Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3122743

Что вас беспокоит?

Депрессия сегмента ST

Добрый день! Прошел очередной холтер. В заключении сказано: На фоне тахикардии в покое регистрируются эпизоды депрессии сегмента ST до 1.5 мм в отведениях II III aVF V4-V6. В предыдущем холтере от августа 2024 года подобного не было. ЭХО-КГ в норме. Обследование прохожу каждый год, после того как в 2023 году были зарегистрированы 14 тысяч экстрасистол в сутки. Сейчас их нет. Холестерин 3,5. Нужно ли пройти тредмил тест и похож ли результат на ишемию?

Умеренный гастрит, протрузии в шейном и грудном отделе (до 3мм). Грыжа (5 мм) в пояснице.
40 лет
12 Апреля 2025·Просмотров: 1427·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте
По суточному монитору синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены
Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими.
Повышение сегмента st на фоне синусовой тахикардии
В таких случаях рекомендуется исключить дефицитные состояния организма.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови,ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму.
Какие симптомы?

Хайшат Нарзановна, из симптомов только периодические() ощущения толчков в области желудка и горла. В основном единичные, но бывают несколько за раз. Максимальное время толчков секунд 10 (единичный раз). Подобные толчки зафиксированы на холтере в 18:51. Я специально запомнил время. Толчки эти часто зависят от положения тела.
Одышки нет. Из-за протрузий и грыжи плаваю в бассейне, довольно интенсивно. Жалоб не было.
Иногда бывает повышенный пульс (около сотни в покое и 130 стоя) без причины, который может держаться несколько дней.
В анализе крови от октября 2024 магний в норме, витамин D 19. Два месяца принимал по 7000 в сутки. Сейчас не знаю уровень. Холестерин в норме 3,5.

Здравствуйте.
По холтеровскому монитору регистрируется стнусовый ритм. Данных за нарушнние ритма сердца и проводимости не зарегистрировано.
Депрессия ST на фоне тахикардии, может быть на фоне дефицитных состояний, при нарушении функции щитовидной железы.
Рекомендуется сдать анализ крови на железо, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Обращайтесь, рада помочь.

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!
На Ваш вопрос существует однозначны ответ - да, нагрузочный тест (тредмил или ВЭМ) необходим в любом случае, поскольку без его результата невозможно будет исключить ишемию миокарда.
Изменения на Холтер ЭКГ могут иметь преходящий характер,
могут быть вызваны учащенным сердцебиением и выглядеть как "ишемические изменения". Но подтвердить и исключить их Холтером не представляется возможным - пока не будет результата нагрузочного теста, подозрение на ишемию сохраняется

Здравствуйте!
В описанной ситуации депрессия сегмента ст является тазизависимой, и это вовсе не равно ишемия, как иногда кажется. Это достаточно закономерные изменения.
Что же касается ещё причин депрессии, то часто в такой ситуации причиной выступают дефициты. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Добрый день! Полученный результат может быть проявлением как ишемии, так и на фоне тахикардии. Для исключения ишемии все же рекомендовано проведение нагрузочного теста по типу тредмил. У вас есть какие-либо жалобы?

Здравствуйте! Холтер не является исследованием на основании которого можно установить диагноз ишемии - потому что подобные изменения возможны и а норме на фоне учащенного сердцебиения. Отличие в наличии жалоб в момент нагрузок . Если Вы бегом поднимаетесь на 5й этаж или занимаетесь спортом или может пробежаться без остановки вряд ли речь про ишемию. Если жалобы есть то лучше выполнить стрессЭХОКГ- это узи сердца с нагрузкой- тут точно можно сказать есть ишемия или нет - будет видно ухудшение кровотока и сокращения сердца на нагрузке

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты хм экг. При чсс 147 ударов в минуту выявлена депрессия сегмента ST, учитывая такую чсс сердце не устаревает отдохнуть и выдаётся на экг такая картина, не волнуйтесь это не похоже на ишемию, нужно исключить патологию щитовидной железы что может объяснить тахикардию. Для исключения ишемии рекомендуется провести велоэргометрию или тредмил тест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.