Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, низкие нейтрофилы
Ребёнку 6 месяцев, температура 37-37,2, в анализе крови снижены нейтрофилы и продолжают снижаться. Направили к гематологу. Какие ещё анализы сдать? В чём может быть причина? Это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура до 37,5 является вариантом нормы по возрасту, так как центр терморегуляции до конца ещё не сформирован
По представленным анализом, можно предположить, что ребёнка в течение вирусной инфекции. Повышенные моноциты. Какие-то ещё жалобы были кроме повышения температуры?
Дарья Николаевна, здравствуйте. Заложен нос, ребёнок сопит иногда. Аспиратором ничего не вытягивается. Рыхлое горло.
В таком случае обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма показателей красной крови : эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы(норма МСН от 25, MCV от 75) . При таких показателях патологию и дефицит железа исключают.
По новым клиническим рекомендациям норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л до 6 мес.
С 6 мес до1 года(включительно) от 113 г/ л.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
При снижении нейтрофилов, подъёме моноцитов говорят о вирусных инфекциях.
Ребёнок болел, или недавно была вакцина?
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. От вакцины медотвод из-за низких нейтрофилов. Из жалоб заложен нос, горло рыхлое.
При заложенности носа в в возрасте до года рекомендуется промывание Аква Марис/аквалор.
снижение нейтрофилов уже давно? Ранее было такое?
Екатерина Юрьевна, да. В 2 месяца они уже были снижены. Потом поднялись, сделали вакцину пентаксим в 3 месяца, и дальше опять снижаются
Вы к гематологу обращались с данным вопросом?
Екатерина Юрьевна, нет. Только направление дали. Сдать анализы на цитомегаловирус, герпес 1 и 6 типа, микрплазму и хламидиоз. Может, ещё какие-то надо сдать? Я сама наблюдаюсь у гематолога с лейкоцитозом. Это может быть связано?
При нормальном количестве лейкоцитов, норма от 4 , и при снижении нейтрофилов более 0.5 говорят о доброкачественных нейтропениях. Наблюдать рекомендуется
Вы во время беременности сдавали на торч инфекции?
Екатерина Юрьевна, нет, до беременности. Я наблюдаюсь у гематолога из-за повышенных лейкоцитов. Сдавала анализы на все инфекции
Если Ваши результаты отрицательные, то они никак не влияют на результат крови ребёнка.
Екатерина Юрьевна, а откуда могут быть инфекции, если не от меня?
А ребёнку их подтвердили, какие либо инфекции? Нет.
Поэтому раньше времени не волнуйтесь.
У детей имеет место доброкачественный процесс, физиологический, снижения нейтрофилов.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет жизни, что обычно, является нормой.
Температура у деток до года считается нормальной до 37.5 градусов.
Имеются ли какие либо жалобы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! У детей до пяти лет в среднем наблюдается физиологическая нейтропения и лимфоцитоз в % за счёт перекрёста в формуле .
В приложенном анализе также отмечается понижение нейтрофилов в абсолютных значениях # , но важно интерпретировать это с учётом других показателей крови и самочувствия ребёнка ( в актуальном анализе ещё моноцитоз) . Подобный результат крови может быть при вирусной инфекции , контакте с вирусом , перенесённой вирусной инфекции в недавнем времени. Температура до 37,5 у малышей считается нормой .
Может быть вариантом доброкачественной нейтропении. В этом патологии нет, просто необходимо наблюдение. Не является противопоказанием к вакцинации неживыми вакцинами .
Принятый ответ
Здравствуйте, надежда.
Я врач-педиатр, консультант платформы "Спроси врача".
Ознакомилась с представленным ОАК.
Признаков анемии и железодефицита нет.
Общее количество лейкоцитов в норме.
В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами как и положено до 5 лет. Да, нейтрофилы дополнительно снижены и повышен уровень моноцитов, что, вероятнее всего говорит о том, что у ребенка в этот момент протекает вирусная инфекция и такие изменения для течения вирусной инфекции характерны.
Что беспокоит дополнительно к температруре?
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Небольшая заложенность носа, промываю аква марис, аспиратором ничего не отсасывается. Рыхлое горло. Нейтрофилы снижены ещё с декабря, с 2-х месяцев. Потом немного поднялись, сделали первую прививку пентаксим, и дальше снижаются. Направили к гематологу
Поняла.
1.До 5 лет физиологически в лейкоцитарной формуле больше лимфоцитов и меньше нейтрофилов.
2.Дополнительно нейтрофилы могут быть снижены за счет вирусных инфекций. в т.ч. полученных во внутриутробном периоде, вакцинации. В таких случаях необходимо дополнительно обследование на ЦМВ-инфекцию, герпес-инфекции, ВЭБ-инфекции.
Конечно, покажитесь гематологу для уточнения ситуации, это не будет лишним.
Светлана Геннадьевна, а на эти инфекции не берут анализ при рождении? Они могут быть у ребёнка, если у меня их нет? Я сдавала анализы
Нет, они не являются обязательными у новорожденных, если нет показаний при рождении. Могут возникать и после рождения.
У деток так же может наблюдаться и физиологическая нейтропения. Пусть осмотрит гематолог. Не переживайте, возможно, это физиология.
Светлана Геннадьевна, а вэб-инфекции - это какие? Я сама наблюдаюсь у гематолога по поводу лейкоцитоза. Это может быть связано?
ВЭБ- это вирус Эпштейн-Барра.
Возможно, связано.
Я думаю, что после осмотра, гематолог внесет разъяснения по ситуации.
Светлана Геннадьевна, откуда могут быть инфекции, если у меня их нет? Я на них сдавала из-за повышенных лейкоцитов. Отрицательно. Продолжают наблюдать.
Светлана Геннадьевна, у меня вирус герпеса 2 типа, но ребёнку на него не назначили анализ. Стоит сдать?
Эти анализы вероятнее всего платные. Покажитесь сначала гематологу. Доктор осмотрит ребенка и определит объем необходимого обследования. Это уточняется только после очного осмотра и ознакомления с медицинской документации.
Добрый день.
У детей первых двух лет центр терморегуляции в головном мозге недостаточно развит, поэтому температура до 37,5 может быть в течение дня, при отсутствии других признаков простудного заболевания
У детей до 3-4 лет наблюдается - физиологический лимфоцитоз и нейтропения
Выраженной считается снижение нейтрофилов менее 0,5
Но также это может быть и доброкачественная нейтропения и требует динамического наблюдения.
Как правило рекомендуется Контроль оак ежемесячно
Ранее сдавали ОАК? Какие были показатели (до марта месяца?)
Виктория Витальевна, здравствуйте. Нейтрофилы снижены уже с декабря, с двух месяцев. Было 0,7. Сейчас уже 0,4. Направили к гематологу, назначили сдать кровь на цитомегаловирус, герпес 1 и 6 типа, микоплазсощ и хламидиоз. У ребёнка могут быть инфекции, если у меня их нет? Я сдавала анализы. И разве их не берут в роддоме после рождения?
Как правило данные анализы не берут в роддоме, если ребёнок родился в срок, доношенный, если мама не носитель данных инфекции, только при сопутствующем анамнезе берут данные анализы
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа
- 2 Октября 20191 ответ
- 5 Октября 201921 ответ
- 3 Января 20201 ответ