Что вас беспокоит?
Тахикардия, перебои
Беспокоит повышенный пульс, экстрасистолы, перебои, в покое бывает 90, при тревоге 120, также панические атаки, на холтере показало синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям, преходящая АВ блокада 1ст в ночные часы, Другие обследование Эхо, велоэргометрия, все в порядке, патологий нет. Ставят диагноз Тревожное расстройство. Психотерапевт назначил сертралин начиная с 25мг через 10 дней 100мг, прикрывая фенозепамом ( 3 недели симптоматику). Но я как человек с кардиофобией, прочитала, что сертралин может вызвать желудочковую аритмию по типу «пируэт» Теперь страшно принимать. На сколько это опасно и кто к этому наиболее подвержден?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,не переживайте, по вашему описанию ничего опасного нет по сердцу. Синусовая аритмия -это разброс чсс в минуту, не является патологией. Миграция водителя ритма -это особенность проведения, так же вариант нормы.
Ав блокада 1 степени не является патологией, допускается.
Перебои, сердцебиения могут быть при тревожности, это обусловлено влиянием симпатической системы на сердце, поэтому антитревожная терапия здесь очень помогает.
Сертралин можете начать принимать спокойно, т к аритмии может вызвать только при больном сердце, т е если на узи есть изменения, при сопутствующей ишемии, ибс , пороках и т д. У вас этого нет, поэтому никаких осложнений не будет.
Для контроля можно сделать экг после 4-5 дней после начала приема сериралина
Наталья Евгеньевна, Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Наталья Евгеньевна, А феназепам не удлиняет интервал? т.е я просто делаю экг и если там показывает в норме заключение, то больше беспокоиться не стоит на этот счет, тк мне 6 месяцев принимать его еще
Нет,не удлиняет.
Да, при хорошем результате экг лечение продолжать
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, я сделала экг на 12 день приема сертралина, но интервалы не описаны какие QTs и почему выраженные изменения в миокарде, ранее когда делала экг были умеренные. Прикрепила экг
По экг синусовая тахикардия, интервалы в пределах нормы. Посчитала qt- около 387 мс, это норма.
Да, есть неспецифические изменения процесса реполяризации по нижней стенке, возможно, за счёт учащенного пульса. Нет старых пленок для сравнения?
Наталья Евгеньевна, прикрепила экг, которое делала месяц назад
Посмотрела. Бвли практически такие же изменения, и в описании так же указано это.
Не переживайте, чаще всего , это метаболические изменения, могут быть при анемии, дисгормональных изменениях, дефицитных состояниях, при тревожных синдромах
Наталья Евгеньевна, анемия исключена, сдавала анализы, также по щитовидной железе все в порядке, антидепрессант хуже не сделает значит? Или может еще пройти обследование какое-нибудь?
Нет, антидепрессант не ухудшает ситуацию, не переживайте.
Узи сердца делали ранее?
Наталья Евгеньевна, да, делала осенью 24 года, без патологий
Хорошо, тогда дополнительного дообследования не требуется
Наталья Евгеньевна, спасибо большое) Т.е переживать по этому поводу даже не стоит)
Да, не переживайте! Ничего опасного нет!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
С учетом тех особенностей во время обследования, которые Вы описали, можно сказать что действительно признаков сердечной патологии получено не было.
В то же время изменения ритма в виде синусовой аритмии, преходящих блокад проведения импульса довольно характерны для тревожного расстройства.
Но лечить нужно не тахикардию и синусовую аритмию, а тревожное расстройство - это определенно. Поэттому вполне обоснованно назначены антидепрессант+транквилизатор для прикрытия
Илья, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как вы полностью исследованы, органические патологии исключены, то вероятность возникновения аритмий на фоне приёма антидепрессантов стремится к нулю!
Действительно, тревога может быть как факторов повышения пульса, однако дополнительно важно исключать и дефициты. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо за ответ) можно задать еще такой вопрос. Бывает начинаю измерять пульс на лучевой артерии он плохо прощупывается, т.е стучит, но приглушенно, также и на сонной артерии. А бывает когда четко бьется, с чем такое может быть связано? При это чувствую я себя нормально. И при тахикардии и при нормальном пульсе вот так бывает, не ощущается толчка
Ощущение наполнения пульса зависит от давления. Чем ниже, тем хуже ощущается
Алена Германовна, А если давление бывает в норме и все равно слабое наполнение? Это может быть такая особенность организма?
Да, такой вариант тоже возможен, и патологией не является. Не волнуйтесь! :)
Алена Германовна, спасибо большое)
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина
Так как по результатам обследований - без органической кардиологической патологии , значит с сердцем у Вас все в порядке
Синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям, преходящая АВ блокада 1ст в ночные часы- это следствие вегетативной дисфункции из-за тревожного расстройства.
Обязательно нужно лечить это состояние .
сертралин под прикрытием фенозепама принимать можно и нужно !
Никаких противопоказаний нет !
Контроль ЭКГ через 7 дней от начала лечения
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Подскажите, а интервал QТs может меняться в течение дня? Я делаю экг и там все показывает в норме, но это же здесь и сейчас, а если в другое время он меняется. Просто я очень тревожный человек, начиталась про удлинения интервала на фоне антидепрессанта, вот и накручиваю себя
Екатерина, доброе утро!
Да , безусловно , интервал QT c может и должен меняться в течение дня! Это вполне нормально !!! Так как это лабильный показатель на ЭКГ , зависит от чсс в данный момент времени
Зря Вы переживаете!
Противопоказаний для приема антидепрессанта у Вас нет !
Это абсолютно точно !
Берегите себя 💐🤝
Юлия Владимировна, а можно задать еще глупый вопрос такой, а может быть такое, что на экг он будет в норме, а дома станет удлинение и возникнет аритмия? Я просто не понимаю как это работает. И какие противопоказания обычно к данному препарату?
Екатерина, в настоящее время я работаю в кардио реанимации .
Смогу ответить вечером после 22.00 мск !!!
Юлия Владимировна, хорошо, буду ждать ответ
Екатерина, основные противопоказания для приема этого препарата: это органическая патология сердца , у Вас этого нет !
У Вас здоровое сердце!!!
Нет , такого быть не может !
Если на ЭКГ интервал QT в норме , значит и дома он будет в норме !!
Противопоказаний для приема этого препарата у Вас нет , не переживайте!!!
Чем скорее Вы начнете прием этой терапии , тем быстрее будет положительный эффект и улучшится Ваше самочувствие , уменьшится тревожность !!!
Юлия Владимировна, спасибо большое)
Екатерина, на доброе здоровье 🙏
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202031 ответ
- 16 Октября 20215 ответов