СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3129649

Что вас беспокоит?

Пневмония лечение

Здравствуйте, лечу пневмонию s2 доли справа с 31.03. Первые 10 дней температура до 39, срб153,соэ 34. Принимала амосциклав 825 + 7дней , далее левофлоксацин 1*2раза в день,температура спала на второй таблетки, сегодня последняя таблетка ( 10 дней) все время приёма дикое головокружение, давление 90-100 на 65/79 вчера прочитала,что это есть в побочных эффекта. Лечащий фельдшер на это не среагировал,назначил продолжить приём . В пт была контрольная кровь, мокрота и сама сделала кт , фог контроль показал пневмония снова. Вопрос продолжить приём левофлоксацина? Несмотря на дикую слабость и головокружение,которое усиливается,через 2,примерно часа после приёма, потом проходит,но подходит снова время приёма таблетки. К пульмонологу 16.04 что делать эти два дня? Кашель очень редкий, мокроты мало,хорошо отходит, делаю ингаляции с лазолваном 1 раз в день. Самочувствие нормальное,кроме головокружение, сатурация 97-99 срб от 11.04 стало 4.9

48 лет
14 Апреля 2025·Просмотров: 123·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

Выздоровления после пневмонии оцениваем по нескольким критериям . В первую очередь смотрим на отсутствие лихорадки и улучшение общего самочувствия. На втором месте по важности это улучшение лабораторных анализов. У Вас они хорошие, можно добавить количество выпиваемой жидкости в день. И в третью очередь, это выполнение компьютерной томографии или рентгена. На исследование смотрим в последнюю очередь, потому что улучшения на снимках всегда опаздывают, то есть нужно больше времени для того, чтобы легкие восстановились.

Выздоравливайте 🍀

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Арпине Араиковна, а дальше продолжать приём антибиотиков? До 16.04 у меня два дня без таблеток и без врача)))

Сегодня 10-й день, верно?

Левофлоксацин назначают, как правило, на 7-14 дней.
Так как повышения температуры уже нет, оак хороший, можно закончить прием.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Арпине Араиковна, да сегодня 10 день, спасибо за ответ

И Вам спасибо.
Будьте здоровы ☀️

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях оценку динамики осуществляют по наличию/отсутствию жалоб и лабораторных данных, КТ и рентген картины могу запаздывать.
По данной картине нет острой фазы бактериальной инфекции, тем более если СРБ понизился значительно. Обычно в таких случаях антибактериальная терапия завершается.
Анализ мокроты какого числа был сдан?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Виктория Спиридоновна, 11.04 в пятницу

В таких случаях рекомендуют провести бактериологический посев мокроты с определением чувствительности к антибиотиках через 7-10 дней после последнего приема антибиотиков, если будет еще мокрота, сейчас можно сдать мокроту на кислотоустойчивые микроорганизмы (КУМ).

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
На КТ определяются изменения на верхушке в виде консолидации с перибронхиальными очагами.
В общем анализе крови лейкоциты нормальные, что говорит уже об отсутствии бактериального воспаления, несколько повышены эозинофилы в процентном отношении(возможно аллергическая реакция на что-то).
Средний курс Левофлоксацина составляет 10 дней.
С учетом того, что изменения в легких описаны во 2м сегменте, рекомендуют дополнительно консультация фтизиатра, он проведет Диасикнтест и обследует специальным способом мокроту (ПЦР, Бактек, посев).
С уважением!

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Виктория Викторовна, а консолидация с перебронхиальными очагами что означает?

Консолидация - по сути это уплотнение легочной ткани из-за воспаления, очажки - это мелкие зоны воспаления, перибронхиальные - значит эти воспаления зоны возле бронхов локализуются.

Принятый ответ

Добрый день.

То, что по клиническим симптомам имеется положительная динамика (нормализация температуры - это хороший знак). По развернутому анализу крови- есть небольшое повышение лимфоцитов только в процентах, в абсолютных значениях норма. Остальные показатели воспалительной активности в норме.

По КТ- инфильтрация в верхней доле справа (объем поражения 1 сегмент). Иногда КТ динамика может запаздывать за клиническими симптомами и лабораторными данными. (Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, первоначальное КТ для более детальной оценки).

Курс лечения проведен хороший. Левофлоксацин- антибиотик широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Стандартный курс лечения 7-10 дней. (При нормализации температуры через 72 часа по клиническим рекомендациям возможна отмена антибактериальной терапии).

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Так как анализы крови с улучшением и температура тела в норме, антибиотики больше не показаны. Обычно на долечивание назначается курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца. Лёгочная ткань медленно восстанавливается, поэтому Рентген- картина запаздывает за клиникой. Контроль Рентгена через 1 месяц. С уважением!

Добрый день!
Действие антибиотика оценивается через 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие. Что и наблюдается. Так же есть положительная динамика в лабораторных показателях. На данный момент нет активного воспаления. Левофлоксацин можно принимать до 14 дней.
Рентгенологическое картина всегда будет с опозданием, сначала улучшается общее самочувствие.
Можете рассмотреть прием Витамин D 2000 ЕД, сутра, длительно. Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общеукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца.
С уважением 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.