказанно эффективных средств, обычно просто наблюдают и при необходимости производят родоразрешение.
Препараты, которые теоретически могут повлиять на ситуацию (клексан и кардиомагнил) уже в подобной ситуации назначены
Эльвира Эдуардовна, вы пишите "то есть если малыш ранее соответствовал 95 процентили, а спустя 2 недели стал 45", так и у меня было 35 процентиля, а стало 18 процентилей спустя 2 недели
Это пример для наглядности имеется в виду разница в 50 процентилей, не меньше, или было 60 процентиль, а стало 10
У вас получается разница в 17 процентиль, а также все значения находятся в пределах нормальных значений, это не является задержкой роста плода
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все необходимые меры для профилактики задержки роста плода вы осуществляете, питание, прием аспирина, Вы молодец.
Белок при беременности снижается в связи с увеличенным расходом, поэтому действительно, его потребление должно быть увеличено за счёт белковых продуктов. 18-й процентиль - норма, норма от 10, до 95, переживать не стоит, дети растут в своем темпе, могут скачками, сейчас может быть 18-й, через две недели 50-й. И снижение не резкое, а плавное, это нормально
Дарья Владимировна, спасибо за ответ, очень успокоили. Хотела бы еще спросить про пробиотики. Какие можно попить? Появились запоры, ем овощи , фрукты, пью 2 литра воды, но все равно сложно сходить в туалет, из-за этого иногда трещина образовывается. У меня будет плановое кесарево, с первым ребенком были проблемы с рождения с животом и до 3 х лет, дисбактериоз мучил.
Дарья Владимировна, и еще слышала есть белковое питание для беременных, стоит ли его добавить в рацион, учитывая, что ставят гсд? В них же сахар скорее всего присутствует..
любые, максилак, баксет, но все же лучше при запорах не пробиотики, а именно коррекцию стула препаратами, форлакс к примеру, и пить воду, не менее 1.5 литров воды. Нет, питание не нужно, обычная еда, ее достатточно
Принятый ответ
Здравствуйте. На момент осмотра по данным узи нет данных за зрп. И нет данным за маловесного к сроку гестации плода. Немаловажный критерии оценки это отсутствие нарушения гемодинамики. В данном случае может быть рекомендован контроль фетометрии, допплер в динамике. И на осмотре, как правило , проводится измерение высоты дна матки и окружности живота.
Учитывая данные биохимического скрининга , программой рассчитаны низкие риски развития пэ и зрп (высокими считаются показатели более 1:100- 1 из 99,1 из 98 и т.д.,)
Принятый ответ
Здравствуйте. По последнему представленному обследованию никаких отклонений в отношении задержки развития плода или маловесного плода у вас нет. Все хорошо. Самое главное это кровотоки, контроль доплер в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202135 ответов
- 6 Сентября 202213 ответов
- 2 Декабря 202335 ответов
- 13 Мая 202417 ответов