Депрессия сегмента ST — вопрос №3122743

Question

Депрессия сегмента ST — вопрос №3122743

Владимир

317 просмотров

12 апреля 2025

Добрый день! Прошел очередной холтер. В заключении сказано: На фоне тахикардии в покое регистрируются эпизоды депрессии сегмента ST до 1.5 мм в отведениях II III aVF V4-V6.
В предыдущем холтере от августа 2024 года подобного не было. ЭХО-КГ в норме. Обследование прохожу каждый год, после того как в 2023 году были зарегистрированы 14 тысяч экстрасистол в сутки. Сейчас их нет.
Холестерин 3,5.
Нужно ли пройти тредмил тест и похож ли результат на ишемию?

Возраст: 40

Хронические болезни: Умеренный гастрит, протрузии в шейном и грудном отделе (до 3мм). Грыжа (5 мм) в пояснице.

Вопрос закрыт

сутки

тахикардии

предыдущий холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 12 апреля

Клиент

Хайшат Нарзановна, из симптомов только периодические() ощущения толчков в области желудка и горла. В основном единичные, но бывают несколько за раз. Максимальное время толчков секунд 10 (единичный раз). Подобные толчки зафиксированы на холтере в 18:51. Я специально запомнил время. Толчки эти часто зависят от положения тела.
Одышки нет. Из-за протрузий и грыжи плаваю в бассейне, довольно интенсивно. Жалоб не было.
Иногда бывает повышенный пульс (около сотни в покое и 130 стоя) без причины, который может держаться несколько дней.
В анализе крови от октября 2024 магний в норме, витамин D 19. Два месяца принимал по 7000 в сутки. Сейчас не знаю уровень. Холестерин в норме 3,5.

Пожаловаться

Геворгян Анаит Манвеловна, 12 апреля

Кардиолог

Здравствуйте.
По холтеровскому монитору регистрируется стнусовый ритм. Данных за нарушнние ритма сердца и проводимости не зарегистрировано.
Депрессия ST на фоне тахикардии, может быть на фоне дефицитных состояний, при нарушении функции щитовидной железы.
Рекомендуется сдать анализ крови на железо, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Обращайтесь, рада помочь.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 12 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте!
В описанной ситуации депрессия сегмента ст является тазизависимой, и это вовсе не равно ишемия, как иногда кажется. Это достаточно закономерные изменения.
Что же касается ещё причин депрессии, то часто в такой ситуации причиной выступают дефициты. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 12 апреля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Добрый день! Полученный результат может быть проявлением как ишемии, так и на фоне тахикардии. Для исключения ишемии все же рекомендовано проведение нагрузочного теста по типу тредмил. У вас есть какие-либо жалобы?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 12 апреля

Кардиолог

Здравствуйте! Холтер не является исследованием на основании которого можно установить диагноз ишемии - потому что подобные изменения возможны и а норме на фоне учащенного сердцебиения. Отличие в наличии жалоб в момент нагрузок . Если Вы бегом поднимаетесь на 5й этаж или занимаетесь спортом или может пробежаться без остановки вряд ли речь про ишемию. Если жалобы есть то лучше выполнить стрессЭХОКГ- это узи сердца с нагрузкой- тут точно можно сказать есть ишемия или нет - будет видно ухудшение кровотока и сокращения сердца на нагрузке

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 12 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты хм экг. При чсс 147 ударов в минуту выявлена депрессия сегмента ST, учитывая такую чсс сердце не устаревает отдохнуть и выдаётся на экг такая картина, не волнуйтесь это не похоже на ишемию, нужно исключить патологию щитовидной железы что может объяснить тахикардию. Для исключения ишемии рекомендуется провести велоэргометрию или тредмил тест.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от covid

1 ответ

23 ноября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Каменеет живот

1 ответ

26 сентября 2022

Элис

Вопрос закрыт

Ребёнок в 1,5 месяца не съедает норму смеси

2 ответа

24 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Запой 1 месяц

2 ответа

23 июля 2024

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T10:33:57+03:00

Здравствуйте
По суточному монитору синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены
Количество выявленных экстрасистол не являются патологическими.
Повышение сегмента st на фоне синусовой тахикардии
В таких случаях рекомендуется исключить дефицитные состояния организма.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови,ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму.
Какие симптомы?

Федоров Илья, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T10:39:45+03:00

Владимир, здравствуйте!
На Ваш вопрос существует однозначны ответ - да, нагрузочный тест (тредмил или ВЭМ) необходим в любом случае, поскольку без его результата невозможно будет исключить ишемию миокарда.
Изменения на Холтер ЭКГ могут иметь преходящий характер,
могут быть вызваны учащенным сердцебиением и выглядеть как "ишемические изменения". Но подтвердить и исключить их Холтером не представляется возможным - пока не будет результата нагрузочного теста, подозрение на ишемию сохраняется