Консультация инфекциониста /

Инвазивный кандидоз? — вопрос №1745160

349 просмотров

М, 30 лет, рост 175, вес нормальный был 72-74, на текущий момент 66, минимальный вес наблюдал 62 (когда совсем плохо было). проблема (острая фаза) с 26 лет. Вся история обострилась после смены места жительства Москва >> Краснодар)

То что официально поставлено: Хронический гастрит, Хронический ринит, Атопический дерматит.

Я не буду расписывать всю историю за 3 года хождения по врачам, ниже напишу что было и что прошло:
Было: температура 37.1-37.3 постоянная (отправляли в тубдиспансер с подозрением на туберкулёз - чисто (кт, мрт) - Прошло
Покраснение век, подколенных чашечек, между ног на ляжках. Веки с вечерным/ночным зудом. - Прошло
Белый язык (по сути всю жизнь был, атопический дерматит с детства (родился с 4 по 7 месяц весь красный был >> врачи не помогли тогда (93 год), бабка какая-то чистым солидолом намазала >> за неделю прошло всё). С языка сдавал анализ в КОЖВЕНЕ = результат: большое количество грибка. Тип, резистентность и т.д. не сообщили (по-моему они не умеют этого определять в Краснодаре). - Не прошло
Половой орган лет с 18 обсыпало периодически раз в год белым налетом, проходило за 3 дня+-. Проблемы обычно именно по осени преследовали такие. - Прошло. Не наблюдал такую картину последние 2 года уже.
По приезду в Краснодар >> баланопостит еще начал терроризировать (покраснение, довольно легкое, но не отпускает до конца) - Не прошло. Картинка точно такая-же как и с языком я бы сказал, т.е. насколько язык отпускает - настолько же и баланопостит.
Чувствительность зубов была дикая, год мучался - после лечения Прошло.
Запоры преследовали всю сознательную жизнь. Бывало по 4 дня сходить не мог. - Прошло
По мелочи разные проблемы по типу зуда волосинистых частей ног, перхоти, высыпания на ногах и т.д. – Прошло

Слизь из носа вымывал по 3 стакана спокойно за день по 2-3 раза. На текущий день промываю 1 раз на ночь и там практически нет слизи уже, т.е. осталось от острой фазы может 15%+-. Промывал фурацилином (хорошо отделяется слизь), сейчас перешел чисто на воду+морская соль очищенная (идеально отделяется всё)
Как всё началось - анемия началась. Подтягиваешься 5ть раз - головокружение, потемнение в глазах - заниматься физ.активность практически нереально стало. - Частично Прошло на текущий момент.

Заеды (Хелит) всю жизнь преследовал – в этом году их не было - Прошло

Итого что сейчас беспокоит:
Белый язык (фото)
Баланопостит (легкое покранение-шелушение)
Анимия (Легче чем было, сейчас на турнике могу 4 подхода по 8 подтягиваний сделать + брус 4 подхода по 10 раз).

Слизь в носу так и образуется, хоть и осталось 15% от острой фазы.
Вес не могу набрать. 66.5-67.5+- сейчас
На половом органе слабый тромбоз (не знаю как называется, т.е. тонкие сосуды бьются как молния)

Теперь лечение. Сразу скажу, т.к. микологов в Краснодаре нет (по крайней мере с высокой квалификацией) и лечение назначающееся дерматологами в виде итроконазола, или от инфекционаста в виде ацикловира - не помогало (или помогало в крайне слабой форме, т.к. ситуация была распространённая на всё тело).

Будут прикреплены большинство анализов. Они в большинстве случаев хорошие и чистые, т.к. врачи не могут понять, что это грибок (или какая-то патогенная флора).

Лечение, которое было найдено в медицинской литературе и стационарах. Первое лечение которое я применял осознанно:
Ноябрь 2022 год: НИСТАТИН + КОМПЛЕКС ВИТАМИНОВ Б группы (см. Результат на картинке).
В тот момент понял что это грибок. Большинство проблем меня тогда отпустило (зуд век был крайне раздражающий по вечерам, тогда отпустило как раз уже и улучшения сразу по языку пошли). Закрепить результат не смог.
Декабрь 2022 год: Капсулы ФОСФОГЛИВ + КОМПЛЕКС ВИТАМИНОВ Б группы.
Результат тот же самый - очищение языка. Результат закрепить не мог, в том числе т.к. еще преследовали запоры двух-дневные, всякие перхоти, повышения температуры и т.д.
Период весны 2023 года пытался через инфекциониста решать. Слабая компетенция женщины в поликлиннике, не смогла помочь. Назначала Тербинафин + Имунал. Естественно не помогло. Я понимал это на стадии когда она выписывала это. >> Попросил в стационар отправить меня – дала направление – меня не взяли. Сказали нужна ситуация температура 40+ и чтобы лежачий был, тогда был. На этот же момент был цитомегаловирус LgM, с ним тоже не взяли.

Лето 2023 изучал литературу и материалы.

Весна (по сути сейчас вот ноябрь+декабрь): Пришёл к следующему пути лечению:
Витамины группы Б (+Б2+Б7 отдельно дозы нормальные) + МСМ СЕРА (7-8г в день пью) + стимулирую иммунитет различными травами (к примеру толокнянка+литья брусники) + корень солодки (глициризиновая кислота)(иногда просто перехожу на тот же фосфоглив (пропиваю месяц+-, либо пропиваю отдельно фосфолипиды + глициризиновую кислоту).
Фото того что пью прикрепил. Это БАДы, но они к счастью помогли лучше, чем просто итроконазол+иммунал или им подобные. (см.фото).
То что Выше даёт следующую картину мне сейчас:
Прошли запоры (каждый день стабильно утром в туалет, победа просто колоссальная)
Положительная динамика на языке. Положительная динамина баланопостита.
Положительная динамика анемии.
Если я за день пью вот так:
Завтрак + 2г.Серы+витамины-Б+1г.Лизин+ВитаминС+Марганец
Обед + 3г.Серы+витамины-Б+1г.Лизин+ВитаминС+Магний
Ужин + 2г.Серы+витамины-Б+1г.Лизин+ВитаминС
+в процессе дня кружку толокнянки+брусники или кружку корня солодки =
= буду потеть ночью (как в моменты когда просто болеешь обычной болезнью).
Такой процесс продолжается примерно последний год как лечение началось, кожа из сухой – стала на текущий момент влажной и гибкой, т.е. восстанавливается.

Зачем я пишу сюда? Вопрос в следующем: стимулирую организм, витамины + минералы = получил улучшения (положительная динамика), но крайне слабо, т.е. примерно по 1%+- улучшения в день, что крайне медленно, т.е. за 3 месяца я могу приболеть, простудиться, стресс и т.д. и язык обсыпает белезной сразу за день-два. Мне прописывал инфекционист гепатопротекторы, можно ли тот же фосфоглив просто проколоть? Или что пропить или проколоть для стимуляции иммунитета еще сильнее дать ответ на грибок? Что пропить чтобы дать больше материалов организму? Может теже витамины лучше проколоть?
Уже понял за этот год, что стимуляция иммунитета (интерферона, иммуноглобулинов, т-лимфоцитов) крайней-крайне помогает, чем лучше это сделать?


P.s. добавил заключение инфекциониста из стационара куда не взяли меня. Женщина в поликлинике посмеялась, сказала что у них нет этого...и собственно вот, я пытаюсь решить свои проблемы сам.
p.s.s. за 2021-2022 год прошёл много врачей. Кровь раз 10 сдавал, у инфекциониста анализы раза 3 сдавал. ВИЧ и Гепатитов нет (излюбленная тема врачей просто, заставляющая меня сдавать снова и снова бесполезные стандартные анализы).

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гастрит, Атопический дерматит, Хронический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Действительно налет похож на грибковый
Грибок достаточно слабый микроорганизм, что-бы при нормальном иммунитете так настойчиво поражать слизистую.
Есть первопричина снижающая иммунитет, которую, видимо вы еще не нашли и не устранили, а эмпирическим путем на время поднимаете иммунную защиту

Самые часты причины (вич, гепатит) вы исключили.
Не понятна ситуация с цмв, очень интересно активен ли цмв сейчас, это можно проверить по пцр крови и IgM. В случае его активности можно пропить валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца. Или наиболее рабочий препарат ванганцикловир, но он стационарный или под контролем врача очно.
Активность цмв может сама по сете снижать иммунитет или так же выступать маркером иммунодефицита.
Для определения работы иммунной системы предлагаю сдать иммунограмму-расширенную.

Так же вы частично обследовались на гельминты, предлагаю расширить обследование: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .

Конечно в идеале найти лабораторию, которая проводит анализ на грибы с определением чувствительности, возможно гриб резистентный к принимаемым препаратам

Гепатопротектеры имеет смысл принимать только если повышены алт/аст, иначе у них нет точки приложения и они проходят транзитом по организму, деньги на ветер

В оак нет признаков анемии, нужно посмотреть ферритин, если есть скрытый железодефицит, то это показания для приема препаратов железа

Так же проверить витамин д, его уровень влияет тоже на иммунитет
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, После февральских инфекционистов пропивал (не помню уже что, витамины + фосфолипид скорее всего) и сдавал кровь на ЦМВ >> уже LgM не было, было Lgg 180 что-ли, но фото найти не могу. Возможно дома, возможно просто мне не отдавали их.

Скорее всего ЦВМ сейчас не активна, т.к. меня всю жизнь преследует по осени хелит+заеды, пузырьки на губах и т.д. - а их нет сейчас. Лизин именно по его душу пропиваю + вообще комплекс незаминимых аминокислот закидываю периодически тоже.

Проблема семейная. В роду у всех женщин молочница по женски либо ангина, у мужчин белый язык...
У матери после родов была страшная молочница (нистатитом лечилась), и железодифецитная анемия (прокалывали в больнице её), а у меня атопический дерматит.

Скажите пожалуйста, вот я стимулирую организм, ситуация лучше чем год назад на 80%+, возможно если тот же язык поддерживать, пройдёт слизь из носа - организм дальше в теории же самостоятельно должен поддерживать местный иммунитет.

Витамин Д заказал. Пропивал пол года назад по 5000+-, добавлю в свою обойму витаминов-минералов.

У меня проблемы с ЖКТ (хронический гастрит) всю жизнь были. Я месяц как только реально исправил ситуацию и запоров нет. Есть крайне огромное ощущение, что нужно еще помочь организму. Может проколоть витамины-минералы просто? Или фосфоглив я не пил довольно давно (2-3 месяца), пил вместо него либо корень-солодки, либо чага (содержит тоже глициризиновую кислоту). Гепатопротекторы давно не пил вообще, сейчас с условием что нет запоров - пора может?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Так и должно происходить, иммунитет должен сдерживать рост грибка, если проблема семейная возможно есть какой-то наследственный иммунодефицит, может не сильно выраженный, но достаточный для того чтобы не сдерживать грибок. Это можно понять при обследовании у иммунолога, иммунограмма расширенная

Перед приемом гепатопротекткров лучше проверить алт/аст, если повышена, то до, можно пропить/проколоть

Витамины-минералы в виде бадов пить можно, но если хотите колоть, то это только мои доказанном лабораторно дефиците, иначе можно получить гипервиаминоз

Эхинацея благоприятно влияет на иммунитет, иммунодефицит конечно не вылечит, но в качестве средств общего укрепления можно
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Какая схема итраконазола была применена? Налет, да, похоже грибковый, хотя вполне возможно и налет патологии ЖКТ ( у вас гастрит). Хеликобактер пилори по анализу положительный результат, пересдавали дыхательный тест? Почему из гепатопротекторов выбран фосфоглив? Витамины группы В (мильгамма или комбилипен) можно проколоть 10 дней. Для стимуляции иммунитета можно рассасывать исмиген 7 мг 10 дней, перерыв 20 дней, и еще 2 курса
Принятый ответ
Клиент
Юлия Петровна, Добрый день, это был 6той дерматолог и я упрашивал её дать мне анализы на грибок с языка...кое как согласилась - дала. Пришёл "большое количество грибка".
Схема итраконазола была назначена изначально 3 недели по 1 таблетке в день, потом отдых 2 недели, потом снова 3 недели по 1 таблетке. В той ситуации с температурой и проявлением грибковых симптовом с ног до голову - была смешная как по мне схема.

Отдельно потом в ноябре пропивал нистатин (дней 15+-) по рекомендации инструкции (по-моему по 3 таблетки в день что-ли там нужно было пить.

Потом отдельно пропивал флуконазол по 300 в день, дней 7+- пил. Это было как раз в период весны 2023 во время посещения и общения с местными инфекционистами-стационаром.

Хеликобактер сдавал анализ Lgg был, после этого был у гастроентеролога (6 месяцев очередь в Краснодаре!), брали мазок (ФГДС) - Хеликобактера нет.

Фосфоглив был выбран лично мной, на основе исследовательских работ (кратко: он учувствует в стимуляции выработки новых т-лимфоцитов - а они как раз я так понял учавствуют в борьбе с вирусами/грибами на слизистой. Что я и наблюдаю каждый раз при употреблении глициризиновой кислоты, там процесс такой: проснулся утром, на языке появляются новые очаги очищения с ярко красным цветом >> в процессе дня стимулирую (витамины-минералы) >> петно разрастается. Собственно на следующий день петно больше и больше разрастается. Проблема именно во времени, т.е. 3-4 месяца я еще не разу не продержался, это вообще нереально как по мне, т.к. где-то подмерз (или праздник и выпил вино) и всё, день и язык белый снова весь. Сейчас конечно диета строгая, сахара не ем, мучное не ем.

Нужно в первую очередь сказать - 3 года с этой проблемой ходил по Краснодару, гастроентерологи, аллергологи, инфекционисты, тубдиспансер, кожвен - никто не помог, поэтому любые схемы лечения были взяты с медицинских статей (нии, стационары, исследовательские работы). В целом они и спасли ситуацию.

Нужно понимать еще, что я выбирал "безопасные" методы лечения, т.е. сам ничего не прокалывал и т.д., а фосфоглив довольно обыденное средство при помощи печени, поэтому им и пытался помочь себе.

На какие гепатопротекторы стоит посмотреть?

После любого пропития антимикотиков >> был результат всегда, я его единственное ни разу до конца не смог довести. Т.е. пил нистатин 15 дней >> язык почти нормальный (фото прикреплены, ноябрь), потом простудился (продуло) и всё, язык за 2 дня снова весь белый.
Инфекционист, Терапевт
Поняла, гепатопротекторы можно и оставить фосфоглив, можно карсил 35 мг 1т 3р\д, исмиген рекомендую схему прописала выше). Сейчас ферритин какой результат?
Инфекционист
Здравствуйте! Исходя из того, что так упорнорецидивирует грибковая инфекция, есть заболевания, связанные с иммунитетом, то имеется явное снижение активности иммунитета.
Следует проверить скриниг показателей иммунной системы.
После получения результатов обсудить вопрос о применении иммуноглобулина.
Обязательно держать в средней зоне нормальной концентрации уровень витамина Д, контролировать ферритин, концентрацию кальция.
провести полный курс применения противогрибковых средств, комбинируя местное и системное применение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гениальный герпес
30 сентября 2023
Лена
Вопрос закрыт
Герпес у ребёнка
17 апреля 2024
Юлия, Няндома
Вопрос закрыт
Не проходит герпес
18 ноября 2024
Евгения, Новосибирск
Вопрос закрыт
Молочница при беременности
10 декабря 2024
Полина, Черкесск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана