Консультация педиатра /

Темпиратура пятый день — вопрос №2510540

222 просмотра

Здравствуйте, уже не знаю что и делать, у ребёнка с четверга вечера температура, за эти дни самая высокая была 39, обычно она поднимается ближе к вечеру и ночью, ещё у нее кашель, мы четыре дня делали ингаляции, кашель стал лучше, ещё один день беспокоило ухо, сейчас все хорошо с ушами
Сегодня вторник и температура опять к вечеру начала подниматься
Вчера начали пить Сумамед, но анализы нам никакие не назначили, Сумамед пили вчера и сегодня получается, завтра последний день, как нам быть?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, перед приёмом антибиотика необходимо всегда сдавать анализы, так как это может быть вирусная инфекция, а антибиотик на вирусы не действует.
Сейчас в любом случае необходимо начать с ОАК, ОАМ, СРБ, чтоб понимать. Здесь либо вирус, либо бактерия и данный антибиотик не попал в спектр.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, СРБ это что?
Нам его тогда завтра не пить? Завтра поедем сдавать анализы

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Курс допить в любом случае полностью.
СРБ это с реактивный белок, маркер воспаления, анализ крови тоже
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка? Что беспокоит кроме температуры?
Интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Клиент
Марина Олеговна, беспокоит кашель, сегодня жаропонижающее не давали, темпиратура пока не высокая, только начинает подниматься, обычно у нее к ночи либо ночью высокая
Педиатр
Если сохраняется повышение температуры, кашель без положительной динамики, то возможно ребёнку необходимо сделать рентген, чтоб исключить воспаление.
Клиент
Марина Олеговна, кашель после ингаляций стал лучше, мокрота отходит
Педиатр
Какое лечение ребёнок получает кроме антибиотика?
Кашель влажный получается?
Клиент
Марина Олеговна, сегодня у нас последняя ингаляция физраствор и Пульмикорт, пили Лизобакт сегодня тоже последний день, много пьет, когда беспокоило ухо капала отипакс
Сейчас уже влажноватый, кашляет в основном когда спит
Педиатр
Сейчас наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Если кашель влажный, то ингаляции можно убрать. Если мокрота ещё трудно отходит, то можно делать ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых по 2 мл 3 раза в день курсом 3-5 дней.
Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.

Завтра постарайтесь сдать анализы, чтоб определиться с дальнейшей тактикой лечения
Клиент
Марина Олеговна, завтра утром поедем сдавать, либо к вечеру либо послезавтра будут готовы
Педиатр
Как придут результаты, прикрепите к вопросу и напишите здесь мне комментарий, я посмотрю
Клиент
Марина Олеговна, хорошо, спасибо большое
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления
Клиент
Марина Олеговна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Педиатр
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.

По данным анализа мочи воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Кетоны выпали в осадок в результате недостаточного питьевого режима. Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Клиент
Марина Олеговна, сегодня уже прям хорошо, темпиратуры больше не было, остался кашель, который думаю скоро пройдёт, но мы записались ещё к другому Лору на консультацию на пятницу, стоит или нет?
Клиент
Марина Олеговна, СРБ прикрепить когда придёт?
Педиатр
Смотрите по ребенку, мне на расстоянии тяжело судить. Можно и сходить, чтоб врач осмотрел, исключил моменты по своей стороны.
Педиатр
Да, конечно, прикрепите.
Посмотрим что там будет
Клиент
Марина Олеговна, хорошо, спасибо
Педиатр
Пожалуйста
Клиент
Марина Олеговна, СРБ пришел, я прикрепила
Педиатр
Вообще отличный уровень, продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение
Клиент
Марина Олеговна, доброе утро, следом заболел и младший сын, мы завтра сдадим анализы, вы сможете посмотреть?
Педиатр
Анализы рекомендуется сдавать на 3-4 день температуры, раньше кровь может не среагировать
Клиент
Марина Олеговна, поняла вас, тогда подождать до понедельника?
Педиатр
Да, все верно, пока начинаем симптоматическое лечение и наблюдение
Клиент
Марина Олеговна, здравствуйте, сегодня сходили на повторный приём к Лору, нам поставили диагноз адеонит 1,2 степени, сказали что слизь на аденоидах присутствует
Прописала Тобрекс на неделю и потом на месяц гормональные капли дезренит, что то меня берут сомнения на счёт гормональных капель, стоит капать или нет?
Педиатр
Здравствуйте, при аденоидите довольно часто назначают гормональные капли, не переживайте, они местного действия. Используем курсом, хорошо снимают отёк и воспаление, а вот Тобрекс в нос не рекомендую. Достаточно будет промывания и Дезринит
Клиент
Марина Олеговна, тогда можно его сразу же начинать без тобрекса, да?
Педиатр
Да, все верно
Клиент
Марина Олеговна, у меня заболели двойняшки, не посмотрите анализы пожалуйста
У мальчика ночью температура поднялась 38.3
У девочки 37.4
Педиатр
Здравствуйте, какой возраст?
Клиент
Марина Олеговна, 1.8 года
Педиатр
По данным обоих анализов бактериальной инфекции нет на данный момент. У мальчика вообще кровь спокойная, у девочки повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции
Клиент
Марина Олеговна, лечение какое или просто симптоматическое?
Клиент
Марина Олеговна, еще беспокоит гемоглобин у мальчика, мы с трёх месяцев на железе сидим, они оба пьют железо, у девочки хорошо поднимается, а вот у мальчика никак, изначально пили Мальтофер капли их теперь не найти, сейчас пьём ферум лек 5 мл, может доза маленькая, но его тоже стало сложно найти, что посоветуете?
Педиатр
Лечение симптоматическое. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
При отсутствии положительной динамики, через 3-4 дня сделать контроль ОАК, ОАМ

По поводу препаратов железа. Ферритин, сывороточное железо сдавали мальчику?
Клиент
Марина Олеговна, да, все низко было
Педиатр
Можно Феррум Лек, либо Ферлатум, Тотема
Клиент
Марина Олеговна, а дозировка?
Клиент
Марина Олеговна, девочке можно больше не давать? Они оба с трех месяцев пьют железо
Педиатр
Здесь помимо гемоглобина, эритроц.индексов нужно смотреть и ферритин, сывороточное железо. Если там норма, то девочке можно отменить.

Какой вес у мальчика?
Клиент
Марина Олеговна, 14 кг
Педиатр
Ферлатум идёт из расчёта 1,5 мл на кг веса ребёнка, соответственно на ваш вес получается 20 мл, это по 10 мл 2 раза в день курсом
Клиент
Марина Олеговна, а если тотема?
Педиатр
Тотема получает по 1 ампуле (10 мл) 1 раз в день, разделенная на 2-4 приёма
Клиент
Марина Олеговна, ее можно добавлять в сок?
Педиатр
Можно растворить в воде, либо в соке
Клиент
Марина Олеговна, поняла, спасибо большое
Педиатр
Пожалуйста, будьте здоровы
Клиент
Марина Олеговна, еще у нас такая краснота появилась, дня три назад, не совсем похоже на опрелости, не понимаю что это
Фото прикрепила
Педиатр
Ребенок ходит в подгузнике?
Если да, то фирму, пачку не меняли?
Средства для подмывания?
Клиент
Марина Олеговна, в подгузнике, да меняли, все было нормально, к концу пачки началось это покраснение, для подмывания я ни чего не использую, просто водой подмываю
Педиатр
Сейчас по максимуму стараться без подгузников, чаще принимаем воздушные ванны так сказать. Подмываем под проточной водой, влажными салфетками не пользуемся. Наносим Судокрем
Клиент
Марина Олеговна, хорошо, спасибо
Педиатр
Здравствуйте! Обязательно сдать ОАК и ОАМ, осмотр ЛОР врача для исключения отита .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
При заложенность носа Називин по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, антибиотик не пить, или завтра можно дать последний день
Педиатр
Курс допиваем . Но анализы все равно сдаем
Клиент
Алина Тиграновна, завтра поедем сдавать
Клиент
Алина Тиграновна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Педиатр
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, возраст ребенка?
Перед приемом любого антибактериального препарата необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи. Так мы поймем необходим ли антибиотик в данной ситуации.
Эффект от любого антибактериального препарата оценивается через 48-72 часа с момента приема.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент интервалы без температуры не увеличиваются? Ушко не беспокоит ребенка? Доктор смотрел ушки ребенку?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, 5 лет ребёнку, врач смотрела уши, все нормально, уши не беспокоят сейчас, темпиратура только к вечеру поднимается и ночью часа в два ночи
Педиатр
Хорошо, что исключили отит
Рекомендую в ближайшее время сдать общий анализ крови + С- реактивный белок( это маркер, который повышается при воспалительном процессе) и общий анализ мочи.
Как анализы будут готовы, прикрепите. Я посмотрю
Клиент
Дарья Вячеславовна, завтра поедем сдавать, либо к вечеру либо послезавтра будут готовы
Педиатр
Хорошо, вопрос будет открыт. Буду ждать результаты анализов.
Клиент
Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо
Клиент
Дарья Вячеславовна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-5,03 норма ( верхняя граница нормы 15), снижены нейтрофилы 1,31 данный показатель снижается при вирусной инфекции
- СОЭ- 18 ускорена( норма до 15) - это маркер воспалительного процесса, данный показатель повышается как при вирусных, так и бактериальных инфекциях.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии.
- Гемоглобин- 132 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л, верхняя-140 г/ л ), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты- 213 в норме( норма от 150 до 500).
Анализ мочи:
- без воспалительных изменений
- кетоны обнаружены в моче- данный показатель может быть обнаружен при нарушении питьевого режима, либо при интоксикации( при высокой температуре)
Как сегодня самочувствие у ребенка?
Клиент
Дарья Вячеславовна, сегодня уже прям хорошо, темпиратуры больше не было, остался кашель, который думаю скоро пройдёт, но мы записались ещё к другому Лору на консультацию на пятницу, стоит или нет?
СРБ пришел, я прикрепила
Педиатр
СРБ отличный, это очень чувствительный маркер воспалительного процесса.
Данный показатель у ребенка в норме.
По данный анализа, скорее всего, ребенок идет на поправку.
Для своего спокойствия можете дополнительно проконсультироваться с ЛОР - врачом.
Клиент
Дарья Вячеславовна, мы зря пропили антибиотик?
Педиатр
Без очного осмотра я не смогу ответить на данный вопрос, но исходя только из анализа крови - в антибиотики на данный момент нет необходимости.
Клиент
Дарья Вячеславовна, поняла вас, лечения тогда ни какого больше не нужно?
Педиатр
Нет, теперь наблюдаем за состоянием ребенка.
При положительной динамике температура больше не должна подняться до высоких значений.
Клиент
Дарья Вячеславовна, еще скажите пожалуйста какие нужно пить витамины на постоянной основе ребёнку кроме витамина д, с аппетитом проблемы постоянно, ни чем не накормить
Педиатр
Витамин Д пьем постоянно независимо от времени года-1000 МЕ( 2 капельки) в первой половине дня
Витамин С не рекомендую пить каждый день, кроме положительного эффекта, у данного препарата много побочных эффектов ( нагрузка на печень)
Все остальные витамины ребенок должен получать из пищи. Но если ребенок не любит рыбу, можно подключить к списку витаминов омегу- 3.
Уровень гемоглобина у ребенка хороший, дефицитных состояний нет, которые могли бы вызвать избирательный аппетит.
Клиент
Дарья Вячеславовна, доброе утро, следом заболел и младший сын, мы завтра сдадим анализы, вы сможете посмотреть?
Педиатр
Здравствуйте!
Да, конечно
Прикрепите к вопросу
Клиент
Дарья Вячеславовна, анализы уже что то покажут завтра? Или подождать ещё немного?
Педиатр
Обычно кровь реагирует на воспалительный процесс через 2-3 дня с момента заболевания.
Если прошел 1-2 дня анализы могут быть совершенно спокойные.
Клиент
Дарья Вячеславовна, у нас сегодня первый день
Педиатр
Тогда имеет смысл сдать анализы послезавтра или завтра.
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, сегодня сходили на повторный приём к Лору, нам поставили диагноз адеонит 1,2 степени, сказали что слизь на аденоидах присутствует
Прописала Тобрекс на неделю и потом на месяц гормональные капли дезренит, что то меня берут сомнения на счёт гормональных капель, стоит капать или нет?
Педиатр
Здравствуйте!
При увеличении аденойдов очень часто назначают гормональные капли, они очень хорошо убирают отек и воспаления. Без очного осмотра сложно редактировать назначения доктора.
Хочу уточнить, что гормональные препараты действует местно, в общий кровоток попадает минимальная концентрация и ярких побочных эффектов в целом на организм нет.
Клиент
Дарья Вячеславовна, тогда можно спокойно капать?
Педиатр
Да, необходимо соблюдать назначения лечащего доктора.
Клиент
Дарья Вячеславовна, у меня заболели двойняшки, не посмотрите анализы пожалуйста
У мальчика ночью температура поднялась 38.3
У девочки 37.4
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ мальчика:
- Лейкоциты-9,13 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты- 4,66 преобладают над нейтрофилами- 3,42 это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
- СОЭ-14 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин-105 г/л на нижней границе нормы ( нижняя граница нормы 105-110 г/л), эритроциты-3,92 в норме( норма от 3,8) , эритроцитарные индексы в норме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Педиатр
Анализ девочки:
- Здравствуйте!
- Лейкоциты-13,89 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты- 7,59 преобладают над нейтрофилами- 4,16 это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
- повышены моноциты- 1,98 данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 26 ускорена( норма до 15) - это неспецефический маркер воспалительного процесса
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии.
- Гемоглобин- 120 г/л норма ( нижняя граница нормы 105-110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Клиент
Дарья Вячеславовна, мы на железе с 3 месяцев, ей можно его больше не давать? Или резко нельзя прекращать?
Педиатр
Здравствуйте! Вы спрашиваете на счет девочки? Двойняшки доношенные пр гестационному сроку?
Клиент
Дарья Вячеславовна, да на счет девочки
Родились на 37 неделе, было плановое кесарево сечение по мед показаниям оба были в ножном предлежании
Педиатр
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотиков надо сдать ОАК если есть налет ,высыпания сделать стрептотест и только после подтверждения бактериальной инфекции начать антибиотики
Так как если это вирусная или Грибановая инфекция то антибиотики не только не помогут но и навредят малышу (проблемы сл стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезисткнтности )если вам в течение полугода нужен будет прием антибиотиков то уже этот пропить не сможете
Так что если поднимается Т уже больше 5 дней и АБ не помогают в течение 72 часов то лучше сдать анализы (ОАК,ОАМ)и консультация лор врача исключить отит

Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови признаков воспаления нет.
Лейкоциты норма до 15

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки


Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет

Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
СОЭ в норме до 15

Анализ мочи без воспалительных изменений.
Так же по анализу не хватает воды в организме

СРБ в норме
Лечение только симптоматическое продолжать

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша
Перевернуть на животи на ваши колени и вибрационными движениями снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирус папилломы человека.
20 апреля 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте Расшифруйте анализ
3 января 2021
Олег, Черноголовка
Вопрос закрыт
Течение ковида.
20 июля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Температура и красное горло
27 апреля 2024
Светлана, Минусинск
Вопрос закрыт
Боль внизу живота справа, температура
10 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...