СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Слабость, повышенная утомляемость.Чувство комка в горле. Ранее было головокружение.

Слабость, повышенная утомляемость.Чувство комка в горле. Ранее было головокружение.Анализы в приложении.

Ревматоидный Полиартрит.
67 лет
13 Апреля 2025·Просмотров: 194·Анастасия, Саяногорск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ кисты печени. Кисты печени - это доброкачественные образования , нуждаются в контроле при первичном выявлении через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики(роста) 1 раз в год+ консультация хирурга. Также рекомендуется сдать кровь на ИФА к эхинококкозу (гельминт). При первичном выявлении кист рекомендуется исключить паразитарную природу образований.
В биохимии крови повышены АЛТ и АСТ , говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), кисты печени, инфекции.
Рекомендуется доследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент рекомендуется прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 4 недели с последующим контролем анализов.
В общем анализе крови сниден гематокрит, что может указывать на скрытый дефицит железа.
Учитывая симптомы, рекомендуется исключением дефицитов:
-ферритин. Норма его не менее 40
-витамин д
-В12, В9
Чуство кома может быть:
-при патологии щитовидной железы. Найдены образования, рекомендуется консультация эндокринолога.
-ГЭРБ (заброс желудочного содержимого в пищевод), для уточнения рекомендуется ФГДС
-на фоне тревожного расстройства.

Принятый ответ

Здравствуйте, ревматоидный фактор (РФ) повышен (72.0 МЕ/мл). Может указывать на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, хронические инфекции или другие аутоиммунные заболевания. Остальные показатели(СРБ, Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО) — в пределах нормы, что исключает острые воспаления, гипо-/гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит.
Повышенный ревматоидный фактор на фоне слабости и утомляемости повод для углубленного обследования. Начните с визита к терапевту, который направит на дополнительные анализы и к ревматологу. Будьте здоровы! 🌿

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Ознакомилась с результатами.
1. Повышены трансаминазы(АСТ,АЛТ).
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства,на фоне проблем с печенью.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на гепатит В,С. Консультация гастроэнтеролога.
На данный момент щадящая диета.
Гептрал 400 мг 1 р в день 1 мес,затем контроль трансаминаз.

2. Кисты печени - доброкачественные образования, за которыми необходим раз в год контроль размеров. При размерах менее 5 см хирургическое вмешательство не требуется.

3. Ком в горле может иметь несколько причин
-Заболевания щитовидной железы .Необходимо с результатами узи щитовидной железы обратиться к эндокринологу
-ФГДС для исключения ГЭРБ и др болезней ЖКТ.
-Осмотр ЛОР врача-для исключения ЛОР заболеваний(в т ч хрон тонзиллит,фарингит)
-Дефициты организма - проверить уровень Ферритина , витамина д, витамина в9,12, магния.
-Если все норме , то не исключается тревожное расстройство.
Пройдите тест на тревогу по шкале HADS - при завышенных результатах консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии.

4.Повышен РФ.
Данный анализ рекомендуется сдавать при определенных жалобах,просто так его нет смысла сдавать.
Если есть жалобы на боли в суставах-рекомендуют сделать рентген больных суставов+АСЛО,АЦЦП и обратиться на прием к ревматологу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышен РФ фактор, это указывает на то что есть воспалительный процесс. При воспалении активно расходуются минералы в первую очередь железо и витамины. В таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. В качестве метаболической терапии обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели.
Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый вечер, ощущение кома в горле может быть от наличия образований в щитовидной железе.

2) повышение печеночных проб обычно бывает при снижении функции гепатоцитов.

В таком случае обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов

3) так как есть атеросклероз бца. То от этого может быть ощущение головокружения. Однако сужение просвета сосудов небольшое. В таком случае обычно рекомендуют контроль липидного профиля. И прием препаратов:

-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-после нормализации печеночных проб прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.

Также рекомендуется консультация невролога в очном порядке. Для оценки общего состояния.

Скажите артериальное давление в норме?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Добрый день. Динамику АД приложили.

При давлении 110/… чувствуйте себя нормально?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ксения Вячеславовна, при 110 давление чувствую нормально.

Значит причина недомогания не артериальное давление. В таком случае можно еще исключить дефицитные состояния. Для этого рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамины- в12, в9, д3.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ксения Вячеславовна, При 110 давление чувствую нормально.

Я поняла вас, значит причина недомогания не в этом)

Поэтому, рекомендуется исключить дефицитные состояния)

Анастасия, здравствуйте! Для выяснения причины кома в горле рекомендую пройти ещё ФГС. В щитовидной железе есть изменения, но функция ее нормальная.
По поводу кист в печени- для исключения онкологии печени рекомендую сдать анализ на альфа-фетопротеин.
Скажите, пожалуйста, какие препараты вы принимаете для лечения ревматоидного артрита? Возможно на фоне их приема несколько повышены трансаминазы. Можно принять курс гептрала 400 мг 2 р в день 1 мес.
Головокружение у вас возможно на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга из-за стеноза в сонных артериях, гипоплазии артерии, а так же на фоне сдавления позвоночных артерий при определенных положениях головы. Для улучшения кровоснабжения рекомендую курс приема мексидола 250 мг 3 р в день 2мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головокружений, оказывает антиастеническое действие.

Анастасия, здравствуйте! Для выяснения причины кома в горле рекомендую пройти ещё ФГС. В щитовидной железе есть изменения, но функция ее нормальная.
По поводу кист в печени- для исключения онкологии печени рекомендую сдать анализ на альфа-фетопротеин.
Скажите, пожалуйста, какие препараты вы принимаете для лечения ревматоидного артрита? Возможно на фоне их приема несколько повышены трансаминазы. Можно принять курс гептрала 400 мг 2 р в день 1 мес.
Головокружение у вас возможно на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга из-за стеноза в сонных артериях, гипоплазии артерии, а так же на фоне сдавления позвоночных артерий при определенных положениях головы. Для улучшения кровоснабжения рекомендую курс приема мексидола 250 мг 3 р в день 2мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головокружений, оказывает антиастеническое действие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.