Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3117406

Что вас беспокоит?

Желтуха новорождённых

Добрый день. Мы родились в понедельник 07.04.25. Во вторник врач сказал что нам надо под лампу, высокий билирубин. Вторник, среда и сегодня мы под лампой. Вчера билирубин был 193, брали сегодня 246. Врач говорит на 4 день пик поднятия билирубина. Сказал продолжаем светиться. Мы едим грудь, какаем, писает. Насколько опасноэто все? Будет ли действительно спад билирубина и когда?

10 Апреля 2025·Просмотров: 213·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.

Кушаем каждые 1,5-2,5 часа
Никаких докормов только гв. Пьем чуть водички даже, сикаем какаем
Под лампой круглосуточно
Перерыв только когда едим и меняем памперс и все. Просто желтизна так и остается, в тех местах где не достает лампа например складки, шея лицо спина
Выкладываем и на живот под лампу но тут увы недолго так как терпения мало у ребенка

Подскажите, вот завтра опять возьмут кровь на билирубин, он может подняться? Я прям боюсь этого. И что в таком случае. Или если он снизиться- какова наша перспектива - как долго мы еще будем в стенах роддома?

Желтушка новорожденных успешно лечится , не переживайте. При билирубине ниже 160 обычно выписываются.

Хорошо, спасибо

Просто врач сказал что это может быть патологическая желтуха

Вот и переживаю

Не переживайте, она встречается довольно редко

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!🤝

Желтуха новорожденных обусловлена тем, что фетальный гемоглобин сменяется на обычный. При распаде фетального гемоглобина выделяется билирубин

При уровне билирубина выше 160 - обычно показана фототерапия, светитесь под лампой подольше и почаще, прикрывая половые органы и глаза ребенка. Почаще прикладывайте к груди - билирубин выводится с калом и мочой.

Завтра опять контроль билирубина, он может опять подняться? И что в таком случае делать? Или если показатели опустятся что в таком случае

Если поднимется - продолжать фототерапию

Обычно фототерапия эффективно, если светиться долго, не переживайте

Мы светимся постоянно, перерывы только на еду и гигиену это максимум час, потом опять и день и ночь не пропуская не один сон

Это хорошо, напишите какой сегодня будет показатель

Сегодня показатель 205

Хорошая динамика 🙏🏼

Извините пожалуйста, а можно вопрос, ребенок ест часто довольно и нормально, но вес не набирает
Сейчас 3548 гр

На грудном молоке. Значит молоко менее питательное, нужна смесь?

Здравствуйте !🤝

Вес у малышей прибавляется волнообразно, то есть за несколько дней оценивать недостоверно
Оцениваем прибавку по месяцам, в первое полугодие оптимально прибавка в месяц 600-800 грамм, минимально 400

Если малыш хорошо кушает, то это хорошо🙏🏼

Это не показание для докорма смесью

А скажите еще пожалуйста, по поводу стула, какает практически всегда во время кормления, и звук такой как будто там целый памперс, по итогу там практически ничего нет все в памперсе а тут около попы небольшая слизистая масса зеленого цвета, это плохо или вариант нормы?

Это вариант нормы

Если будет стул выходящий с пуком, жидкий, пенистый - подозреваем лактазную недостаточность

Мне кажется такое было, она бывает пукнет и что то может выйти немного, в такой же констстенции

Если у малыша такой стул, как я описала выше - тогда подозреваем лактазную недостаточность, в подобных случая обычно назначают Лактозар в каждое кормление

Поняла спасибо большое вам

Доктор, а то что ребенок только ест и спит это нормально? Бывает что и ест и спит. Глаза у нас заклеены всегда, из за лампы, я стараюсь открывать но пластырь не дает

Так как малыш маленький, это вероятно вариант нормы

На время, когда без лампы, лучше глазки открывать
Можно личико прикрывать пеленочкой или специальными очками

Врач сказал ничего не снимать
Чтоб кожу не травмировать

Я загибаю пр возможности. Т.е из за того что у нее темно постоянно она так себя и ведёт

Вероятнее всего да 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте
При физиологической желтухе, действительно, чаще всего пик уровня билирубина наблюдается на 4-5 сутки, потом постепенно снижается.
Уровень билирубина действительно повышен, но не критичен, но фототерапия показана,хотя бы чтобы стало меньше 200
Чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с калом и мочой. Не переживай, вы под наблюдением, ежедневно или через день будут замерять, соответственно как спадет - выпишут домой

Подскажите, вот завтра опять возьмут кровь на билирубин, он может подняться? Я прям боюсь этого. И что в таком случае. Или если он снизиться- какова наша перспектива - как долго мы еще будем в стенах роддома?

Кушаем каждые 1,5-2,5 часа
Никаких докормов только гв. Пьем чуть водички даже, сикаем какаем
Под лампой круглосуточно
Перерыв только когда едим и меняем памперс и все. Просто желтизна так и остается, в тех местах где не достает лампа например складки, шея лицо спина
Выкладываем и на живот под лампу но тут увы недолго так как терпения мало у ребенка

Он может остаться примерно в таких же показателях, может чуть быть ниже, может повышаться. Вас пугать это не должно, вероятнее всего, так как вы уже долго под лампой, скорее всего будет ниже
Как долго вас продержат - нельзя предположить, где то дожидаются уровня 150-160, где то выписывают при 190-200.
Врачам в стационаре обязательна нужна тенденция к снижению, в таком случае, при хороших спадах - выписывают
Желтизна сейчас не показатель, главное показатели по крови. Остальные печеночные показатели проверяли, УЗИ брюшной полости делали?

В грудном молоке содержится вещество, неизвестно до конца какое, оно тормозит выведение билирубина. Но это не повод отменять на время ГВ! В таких случаях наоборот чаще прикладывать. Поэтому если при выписки будет показатели билирубина снижаться, все равно контролируем через 2 недели, ГВ не прекращается

Узи брюшной полости делали сказали все хорошо
К груди прикладываю вот последние два раза вообще каждый час, какает тоже последние три кормления постоянно. Просто переживаю что на фототерапии он растет

УЗИ - отлично, значит органической патологии нет
Правильно делаете, что прикладываете, самое главное не нервничайте, даже на фототерапии может билирубин "скакать", а сейчас грубо говоря, самый пик. Поэтому по возможности светитесь, врачи не пропустят ничего серьезного

Хорошо, спасибо большое вам за ответ

Пожалуйста 🌼 растите здоровенькими 🙏

Здравствуйте
Взяли кровь на билирубин? Показатели не сказали?

205 сегодня из пальца

Отлично! Снижается хорошо)

Завтра опять повтор

Ну пока будут контролировать, как снижается, надо достоверно удостовериться, что снижение стабильное

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.

Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

В вашем случае действительно показана фототерапия.

Кушаем каждые 1,5-2,5 часа
Никаких докормов только гв. Пьем чуть водички даже, сикаем какаем
Под лампой круглосуточно
Перерыв только когда едим и меняем памперс и все. Просто желтизна так и остается, в тех местах где не достает лампа например складки, шея лицо спина
Выкладываем и на живот под лампу но тут увы недолго так как терпения мало у ребенка

Подскажите, вот завтра опять возьмут кровь на билирубин, он может подняться? Я прям боюсь этого. И что в таком случае. Или если он снизиться- какова наша перспектива - как долго мы еще будем в стенах роддома?

Не переживайте, билирубин постепенно спадет. Он снижается «толчкообразно». Снижается, а затем может немножко увеличиться, критичного в ваших показателях ничего нет.

А то что он на фоне фототерапии так себя ведёт, это нормально?
Что как будто никаких улучшений

Цвет кала и мочи потемнели ?

Нет, стул темно темно зеленого цвета, моча жёлтая ну может чуть ярче, но на памперсе жёлтенькая

Значит, билирубин выводится. Самое главное -кал. В основном, с калом выводится.

Хорошо, а на фототерапии подъём билирубина это норма?

В первые дни под лампой да, он может скачкообразно повышаться, но все равно будет снижаться в целом

У нас по таймеру осталось 16 часов

Назначат еще?

Сначала проверят билирубин и будут решать

Понятно, спасибо

А его можно очень много назначать это свечение, или все же есть ограничения по времени?

Можно много, для ребенка это не опасно

Принятый ответ

Здравствуйте!

Фототерапия показана до показаний билирубина минимум 160.

Подскажите, сколько по времени получается лежать под лампой за сутки?
При физиологической желтухе обязательно должен быть ежедневный стул, т.к. билирубин в основном выводится с калом.

Кушаем каждые 1,5-2,5 часа
Никаких докормов только гв. Пьем чуть водички даже, сикаем какаем
Под лампой круглосуточно
Перерыв только когда едим и меняем памперс и все. Просто желтизна так и остается, в тех местах где не достает лампа например складки, шея лицо спина
Выкладываем и на живот под лампу но тут увы недолго так как терпения мало у ребенка

Подскажите, вот завтра опять возьмут кровь на билирубин, он может подняться? Я прям боюсь этого. И что в таком случае. Или если он снизиться- какова наша перспектива - как долго мы еще будем в стенах роддома?

Какаем всегда по разному иногда каждое кормление или через кормление

Под лампой когда час а когда и три часа подряд

Перерыв только на кормление и смена памперса

Постарайтесь до завтра максимально держать под лампой, по возможности.

Не должно быть, чтобы под действием фототерапии билирубин поднимался, если вечером будет обход врача, попросите измерить билирубин билитестом, чтобы понимать какие цифры на данный момент, либо обратиться в детское отделение для измерения.

Ребенок находится с Вами или вы его отвозите в детское отделение на фото терапию?

Нет со мной, лампу нам дали

Со вторника на ней

Со вторника на ней

Здравствуйте!
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Лечим только при уровне билирубина выше 160, тогда показана фототерапия.Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.

Добрый день, к груди каждые 1-2,5 часа, кушает хорошо активно, стул и мочеиспускание тоже есть, дефекация почти каждое кормление. Под лампой постоянно перерыв только на еду и гигиену. Просто я переживаю что на фоне фототерапии билирубин 200 (вчера делали повторно) до этого был 243, идёт уже 5-ый день под лампой

Быстро он не снижается. Положительная динамика есть, это уже успех. Подскажите пожалуйста, в беременность принимали препараты прогестерона?

Да принимала

Есть исследования, в которых говорится, что фактор риска затяжной желтухи или возникновения желтухи- применение препарата прогестерона. Поэтому нужно время и фототерапия.

10.04- 246: 11.04- 205: 12.04-196
И взяли сегодня

Отличное снижение показателей.

Сегодня 194

Скажите, с такими показателями могут выписать ?
Врач просто сказал до понедельника, а там посмотрим. Раз есть тенденция могут ли выписать?

С такими цифрами обычно ещё наблюдают в стационаре. Снижается билирубин хорошо, поэтому возможно и выпишут в понедельник.

Поняла, спасибо. Т.е показатель который уменьшился со 196 до 194 это тоже нормально

Да, Вы правы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.