Тахикардия, перебои — вопрос №3129599

Question

Тахикардия, перебои — вопрос №3129599

Екатерина

81 просмотр

14 апреля 2025

Беспокоит повышенный пульс, экстрасистолы, перебои, в покое бывает 90, при тревоге 120, также панические атаки, на холтере показало синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям, преходящая АВ блокада 1ст в ночные часы, Другие обследование Эхо, велоэргометрия, все в порядке, патологий нет. Ставят диагноз Тревожное расстройство. Психотерапевт назначил сертралин начиная с 25мг через 10 дней 100мг, прикрывая фенозепамом ( 3 недели симптоматику). Но я как человек с кардиофобией, прочитала, что сертралин может вызвать желудочковую аритмию по типу «пируэт» Теперь страшно принимать. На сколько это опасно и кто к этому наиболее подвержден?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

паническая атака

сертралина

обследование эха

999.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, Спасибо большое

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, А феназепам не удлиняет интервал? т.е я просто делаю экг и если там показывает в норме заключение, то больше беспокоиться не стоит на этот счет, тк мне 6 месяцев принимать его еще

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет,не удлиняет.
Да, при хорошем результате экг лечение продолжать

Пожаловаться

Екатерина, 4 часа назад

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, я сделала экг на 12 день приема сертралина, но интервалы не описаны какие QTs и почему выраженные изменения в миокарде, ранее когда делала экг были умеренные. Прикрепила экг

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 часа назад

Кардиолог, Функциональный диагност

По экг синусовая тахикардия, интервалы в пределах нормы. Посчитала qt- около 387 мс, это норма.
Да, есть неспецифические изменения процесса реполяризации по нижней стенке, возможно, за счёт учащенного пульса. Нет старых пленок для сравнения?

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Наталья Евгеньевна, прикрепила экг, которое делала месяц назад

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 часа назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. Бвли практически такие же изменения, и в описании так же указано это.
Не переживайте, чаще всего , это метаболические изменения, могут быть при анемии, дисгормональных изменениях, дефицитных состояниях, при тревожных синдромах

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Наталья Евгеньевна, анемия исключена, сдавала анализы, также по щитовидной железе все в порядке, антидепрессант хуже не сделает значит? Или может еще пройти обследование какое-нибудь?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 часа назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, антидепрессант не ухудшает ситуацию, не переживайте.
Узи сердца делали ранее?

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Наталья Евгеньевна, да, делала осенью 24 года, без патологий

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 часа назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо, тогда дополнительного дообследования не требуется

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое) Т.е переживать по этому поводу даже не стоит)

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 часа назад

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, не переживайте! Ничего опасного нет!

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Илья, спасибо за ответ)

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 09:37

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте, спасибо за ответ) можно задать еще такой вопрос. Бывает начинаю измерять пульс на лучевой артерии он плохо прощупывается, т.е стучит, но приглушенно, также и на сонной артерии. А бывает когда четко бьется, с чем такое может быть связано? При это чувствую я себя нормально. И при тахикардии и при нормальном пульсе вот так бывает, не ощущается толчка

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, вчера, 09:43

Кардиолог

Ощущение наполнения пульса зависит от давления. Чем ниже, тем хуже ощущается

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 10:14

Клиент

Алена Германовна, А если давление бывает в норме и все равно слабое наполнение? Это может быть такая особенность организма?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, вчера, 10:18

Кардиолог

Да, такой вариант тоже возможен, и патологией не является. Не волнуйтесь! :)

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 10:19

Клиент

Алена Германовна, спасибо большое)

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, вчера, 10:24

Кардиолог

Крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 07:12

Клиент

Юлия Владимировна, Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Подскажите, а интервал QТs может меняться в течение дня? Я делаю экг и там все показывает в норме, но это же здесь и сейчас, а если в другое время он меняется. Просто я очень тревожный человек, начиталась про удлинения интервала на фоне антидепрессанта, вот и накручиваю себя

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, вчера, 11:12

Кардиолог

Екатерина, доброе утро!
Да , безусловно , интервал QT c может и должен меняться в течение дня! Это вполне нормально !!! Так как это лабильный показатель на ЭКГ , зависит от чсс в данный момент времени
Зря Вы переживаете!
Противопоказаний для приема антидепрессанта у Вас нет !
Это абсолютно точно !
Берегите себя 💐🤝

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 11:27

Клиент

Юлия Владимировна, а можно задать еще глупый вопрос такой, а может быть такое, что на экг он будет в норме, а дома станет удлинение и возникнет аритмия? Я просто не понимаю как это работает. И какие противопоказания обычно к данному препарату?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, вчера, 12:38

Кардиолог

Екатерина, в настоящее время я работаю в кардио реанимации .
Смогу ответить вечером после 22.00 мск !!!

Пожаловаться

Екатерина, вчера, 17:20

Клиент

Юлия Владимировна, хорошо, буду ждать ответ

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, вчера, 23:49

Кардиолог

Екатерина, основные противопоказания для приема этого препарата: это органическая патология сердца , у Вас этого нет !
У Вас здоровое сердце!!!
Нет , такого быть не может !
Если на ЭКГ интервал QT в норме , значит и дома он будет в норме !!
Противопоказаний для приема этого препарата у Вас нет , не переживайте!!!
Чем скорее Вы начнете прием этой терапии , тем быстрее будет положительный эффект и улучшится Ваше самочувствие , уменьшится тревожность !!!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 часов назад

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 часов назад

Кардиолог

Екатерина, на доброе здоровье 🙏
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки

6 ответов

12 августа 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Панические атаки

1 ответ

17 ноября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Депрессия тревога

6 ответов

12 января

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T11:58:05+03:00

Здравствуйте,не переживайте, по вашему описанию ничего опасного нет по сердцу. Синусовая аритмия -это разброс чсс в минуту, не является патологией. Миграция водителя ритма -это особенность проведения, так же вариант нормы.
Ав блокада 1 степени не является патологией, допускается.
Перебои, сердцебиения могут быть при тревожности, это обусловлено влиянием симпатической системы на сердце, поэтому антитревожная терапия здесь очень помогает.
Сертралин можете начать принимать спокойно, т к аритмии может вызвать только при больном сердце, т е если на узи есть изменения, при сопутствующей ишемии, ибс , пороках и т д. У вас этого нет, поэтому никаких осложнений не будет.
Для контроля можно сделать экг после 4-5 дней после начала приема сериралина

Федоров Илья, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T14:39:11+03:00

Екатерина, здравствуйте!
С учетом тех особенностей во время обследования, которые Вы описали, можно сказать что действительно признаков сердечной патологии получено не было.
В то же время изменения ритма в виде синусовой аритмии, преходящих блокад проведения импульса довольно характерны для тревожного расстройства.
Но лечить нужно не тахикардию и синусовую аритмию, а тревожное расстройство - это определенно. Поэттому вполне обоснованно назначены антидепрессант+транквилизатор для прикрытия

Шейпук Алена Германовна, 14 апреля · Accepted Answer · 2025-04-14T23:57:04+03:00

Здравствуйте!
Так как вы полностью исследованы, органические патологии исключены, то вероятность возникновения аритмий на фоне приёма антидепрессантов стремится к нулю!
Действительно, тревога может быть как факторов повышения пульса, однако дополнительно важно исключать и дефициты. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Пилевина Юлия Владимировна, вчера, 01:15 · Accepted Answer · 2025-04-16T01:15:48+03:00

Добрый вечер, Екатерина
Так как по результатам обследований - без органической кардиологической патологии , значит с сердцем у Вас все в порядке
Синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям, преходящая АВ блокада 1ст в ночные часы- это следствие вегетативной дисфункции из-за тревожного расстройства.
Обязательно нужно лечить это состояние .
сертралин под прикрытием фенозепама принимать можно и нужно !
Никаких противопоказаний нет !
Контроль ЭКГ через 7 дней от начала лечения
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург