Консультация эндокринолога /

Повышен АТ-ТПО — вопрос №3116313

265 просмотров

Сдала анализы. После острого отита плохое самочувствие

Возраст: 47

Хронические болезни: не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, анализы крови

Клиент
Екатерина Сергеевна, прикрепила.
И мучает сухой кашель периодически уже больше месяца
Клиент
Екатерина Сергеевна, еще я за 3 года набрала 20-25 кг.
Началом к ожирению были приступы панический атак, после перенесенного ковида. Назначали нейролептики, до сих пор на антидеприсантах, поддерживающая доза.
Эндокринолог
Отмечается повышение уровня АТ-ТПО, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Функция ЩЖ не нарушена.
Глюкоза крови в норме, нарушений углеводного обмена нет.
С учетом недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000 МЕ (если препарат в каплях, то 14 капель в день) ежедневно в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки, длительно.
Повышение ферритина связано с наличием воспалительного процесса, вероятно, вследствие отита. Рекомендуется пересдать ферритин через 1-2 месяца на фоне отсутствия инфекционного заболевания (ОРВИ, отита или другого)
С учетом повышения уровня холестерина рекомендуется УЗИ сонных артерий (артерий шеи) для оценки состояния сосудистого русла, наличия изменений атеросклеротического процесса.
Эндокринолог
Рекомендуется планомерное снижение веса.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).

Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).

Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.

Также дополнительно может рассматриваться медикаментозная терапия для снижения веса, например, семаглутид.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме (ТТГ и Т4 св), значит железа хорошо функционирует. А повышение антител в этом случае говорит только о риске развития АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Больше анализ на эти антитела сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения
В этом случае достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год
+ узи щитовидной железы 1 раз в год

В ОАК признаки вирусной инфекции
Повышен ферритин. Он не только отображает истинный запас железа в организме, но и является маркером воспаления. После болезни может быть повышенным. Пересдайте анализ через 2 месяца

Повышены триглицериды и холестерин
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендуют отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Витамин Д снижен
Рекомендуют прием витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Клиент
Анастасия Алексеевна, а как может быть вирусная инфекция, если я пила таваник?)
Эндокринолог
С учетом того, что был острый отит, он мог быть следствием (то есть осложнением) вирусной инфекции изначальной. По крайней мере в общем анализе крови признаки вирусной инфекции
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо, а к какому врачу мне идти теперь?
Еще у меня сыпь около подмышечной впадины, сказали герпес
Эндокринолог
В первую очередь обратиться к терапевту. В случае необходимости он может направить к дерматологу
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте,в общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Повышение Ферритина так же на это может указывать . Ферритин маркер воспаления .Функция щитовидной железы в норме . Повышение АТ к ТПО ,при нормальных ТТГ и Т4 своб не требует лечения. Достаточно контроля ТТГ И УЗИ 1 раз в год.
В анализах недостаточность витамина D рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли)
Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для решения вопроса о назначении статинов.
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, на самочувствие не влияет, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день. Снижен витамин д для повышения можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 1 месяц. Повышение холестерина, лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Ферритин может быть повышен после отита, пересдайте через месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
71 отзыв
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва