Что вас беспокоит?
Рота/норовирус?
Добрый вечер! Ребенок 4 года. Ночью в воскресенье (13.04) в 3 часа случилась рвота 2 раза, с небольшими промежутками, потом ребенок спал до утра. После пробуждения рвота начала повторяться постепенно сокращался интервал до часа и менее. Ближе к 17 часам поднялась температура до 37,5 - 38. Вызвали скорую вкололи церукал. Рвота прекратилась и больше небыло, стул в этот же день был еще раз, не прям жидкий, но кашеобразный. На сегодняшний день уже 2 раза поднималась температура до 39.1, сбиваем нурофеном согласно весу 15.3 кг - 7.5мл, первый раз сбилась за 2 часа до 37.1, поднялась через 6 часов, второй раз сбивалась сложнее и дольше, через час 38.9, через 2 часа 38.3. Ребенок очень вялый, мало на что обращает внимания, буд то сильная интоксикация, почти постоянно спит. Пьет нормально, на горшок мочится. Когда падала температура в середине дня совсем немного съела парного риса. После скорой сегдя был педиатр, сказала отпаивать. Что это может быть? Нет ли показаний к госпитализации в динамике?
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей !
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
В таком случае может быть информативно сдать ОАК ОАМ.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, добрый вечер, спасибо за ответ!
Рвоты нет уже более суток, стула тоже примерно сутки, но состояние крайне вялое, большую часть времени спит, даем часто пить из шприца прямо во время сна, пугает это состояние и высокая температура, которая второй раз сбилась с трудом.
Тест на грипп не делали ?
Алина Тиграновна, нет, ни смп вчера, ни педиатр сегодня тестов никаких не делали
Грипп тоже может давать такую клиническую картинку
Можно приобрести экспресс тест в аптеке
Либо так протекает кишечная инфекция
Алина Тиграновна, добрый вечер.
Сегодня в ночь 1.30 поднялась до 39 опять.
Поставили цефекон. Не поднималась до сегодня 20.30, сейчас снова выше 38 поднялась. В течении дня ребенок уже не такой вялый был, активничал, гораздо меньше спал. Кушал, много пил и хорошо регулярно мочится.
Нормально ли, что опять поднялась температура, ребенок снова вялый и капризный, плюсом заметно вздутие и скорее всего тоже беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 - 45 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Симптомы тяжелого и опасного обезвоживания:
- ребенок очень плохо себя чувствует, он очень слаб, и его состояние продолжает ухудшаться
- у него изменяется поведение (чрезмерное возбуждение или наоборот - летаргическая отстраненность, отсутствие адекватных ответов на действия родителя)
- резко запавшие глаза
- слишком быстрое сердцебиение
- слишком частое дыхание
- сниженный тургор кожи (если взять кожу и подкожную клетчатку в складку - то она не сразу расправляется после того как ее отпустить).
- длительное время заполнения капилляров (если нажать на ноготь и отпустить - он несколько секунд будет оставаться белым, обескровленным).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер, спасибо за ответ!
Рвоты нет уже более суток, стула тоже примерно сутки, но состояние крайне вялое, большую часть времени спит, даем часто пить из шприца прямо во время сна, пугает это состояние и высокая температура, которая второй раз сбилась сложнее, чем в первый.
если спит, то не будить во сне вырабатывается гормон роста, который способствует выздоровлению. Можно на 3-5 дней принимать препарат Антигриппин в шипучих таблетках, разрешен с 3 лет.
Михаил Николаевич, добрый вечер.
Сегодня в ночь 1.30 поднялась до 39 опять.
Поставили цефекон. Не поднималась до сегодня 20.30, сейчас снова выше 38 поднялась. В течении дня ребенок уже не такой вялый был, активничал, гораздо меньше спал. Кушал, много пил и хорошо регулярно мочится.
Нормально ли, что опять поднялась температура, ребенок снова вялый и капризный, плюсом заметно вздутие и скорее всего тоже беспокоит.
уже хорошо, есть положительная динамика. Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие ,учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Эльнура Назимовна, добрый вечер, спасибо за ответ!
Рвоты нет уже более суток, стула тоже примерно сутки, но состояние крайне вялое, большую часть времени спит, даем часто пить из шприца прямо во время сна, пугает это состояние и высокая температура, которая второй раз сбилась сложнее, чем в первый.
Такое состояние может быть на фоне высокой температуры
При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Если не будет эффекта дать 1/2 Ношпы можно 3 раза в день
Дать жаропонижающее парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке
Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен
Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )
Эльнура Назимовна, добрый вечер.
Сегодня в ночь 1.30 поднялась до 39 опять.
Поставили цефекон. Не поднималась до сегодня 20.30, сейчас снова выше 38 поднялась. В течении дня ребенок уже не такой вялый был, активничал, гораздо меньше спал. Кушал, много пил и хорошо регулярно мочится.
Нормально ли, что опять поднялась температура, ребенок снова вялый и капризный, плюсом заметно вздутие и скорее всего тоже беспокоит.
Так как нет положительной динамики
То обычно рекомендуют сдать ОАК ,ОАМ и повторный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс каждые 10-15 минут по 10-15 мл, чтобы не провоцировать рвоту, Энтерол курсом до 7-10 дней обычно эффективно снижает длительность диареи.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще.
В таких случаях рекомендуется ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
Лина Сафудиновна, добрый вечер, спасибо за ответ!
Рвоты нет уже более суток, стула тоже примерно сутки, но состояние крайне вялое, большую часть времени спит, даем часто пить из шприца прямо во время сна, пугает это состояние и высокая температура, которая второй раз сбилась сложнее, чем в первый.
Когда ребенок теряет много жидкости и пьет недостаточно, температура тоже сбивается хуже. Если даже сейчас нет рвоты и диареи, все равно следует отпаивать, чтобы восполнить жидкость.
Если есть вышеперечисленные признаки обезвоживания, то рекомендуется вызвать СМП и поехать в больницу для инфузионной терапии.
Лина Сафудиновна, из всех вышеперечисленных есть только выраженная вялость, заторможенность, сонливость.
Вызывать смп или справимся сами?
Лина Сафудиновна, добрый вечер.
Сегодня в ночь 1.30 поднялась до 39 опять.
Поставили цефекон. Не поднималась до сегодня 20.30, сейчас снова выше 38 поднялась. В течении дня ребенок уже не такой вялый был, активничал, гораздо меньше спал. Кушал, много пил и хорошо регулярно мочится.
Нормально ли, что опять поднялась температура, ребенок снова вялый и капризный, плюсом заметно вздутие и скорее всего тоже беспокоит.
Здравствуйте. Подъемы Т могут еще быть, но по описанию есть положительная динамика, интервалы между подъемами Т увеличиваются, по состоянию также отмечаете улучшение.
Повышенное газообразование возможно в подобных случаях, можно использовать Тримедат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0
Ангелина Альбертовна, добрый вечер, спасибо за ответ!
Рвоты нет уже более суток, стула тоже примерно сутки, но состояние крайне вялое, большую часть времени спит, даем часто пить из шприца прямо во время сна, пугает это состояние и высокая температура, которая второй раз сбилась сложнее, чем в первый.
В таких случаях обязательно очный осмотр, так как у ребёнка выраженная интоксикация
Ангелина Альбертовна, добрый вечер.
Сегодня в ночь 1.30 поднялась до 39 опять.
Поставили цефекон. Не поднималась до сегодня 20.30, сейчас снова выше 38 поднялась. В течении дня ребенок уже не такой вялый был, активничал, гораздо меньше спал. Кушал, много пил и хорошо регулярно мочится.
Нормально ли, что опять поднялась температура, ребенок снова вялый и капризный, плюсом заметно вздутие и скорее всего тоже беспокоит.
Если видна положительная динамика, это уже хорошо, температура может быть до 7-10 дней, главное, чтобы снижались максимальные цифры подъема и увеличивались интервалы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202111 ответов
- 23 Января 20249 ответов
- 5 Марта 202513 ответов
- 21 Ноября 202520 ответов