Галина,
Осмотр врача:
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Почки не пальпируются. Глубокая пальпация живота в проекции мочевого пузыря безболезненная. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Мочеиспускание (со слов пациента) не затруднено, учащено в ночные часы, разными по объему порциями, диурез около 2000 мл/сутки, моча обычного цвета, без патологических примесей.
Наружные половые органы развиты правильно. Кожные покровы головки и крайней плоти полового члена не изменены и без признаков воспаления, мошонка обычной формы и величины, кожные покровы ее не изменены; оба яичка находятся в мошонке, пальпаторно гладкие, не уплотнены, подвижные,
безболезненные. Головка, тело и хвост придатков обоих яичек без патологических изменений. Оба семенных канатика не изменены, данных за наличие варикоцеле не получено. Наружные отверстия паховых каналов не расширены.
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы:
Предстательная железа.
Контур предстательной железы нечеткий, неровный. Структура всех зон неоднородная. Размеры 4,10см х 3,13см х 3,42см. Объем предстательной железы 22,83см3. Предстательная железа незначительно вдается в просвет мочевого пузыря, имеет двухдолевое строение. Единичные кальцинаты до 2 мм в правой доле и по ходу мочеиспускательного канала. Единичные зоны фиброза до 2 мм в диаметре в центральной зоне. В левой доле предположительно очаг фиброза 0,80 см х 1,25 см х 1,07 см, с неровным контуром. Семенные пузырьки не изменены.
Диагноз:
Хронический застойный простатит, латентное течение. СХБТ?
Пациент в доступной форме в полном объеме информирован о заболевании, его течении, осложнениях и исходах, лечении и комплексе диагностического обследования.