Что вас беспокоит?
Темпиратура пятый день
Здравствуйте, уже не знаю что и делать, у ребёнка с четверга вечера температура, за эти дни самая высокая была 39, обычно она поднимается ближе к вечеру и ночью, ещё у нее кашель, мы четыре дня делали ингаляции, кашель стал лучше, ещё один день беспокоило ухо, сейчас все хорошо с ушами Сегодня вторник и температура опять к вечеру начала подниматься Вчера начали пить Сумамед, но анализы нам никакие не назначили, Сумамед пили вчера и сегодня получается, завтра последний день, как нам быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, перед приёмом антибиотика необходимо всегда сдавать анализы, так как это может быть вирусная инфекция, а антибиотик на вирусы не действует.
Сейчас в любом случае необходимо начать с ОАК, ОАМ, СРБ, чтоб понимать. Здесь либо вирус, либо бактерия и данный антибиотик не попал в спектр.
Марина Олеговна, СРБ это что?
Нам его тогда завтра не пить? Завтра поедем сдавать анализы
Курс допить в любом случае полностью.
СРБ это с реактивный белок, маркер воспаления, анализ крови тоже
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка? Что беспокоит кроме температуры?
Интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Марина Олеговна, беспокоит кашель, сегодня жаропонижающее не давали, темпиратура пока не высокая, только начинает подниматься, обычно у нее к ночи либо ночью высокая
Если сохраняется повышение температуры, кашель без положительной динамики, то возможно ребёнку необходимо сделать рентген, чтоб исключить воспаление.
Марина Олеговна, кашель после ингаляций стал лучше, мокрота отходит
Какое лечение ребёнок получает кроме антибиотика?
Кашель влажный получается?
Марина Олеговна, сегодня у нас последняя ингаляция физраствор и Пульмикорт, пили Лизобакт сегодня тоже последний день, много пьет, когда беспокоило ухо капала отипакс
Сейчас уже влажноватый, кашляет в основном когда спит
Сейчас наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Если кашель влажный, то ингаляции можно убрать. Если мокрота ещё трудно отходит, то можно делать ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых по 2 мл 3 раза в день курсом 3-5 дней.
Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Завтра постарайтесь сдать анализы, чтоб определиться с дальнейшей тактикой лечения
Марина Олеговна, завтра утром поедем сдавать, либо к вечеру либо послезавтра будут готовы
Как придут результаты, прикрепите к вопросу и напишите здесь мне комментарий, я посмотрю
Марина Олеговна, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста, скорейшего выздоровления
Марина Олеговна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
По данным анализа мочи воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Кетоны выпали в осадок в результате недостаточного питьевого режима. Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Марина Олеговна, сегодня уже прям хорошо, темпиратуры больше не было, остался кашель, который думаю скоро пройдёт, но мы записались ещё к другому Лору на консультацию на пятницу, стоит или нет?
Марина Олеговна, СРБ прикрепить когда придёт?
Смотрите по ребенку, мне на расстоянии тяжело судить. Можно и сходить, чтоб врач осмотрел, исключил моменты по своей стороны.
Да, конечно, прикрепите.
Посмотрим что там будет
Марина Олеговна, хорошо, спасибо
Пожалуйста
Марина Олеговна, СРБ пришел, я прикрепила
Вообще отличный уровень, продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение
Марина Олеговна, доброе утро, следом заболел и младший сын, мы завтра сдадим анализы, вы сможете посмотреть?
Анализы рекомендуется сдавать на 3-4 день температуры, раньше кровь может не среагировать
Марина Олеговна, поняла вас, тогда подождать до понедельника?
Да, все верно, пока начинаем симптоматическое лечение и наблюдение
Марина Олеговна, здравствуйте, сегодня сходили на повторный приём к Лору, нам поставили диагноз адеонит 1,2 степени, сказали что слизь на аденоидах присутствует
Прописала Тобрекс на неделю и потом на месяц гормональные капли дезренит, что то меня берут сомнения на счёт гормональных капель, стоит капать или нет?
Здравствуйте, при аденоидите довольно часто назначают гормональные капли, не переживайте, они местного действия. Используем курсом, хорошо снимают отёк и воспаление, а вот Тобрекс в нос не рекомендую. Достаточно будет промывания и Дезринит
Марина Олеговна, тогда можно его сразу же начинать без тобрекса, да?
Да, все верно
Марина Олеговна, у меня заболели двойняшки, не посмотрите анализы пожалуйста
У мальчика ночью температура поднялась 38.3
У девочки 37.4
Здравствуйте, какой возраст?
Марина Олеговна, 1.8 года
По данным обоих анализов бактериальной инфекции нет на данный момент. У мальчика вообще кровь спокойная, у девочки повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции
Марина Олеговна, лечение какое или просто симптоматическое?
Марина Олеговна, еще беспокоит гемоглобин у мальчика, мы с трёх месяцев на железе сидим, они оба пьют железо, у девочки хорошо поднимается, а вот у мальчика никак, изначально пили Мальтофер капли их теперь не найти, сейчас пьём ферум лек 5 мл, может доза маленькая, но его тоже стало сложно найти, что посоветуете?
Лечение симптоматическое. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
При отсутствии положительной динамики, через 3-4 дня сделать контроль ОАК, ОАМ
По поводу препаратов железа. Ферритин, сывороточное железо сдавали мальчику?
Марина Олеговна, да, все низко было
Можно Феррум Лек, либо Ферлатум, Тотема
Марина Олеговна, а дозировка?
Марина Олеговна, девочке можно больше не давать? Они оба с трех месяцев пьют железо
Здесь помимо гемоглобина, эритроц.индексов нужно смотреть и ферритин, сывороточное железо. Если там норма, то девочке можно отменить.
Какой вес у мальчика?
Марина Олеговна, 14 кг
Ферлатум идёт из расчёта 1,5 мл на кг веса ребёнка, соответственно на ваш вес получается 20 мл, это по 10 мл 2 раза в день курсом
Марина Олеговна, а если тотема?
Тотема получает по 1 ампуле (10 мл) 1 раз в день, разделенная на 2-4 приёма
Марина Олеговна, ее можно добавлять в сок?
Можно растворить в воде, либо в соке
Марина Олеговна, поняла, спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы
Марина Олеговна, еще у нас такая краснота появилась, дня три назад, не совсем похоже на опрелости, не понимаю что это
Фото прикрепила
Ребенок ходит в подгузнике?
Если да, то фирму, пачку не меняли?
Средства для подмывания?
Марина Олеговна, в подгузнике, да меняли, все было нормально, к концу пачки началось это покраснение, для подмывания я ни чего не использую, просто водой подмываю
Сейчас по максимуму стараться без подгузников, чаще принимаем воздушные ванны так сказать. Подмываем под проточной водой, влажными салфетками не пользуемся. Наносим Судокрем
Марина Олеговна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно сдать ОАК и ОАМ, осмотр ЛОР врача для исключения отита .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24
При заложенность носа Називин по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
Алина Тиграновна, антибиотик не пить, или завтра можно дать последний день
Курс допиваем . Но анализы все равно сдаем
Алина Тиграновна, завтра поедем сдавать
Алина Тиграновна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, возраст ребенка?
Перед приемом любого антибактериального препарата необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи. Так мы поймем необходим ли антибиотик в данной ситуации.
Эффект от любого антибактериального препарата оценивается через 48-72 часа с момента приема.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент интервалы без температуры не увеличиваются? Ушко не беспокоит ребенка? Доктор смотрел ушки ребенку?
Дарья Вячеславовна, 5 лет ребёнку, врач смотрела уши, все нормально, уши не беспокоят сейчас, темпиратура только к вечеру поднимается и ночью часа в два ночи
Хорошо, что исключили отит
Рекомендую в ближайшее время сдать общий анализ крови + С- реактивный белок( это маркер, который повышается при воспалительном процессе) и общий анализ мочи.
Как анализы будут готовы, прикрепите. Я посмотрю
Дарья Вячеславовна, завтра поедем сдавать, либо к вечеру либо послезавтра будут готовы
Хорошо, вопрос будет открыт. Буду ждать результаты анализов.
Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо
Дарья Вячеславовна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-5,03 норма ( верхняя граница нормы 15), снижены нейтрофилы 1,31 данный показатель снижается при вирусной инфекции
- СОЭ- 18 ускорена( норма до 15) - это маркер воспалительного процесса, данный показатель повышается как при вирусных, так и бактериальных инфекциях.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии.
- Гемоглобин- 132 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л, верхняя-140 г/ л ), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты- 213 в норме( норма от 150 до 500).
Анализ мочи:
- без воспалительных изменений
- кетоны обнаружены в моче- данный показатель может быть обнаружен при нарушении питьевого режима, либо при интоксикации( при высокой температуре)
Как сегодня самочувствие у ребенка?
Дарья Вячеславовна, сегодня уже прям хорошо, темпиратуры больше не было, остался кашель, который думаю скоро пройдёт, но мы записались ещё к другому Лору на консультацию на пятницу, стоит или нет?
СРБ пришел, я прикрепила
СРБ отличный, это очень чувствительный маркер воспалительного процесса.
Данный показатель у ребенка в норме.
По данный анализа, скорее всего, ребенок идет на поправку.
Для своего спокойствия можете дополнительно проконсультироваться с ЛОР - врачом.
Дарья Вячеславовна, мы зря пропили антибиотик?
Без очного осмотра я не смогу ответить на данный вопрос, но исходя только из анализа крови - в антибиотики на данный момент нет необходимости.
Дарья Вячеславовна, поняла вас, лечения тогда ни какого больше не нужно?
Нет, теперь наблюдаем за состоянием ребенка.
При положительной динамике температура больше не должна подняться до высоких значений.
Дарья Вячеславовна, еще скажите пожалуйста какие нужно пить витамины на постоянной основе ребёнку кроме витамина д, с аппетитом проблемы постоянно, ни чем не накормить
Витамин Д пьем постоянно независимо от времени года-1000 МЕ( 2 капельки) в первой половине дня
Витамин С не рекомендую пить каждый день, кроме положительного эффекта, у данного препарата много побочных эффектов ( нагрузка на печень)
Все остальные витамины ребенок должен получать из пищи. Но если ребенок не любит рыбу, можно подключить к списку витаминов омегу- 3.
Уровень гемоглобина у ребенка хороший, дефицитных состояний нет, которые могли бы вызвать избирательный аппетит.
Дарья Вячеславовна, доброе утро, следом заболел и младший сын, мы завтра сдадим анализы, вы сможете посмотреть?
Здравствуйте!
Да, конечно
Прикрепите к вопросу
Дарья Вячеславовна, анализы уже что то покажут завтра? Или подождать ещё немного?
Обычно кровь реагирует на воспалительный процесс через 2-3 дня с момента заболевания.
Если прошел 1-2 дня анализы могут быть совершенно спокойные.
Дарья Вячеславовна, у нас сегодня первый день
Тогда имеет смысл сдать анализы послезавтра или завтра.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, сегодня сходили на повторный приём к Лору, нам поставили диагноз адеонит 1,2 степени, сказали что слизь на аденоидах присутствует
Прописала Тобрекс на неделю и потом на месяц гормональные капли дезренит, что то меня берут сомнения на счёт гормональных капель, стоит капать или нет?
Здравствуйте!
При увеличении аденойдов очень часто назначают гормональные капли, они очень хорошо убирают отек и воспаления. Без очного осмотра сложно редактировать назначения доктора.
Хочу уточнить, что гормональные препараты действует местно, в общий кровоток попадает минимальная концентрация и ярких побочных эффектов в целом на организм нет.
Дарья Вячеславовна, тогда можно спокойно капать?
Да, необходимо соблюдать назначения лечащего доктора.
Дарья Вячеславовна, у меня заболели двойняшки, не посмотрите анализы пожалуйста
У мальчика ночью температура поднялась 38.3
У девочки 37.4
Здравствуйте!
Анализ мальчика:
- Лейкоциты-9,13 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты- 4,66 преобладают над нейтрофилами- 3,42 это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
- СОЭ-14 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин-105 г/л на нижней границе нормы ( нижняя граница нормы 105-110 г/л), эритроциты-3,92 в норме( норма от 3,8) , эритроцитарные индексы в норме.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Анализ девочки:
- Здравствуйте!
- Лейкоциты-13,89 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты- 7,59 преобладают над нейтрофилами- 4,16 это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
- повышены моноциты- 1,98 данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 26 ускорена( норма до 15) - это неспецефический маркер воспалительного процесса
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии.
- Гемоглобин- 120 г/л норма ( нижняя граница нормы 105-110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Дарья Вячеславовна, мы на железе с 3 месяцев, ей можно его больше не давать? Или резко нельзя прекращать?
Здравствуйте! Вы спрашиваете на счет девочки? Двойняшки доношенные пр гестационному сроку?
Дарья Вячеславовна, да на счет девочки
Родились на 37 неделе, было плановое кесарево сечение по мед показаниям оба были в ножном предлежании
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотиков надо сдать ОАК если есть налет ,высыпания сделать стрептотест и только после подтверждения бактериальной инфекции начать антибиотики
Так как если это вирусная или Грибановая инфекция то антибиотики не только не помогут но и навредят малышу (проблемы сл стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезисткнтности )если вам в течение полугода нужен будет прием антибиотиков то уже этот пропить не сможете
Так что если поднимается Т уже больше 5 дней и АБ не помогают в течение 72 часов то лучше сдать анализы (ОАК,ОАМ)и консультация лор врача исключить отит
Эльнура Назимовна, добрый вечер, анализы пришли, я прикрепила, но ещё не пришел СРБ
Здравствуйте
В анализе крови признаков воспаления нет.
Лейкоциты норма до 15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
СОЭ в норме до 15
Анализ мочи без воспалительных изменений.
Так же по анализу не хватает воды в организме
СРБ в норме
Лечение только симптоматическое продолжать
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша
Перевернуть на животи на ваши колени и вибрационными движениями снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20182 ответа
- 31 Мая 20181 ответ
- 3 Мая 20197 ответов
- 29 Июня 201934 ответа