Что вас беспокоит?
Лечение депрессии, дулоксетин
Здравствуйте. Получаю терапию по поводу депрессивного эпизода в виде дулоксетина 60мг. В сопутсвующих имею мигрень. Вопрос такой: надо ли повышать дозу дулоксетина? Или сменить тактику? У дочки эпилепсия с предварительной уо и окончательно все ясно станет минимум через 2 года. Каждый поход к врачу или педагогу для меня как пинок. До приема дулоксетина была жуткая апатия, бессилие, чуткий сон с частыми пробуждениями, заедание проблемы и очень красочные кошмары. Постоянно целый день была жуткая сонливость. Пью дулоксетин уже 2,5 месяца. Сонливость и апатия ушли, появились интересы в жизни, захотелось заниматься ребенком. Но последние 2 недели есть ощущение, что эффект от препарата уходит. Снова появляется дневная сонливость, плохо сплю, вернулись красочные кошмары, объедаюсь сладким, появилась какая-то моральная неустойчивость. Больше всего пугают сны, потому что когда я просыпаюсь, не могу сразу вспомнить реальность и придти в себя. Второе, что сильно напрягает - гипертонические судороги. При засыпании руки или ноги подпрыгивают на кровати и я просыпаюсь. Самое стремное, когда «подпрыгивает» плечевой пояс и я просыпаюсь с чувством падения. Иногда, чтобы расслабиться пью атаракс, но он по непонятным мне причинам не всегда помогает. В сумме за 2,5 месяца я выпила 25 таблеток. Повышать дулоксетин или пить атаракс на постоянной основе курсом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта обычно рекомендуется увеличить дозировку антидепрессанта вплоть до максимальной. Атаракс можно использовать как симптоматически, так и курсом. При длительном использовании (более 1 месяца) его эффективность снижается, в связи с чем обычно не рекомендуется более долгий курс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основной препарат у Вас - это дулоксетин. Атаракс несет вспомогательное значение. Если на такой дозе дулоксетин оказывает недостаточный эффект, - стоит обсудить со своим доктором дальнейшее увеличение дозы дулоксетина. А атаракс пока можете продолжить принимать, пока подбираете дозу дулоксетина, а потом его отмените.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Ответ очевиден - если дулоксетин ранее помогал, но случился откат, значит текущей дозировки не хватает и надо повышать антидепрессант до 90 мг в сутки.
Атаракс можно дополнительно принимать, он курирует приступы тревоги выступает в качестве "скорой помощи".
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что положительная динамика от препаратов имеется значительная, и учитывать то, что дозировка дулоксетина доволен низка (средняя как правило эффективная на практике 90-120).
Поэтому можно смело увеличивать до 90мг.
Атаракс можно увеличить до 75мг/сутки (3 раза в день), но может быть сонливость, это то же надо иметь ввиду.
Уверен, что при увеличении дозировка состояние будет продолжать стабилизироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, атаракс на постоянную основу не вариант, данный препарат идет только временно, первые 1-2 мес адаптации, если он нужен дольше, то надо задуматься о том, что лечение идет не туда. По динамике целесообразнее обсудить с врачом повышение доз ад, откаты могут быть, пока окончательную дозу не подобрали.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте, Ирина , при недостаточном эффекте от антидепрессанта , можно повысить его дозировку до максимальной, в Вашем случае капс. дулоксетин 60мг утро 60мг обед (15-16 часов) , также для улучшения сна , лучшей адаптации к новой дозировке можно принимать курсом таб. Атаракс 25мг 1/4таб утро 1/4обед 1таб на ночь в течении месяца
Здравствуйте!
В случае, когда Дулоксетин в дозе 60 мг принимается более 4-х недель и есть "откаты" в состоянии, обычно рекомендуется повышение дозировки до 90 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 2-4 недель.
Описанные судороги могут быть доброкачественными миоклониями сна, опасности они не представляют, наблюдаются чаще при засыпании или в фазу быстрого сна, поэтому могут способствовать пробуждению.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 201863 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ
- 4 Августа 202216 ответов
- 18 Марта 202327 ответов