Консультация акушера /

Целесообразность прокола пузыря на 40 нед, вес плода 2150 — вопрос №3111375

112 просмотров

Здравствуйте.
ТАКОЙ ВОПРОС БЫЛ 5 АПРЕЛЯ "У меня срок ставят по-разному – по одним показателям (так понимаю по посл.менст.) 40-я неделя начнется 7 апреля, по другим (узи) 9 апреля.
18 марта у меня была высокая температура, положили в больницу обследовать на предмет воспаления. Но уже к вечеру температура спАла, ничего не нашли, сказали воспаление видимо само ушло.
Но сказали полежать на дообследовании, сделали узи. Это было начало 37й недели. Узи показало маловесный плод (2100), и фетоплацентарную недостаточность. Объяснили, что надо экстренное родоразрешение, возможно кесарево. Сделали запрос в клинический перинатальный центр (ЕКПЦ), точно ли с моими показаниями надо экстренное родоразрешение. Но из ЕКПЦ пришел ответ, что не надо, и назначили госпитализацию на 9 апреля.
21 марта сделали повторное узи, фетоплацентарная недостаточность не подтвердилась, меня отпустили домой. 25 марта по допплеру кровотоки в норме.
Когда 31 марта я пришла в ЖК, спросила, зачем именно мне в начале 40й недели ложиться на госпитализацию, мне сказали – а вам сразу же проколют плодный пузырь. Я не понимаю, какие к этому показания, объясните пожалуйста.
Рост 160, вес до/после 34,7 / 45,6.
Есть небольшая анемия, гемоглобин сейчас 95, в начале Б.был 70, поднимала жидкими формами железа и капельницей. Гестационный гипотиреоз (L-тир.50). Миопия 3 степени (-6 левый и -7 и правый ). Окулист дал заключение, что сетчатка в норме, противопоказаний к ер нет.
Ктг в норме, шейка – еще на 36 нед.говорили что готова и могут начаться роды раньше срока, но не начинаются и живот еще не опустился. Роды вторые, первые полностью самостоятельные были на 37й нед."
https://sprosivracha.com/questions/3098959-celesoobraznost-prokola-puzyrya-na-40-nedele ссылка на тот вопрос и ответы к нему



НА СЕГОДНЯ 9 апреля: пришла на госпитализацию в ЕКПЦ, положили, узи сделали, плод так и не вырос. вес 2150. Началась 40я неделя. Заключение врача пока жду. Соглашаться, если предложат прокол пузыря, или возможно написать отказ (и прийти через неделю в 40 недель, если род.деятельность не начнется)? Есть ли показания к проколу? КТГ посл.раз 31го делала, сказали все в норме, шевелится тоже норм

Сама с 21 марта набрала +1кг, думала плод подрос хоть немного, теперь понимаю что это наверное скрытые отеки (видимых нет) или что это может быть, не повлияет ли негативно на родоразрешение?

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, в подобной ситуации, рекомендуется родоразрешерие согласно клиническим рекомендациям.
Выдержка из клинических рекомендаций: Рекомендовано для снижения риска мертворождения при предполагаемой массе плода между 3 и 10 перцентилем и нормальных показателях индексов сосудистой резистентности в артериях пуповины по данным ультразвуковой допплерографии приступать к родоразрешению путем индукции родов в 38 0/7-40 недель беременности.

Пролонгировать беременность больше 40 нед. Не рекомендуется из-за повышения рисков осложнений для малыша
Клиент
Эльвира Эдуардовна, значит соглашаться, если простым языком?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, вы все верно поняли
Клиент
Эльвира Эдуардовна, спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пожалуйста 🙂 здоровья вам и малышу 🙌
Принятый ответ
Клиент
Эльвира Эдуардовна, спасибо,сегодня прокололи, родила 2700) узи ошиблось зря пугали
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Не волнуйтесь, беременность доношенная, в таком случае малыш уже готов к самостоятельной жизни вне утроба матери.
Если консилиумом будет принято решение о родоразрешении,можно смело соглашаться.
Принятый ответ
Клиент
Радмила Койруновна, спасибо,сегодня прокололи, родила 2700, узи ошиблось зря пугали
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый вечер! В подобных ситуациях есть вероятность плацентарной недлостаточности и задержки роста плода (масса тела малыша меньше крайних значений в этом сроке, 3 процентиль в сроке 40 недель соответствует 2574 гр, это в пользу плацентарной недостаточности), к тому же нет динамики роста малыша. Плацента это орган временный, в ней начинают появляться изменения, часть её может со временем необратимо отключаться. Это может повлиять на самочувствие плода. При плацентарной недостаточности эти измения проявляются раньше, поэтому малыши медленней набирают вес. Акушеры в подобных случаях опасаются ухудшения самочувствия плода и внутриутробной гибели плода. По этой причине существуют определенные сроки родоразрешения. При подтверждении плацентарной недостаточности рекомендуют готовить на роды со срока 37 недель. Это позволяет снизить риски осложнений для плода и мертворождения. Прокол плодного пузыря производят только при готовых (зрелых) родовых путях, процедура безболезненна для мамы и плода, позволяет провести роды планово, в дневное время, это дает возможность более тщательного контроля.Кроме того мы сразу видим характер вод (какие они - светлые или зеленые, количество вод) В родах производится непрерывный контроль состояния плода, что позволит своевременно вмешаться при ухудшении самочувтсвия плода.
Безусловно, у вас есть юридическое право отказаться от прокола плодного пузыря, но при этом вы должны оценивать риски для малыша, которые будут увелививаться вместе со сроком. Таким образом, показания для прокола есть. Но окончательное слово за Вами.
Принятый ответ
Клиент
Елена Павловна, спасибо,сегодня прокололи, родила 2700, узи ошиблось зря пугали
Врач УЗД, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, учитывая ситуацию и доношенный срок, по клиническим рекомендациям оптимальная тактика это действительно стимуляция родов, путем прокола. Потому что это дальнейшее время будет малышу не на пользу дял дальнейшего роста и развития, а наоборот может быть опасным. На таком сроке малышу родиться будет безопасно уже и жизнеспособно самостоятельно.
Принятый ответ
Клиент
Сспасибо,сегодня прокололи, родила 2700, узи ошиблось зря пугали офия Валерьевна,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стимуляция родов с 37 недели беременности
22 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Кормление и сон грудничка
30 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребёнок 3 месяца, дёргается глаз
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна Серебрякова
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...