Что вас беспокоит?
Боль в плече и руке при наклоне головы
Доброго времени суток! 10 дней назад появилась боль в шее при поворотах. Через несколько дней,при наклоне головы назад,появилась боль в правом плече отдающая в руку. Боль неприятная,ноющая. При ходьбе рука ноет. Что-то похожее было год назад,но тогда быстро прошло после нескольких дней ношения пластыря вольтарен. На данный момент уже 7 дней клею на плечо этот пластырь и пью по одной таблетке найз. МРТ ШОП делала в прошлом году. Грудного отдела в 2023. МРТ прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Найт эффективен в дозировке 2 таблетки в день
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?
Алина Сергеевна, добрый день!
1. Нет,боль не усиливается.
2. Да,как будто легче становится,как расслабление мышц.
3. Когда запрокидываю голову назад,появляется резкая боль в спине справа,чуть ниже плеча(приложу фото,где наклеен пластырь,ощущение ,что там больше болит) и идет прострел в руку до локтя.
Когда запрокидываю голову назад и чуть поворачиваю влево,боль еще сильнее ощущаю. Больше всего ощущаю боль при запрокидывании назад и наклоне влево.
4. Есть очень легкое онемение,но каких пальцев-не могу понять,наверное безымянный.
5. Нет,кроме того,что описала,больше ничего не болит.
В прошлом году прям тоже самое было,но как-то быстро прошло. С неврологом по этому поводу очно не консультировалась, а терапевт сказал,что это из-за протрузий и пластырь вольтарен посоветовал.
У Вас вероятная шейная радикулопатия- это когда грыжа диска сдавливает шейный корешок в области С6 и С7.
Плечевой сустав абсолютно никак не влияет на этот процесс.
Просто боли «отражаются» в область плеча. Область иннервации С6 захватывает как раз область плеча.
Результат Вашего МРТ только подтверждает клинические симптомы грыжи диска.
У Вас три положительные феномена :
1. Облегчение болей при запрокидывании рук ( феномен Бакоди)
2. Усиление болей при наклоне головы - феномен Спурлинга
3. Положительный феномен отраженных болей
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, спасибо за обратную связь. А можно сирдалуд не принимать? Боюсь миорелаксанты,т.к. может в ногах слабость появиться.. Я найз таблетки принимала,по одной в день,5 дней,ксефокам в моей ситуации лучше подойдет? Нужно ли витамины группы Б принимать,мильгамму и т.п.? И мазь местно?
1. Да, конечно, Сирдалуд можно убрать из схемы, если вызывает слабость, в целом это частый побочный эффект, зависит от дозировки в большей степени
2. Ксефокам более сильный противовоспалительный препарат чем Найз. Есть целесообразность заменить
3. Витамины группы В использовать не обязательно. На боль они самостоятельно не влияют. В современных схемах часто не используют. Это дополнительный препарат
4. Место мазь можно использовать абсолютно любую, так же можно использовать пластырь Версатис ( с лидокаином) по 12 часов 1 пластырь -3-5 дней.
Мази и пластыри используют дополнительно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования ШОП есть грыжа 3мм(протрузия). Большая вероятность, что есть обострение остеохондроза. Плечо ноет от нарушения кровоснабжения сустава и мягких тканей, давление нервных волокон шейно лопаточного сплетения даёт ноющую боль, прострелы. Лечение с помощью мануальных мягких техник, нпвс( например ксефокам 8-16 мг на 2 приёма), миорелаксанты(сирдалуд 2-4 мг на ночь, или мидокалм 100-150 мг на ночь), мазь диклофенак 5% на область плечевого сустава. МРТ ШОП, плечевого сустава.
Ирина Николаевна, добрый день!
Когда запрокидываю голову назад,появляется резкая боль в спине справа,чуть ниже плеча(приложу фото,где наклеен пластырь,ощущение ,что там больше болит) и идет прострел в руку до локтя.
Когда запрокидываю голову назад и чуть поворачиваю влево,боль еще сильнее ощущаю. Больше всего ощущаю боль при запрокидывании назад и наклоне влево.
Подскажите, пожалуйста, а без миорелаксантов можно обойтись? Боюсь их пить,так как расслабляют сильно,за ноги переживаю,за ходьбу.
Если плохая переносимость, то можно дозу уменьшать и пить на ночь. А при хорошей мануальной терапии и вовсе без них можно обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете плечелопаточный периартрит
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20217 ответов
- 17 Мая 202210 ответов
- 25 Декабря 202313 ответов
- 21 Сентября 20241 ответ