Что вас беспокоит?
Длительная субфебрильная температура
Здравствуйте! Ребенку 11 лет . Более 3-х недель температура по вечерам 37,2 . В первые дни никаких симптомов не было, на 4ый день заболело горло , один день оно болело. На 8 день появилось пятно под губой- стоматит. Сдали ОАК , прилагаю. На следующий день обратились к врачу , сдали анализы на вирусы и мочу, прилагаю. Лечились Лизобакт, Супрастинекс, Асепта. Через 4 дня стоматит вылечили. Начался сухой кашель ночью. 2 дня уже делаем ингаляции с Пульмикортом. Кашель практически исчез. Но температура стабильно по вечерам 37,2. Врач рекомендовал обратиться к инфекционисту.Прошу помощи. Чем лечить? Такая длительная субфебрильная температура может быть из за вирусов? Волнуюсь. Может быть сдать еще какие то анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. По представленным вами анализам ребёнок ранее перенёс герпес 6 типа, вэб инфекцией не болел, в анализе мочи повышены лейкоциты.
Алексей Александрович, здравствуйте! Про лейкоциты в моче, Там вроде бы в пределах нормы. ? Про вирус 6 типа можете рассказать подробнее? Что значит , что переболел, это как то нужно наблюдать или что? Анализы на бактерии в зевк сдавали в декабре, эти анализы на данный момент не актуальны? Или их тоже приложить? Там был золотистый стафилококк 10*8
В моче бактерий умеренно количество. Вирус 6 типа ( вирусная экзантема) при заболевании характеризуется сыпью, лечиться симптоматически. Переболели, значит на данный момент заболевание неактивно и лечение не требуется. Желательно пересдать мазок из зева
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, у ребенка одна вирусная инфекция наложилась на другую, что и вызвало такой длительный процесс с повышением температуры. Сейчас ребёнок это повышение ощущает как-нибудь?
В анализах крови есть повышение С-реактивного белка, что и характерно для инфекций. Я так понимаю, что анализы сдавали ещё на фоне других симптомов? Также имеются антитела к вирусу простого герпеса и ЦМВ класса IgG, что говорит о давнем инфицировании этими вирусами, повышение температуры с ними не связано.
Юлия Александровна, здравствуйте. Ребенок активный, при температуре вижу только покраснение на щеках, сам он температуру не ощущает. Анализы пошли сдавать на фоне температуры и появлении стоматитной язвочки под губой. На данный момент еще есть сухой кашель в лежачем положении. Надо ли пропить какие то лекарства?
Если он сам не ощущает температуру - это может быть вполне нормой, особенно после перенесенной инфекции. Необходимости в приеме каких-либо препаратов я не вижу на данный момент. Скажите, а аллергия на кошку у него как проявляется?
Юлия Александровна, часто ставили диагноз аллергический ринит , говорят на кошку реакция. Но он всегда при этом еще и орви болел. Ринит нас преследует все время, в 2020 пришлось удалять аденоиды, даже когда не было реакции на кошку , нос не дышал нормально.
Просто я это к тому, что если аллергия действительно есть, то с кошкой в любом случае придётся расставаться. Потому что её проявления будут только прогрессировать со временем и может развиться бронхиальная астма.
Юлия Александровна, как часто должен болеть ребенок , чтобы развилась бронхиальная астма? И может ли она быть при употреблении продуктов содержащих молоко? На молоко тоже аллергия.
По поводы аллергии на молоко и астмы не могу сказать, но постоянный контакт с шерстью животных, на которые аллергия, увеличивают риски развития бронхиальной астмы - это доказано. Тут дело не в болезнях, они не увеличивают риски. А именно важен постоянный контакт с аллергеном.
Аллергия на молоко обычно тоже достаточно ярко проявляется. Если симптомов нет, то это не аллергия.
Юлия Александровна, у ребенка на руках в районе предплечья, постоянно какая то мелкая сыпь, не видимая практически, мелкие пупырышки не водянистые. В этот раз в начале болезни сыпь немного покраснела и спустилась до кистей. Дней через 5 опять прошла, в нескольких местах только осталась. Это может быть аллергия на молоко? или вирусная инфекция?
Вряд ли это аллергия. Аллергия проявляется обычно или крапивницей, или в виде ринита/конъюктивита, или в виде аллергического проктоколита (кишечная симптоматика). Ну и возможны более тяжёлые реакции в виде ангионевротического отека (отека Квинке) или анафилактического шока.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста. ощущает ли ребёнок эту температуру?
По анализам каких-либо значимых отклонений нет, ВЭБ и ЦМВ ребёнок не инфицирован, ВГЧ-6 в хронической латентной стадии (это возбудитель детской розеолы и антитела есть почти у всех). то есть. эти вирусы никак с симптомами не связаны.
Скорее всего. ребёнок перенёс вирусную инфекцию и сейчас это "хвост" субфебрилитета после болезни.
Если ребёнок себя хорошо чувствует. никакого лечения пока не требуется. только наблюдение. Обычно такая температура у детей - не признак каких-либо серьёзных заболеваний и проходит самостоятельно через несколько недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего ребенок переболел орви и сейчас мы наблюдаем температурный Хвост , это явление встречается, опасности не несет. Главное, чтобы в анализах не было признаков воспаления ( как у Вас) и если температуру переносит нормально, нужно набраться терпения и подождать, она пройдёт. В таких случаях еще назначают противовоспалительные на 3 дня курсом. Можно использовать парацетамол или порошочек Оки.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста , как долго может быть температура? Нимесил в качестве противовоспалительного подойдет? Если парацетамол то сколько раз в день?
Нимесил подойдет. Температурный хвост после некоторых инфекций может быть до 3х месяцев. Температура при этом не должна беспокоить, кровь спокойная.
Парацетамол 1 раз в день , вечером
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По анализам можно предположить, что с вэб никогда не встречались, по цмв хроническая не активная инфекция.
В оак сдвигов в сторону вирусов или бактерий нет, можно предположить неспецифическое воспаление по срб и аллергической компонент по общему е
Если не будет положительной динамики в течении недели, то можно Из инфекционной патологии в подобной ситуации проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 16 Марта 20182 ответа
- 11 Октября 201913 ответов
- 5 Ноября 20191 ответ