Что вас беспокоит?
Правильно ли срастается перелом бедра?
27.10.24г сломал бедро . Диагноз : чрезмыщелковый перелом бедра со смещением, многооскольчатый. Провели операцию, поставили пластину с винтами. Ходил на костылях. Вначале января лечащий врач в поликлиннике, сказал начать наступать. Делал ЛФК, ходил на массаж. 13.02.25г Сделали рентген. На рентгене винты отвалились. Заключение : R признаки слабоконсолидирующегося многооскольчатого перелома со смещением костных фрагментов. Нестабильность МОС. 20.02.25г Провели повторную операцию по восстановлению пластины. Хожу только на костылях. 10.04.25 был последний рентген. Есть признаки сращивания? Почему кость такая кривая? Нужно ли делать ещё операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, видно, что совсем немного костной мозоли есть, но ее все равно очень мало и недостаточно. На данном этапе можно попробовать УВЧ, электрофорез с кальцием, пить остеогенон 1 т 2 р/д и витамин D 2000ед/день. Также стоит дойти до ревматолога/эндокринолога, сдать анализы на уровень витамина D и кальция крови.
Если консервативные методы не дадут результата, тогда придется повторно оперировать, делать аутопластику, декортикацию и туннелизацию, чтобы стимулировать сращение кости.
Остеогенон и альфадол кальция пью с 20 февраля. Но не принимал витамин Д.
Увч и электрофорез прошёл до второй операции, в январе.
Подскажите, сколько при моём переломе примерно нужно времени, чтобы понять, что консервативное лечение не помогает, с учётом того, что вторая операция была 20 февраля этого года?
Можно ли сгибать ногу? Она никак не зафиксированна у меня, нужно ли накладывать эластичные бинты?
После второй операции боюсь давать любую нагрузку на неё. Нужно ли делать ЛФК в моём случае ?
В диагнозе ставят остеопороз ,он может быть причиной такого долгого сращивания кости?
Да, остеопороз может быть причиной, поэтому его надо в обязательном порядке лечить у ревматолога/эндокринолога. После операции наблюдают 3-4 месяца, если признаков сращения вообще не появляется, возможно поставят аппарат внешней фиксации. На нем уже будут стимулировать сращение компрессией и дистракцией.
Как вы считаете, репозиция проведена правильно? Пластина хорошо стоит?
Уже 2 операции было
Вообще не очень хорошо стоят отломки, присутствует угловая деформация, но шанс срастись и в таком положении есть. К винтам тоже есть вопросы. Возможно, изначально до того как винты сломались стояло то все и хорошо.
Есть ли риск, что нога в таком положении может неправильно срастить ? Не будет ли хромоты или укорачивания конечности?
Небольшое укорочение может быть, но оно будет вполне решаться подпяточником. С подпяточником хромоты не будет. Единственное что из-за неправильной нагрузки артроз быстрее разовьётся скорее всего
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! На тех фото рентгенограмм с экрана, которые Вы выложили признаков консолидации не видно и есть некоторые вопросы к репозиции. НО перед тем как расстраиваться, выложите, пожалуйста фото в адекватном качестве - невозможно отвечать на вопрос о заживлении перелома по такого качества фото. Снимки при этом качества хорошего - поэтому, прошу Вас, выложите оригинальные файлы исследования, либо на компьютере используйте инструмент "ножницы" - (комбинация клавиш shift- значок windows-S) для того, чтобы вырезать нужную часть снимка и сохранить в виде изображения. После этого, отпишитесь, пожалуйста, в комментариях.
Здравствуйте!
Оригинальных файлов, к сожалению, нет. И нет возможности сейчас их получить. Обрезал фото, прикрепляю к файлам
Сервис не даёт добавить фото
Жаль, что нет. Для рентгенограмм через полтора месяца после операции как будто бы уже можно увидеть костную мозоль.
Репозиция на снимке в прямой проекции неидеальная, не могу сказать, чем могли руководствоваться хирурги. Прежде чем расстраиваться, я бы сделал КТ и приложил бы его (полностью и описание и сами картинки - загрузить на облако типа яндекс драйва и поделиться ссылкой)
На кт пойду в конце месяца только.
В диагнозе остеопороз, может ли из за него такое долгое сращивание?
Сейчас принимаю остеогенон и альфадол кальция
можно принимать и то и другое. Колено я бы рекомендовал зафиксировать в шарнирном ортезе, ходьба при помощи костылей с минимальной (буквально - чувство пола) нагрузкой) не забыть про эластичное бинтование или компрессионный трикотаж, антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран и аналоги)
А ортез нужен? Нога у меня,к счастью,легко сгибается в колене, боли и тяжести нет никакой вообще
я бы рекомендовал шарнирный ортез типа medi ROM cool длинный
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20197 ответов