Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Добрый день! Выписались из роддома на 3 день, на 4 день дома педиатр увидела, что ребенок желтенький. Сдали кровь из пальчика: общий билирубин 250.9, прямой 6.4, непрямой 244.5. Подскажите, нужна ли фототерапия? Если нужна, то необходтм ли стационар или можно взять лампу в аренду и лежать под ней дома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
По описанию можно предположить, что у малыша физиологическая желтушка новорожденных. Она возникает из-за того, что фетальный гемоглобин заменяется обычным.
При уровне билирубина выше 160 обычно рекомендуют проведение фототерапии, светиться под лампой подольше и почаще, прикрывая половые органы и глаза ребенка. Почаще прикладывать к груди - билирубин выводится с калом и мочой.
Лекарства по типу Урсосана, Урсофалька при физиологической желтухе обычно не эффективны, так как она развивается по другому механизму.
Да, светиться дома возможно 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, подскажите пожалуйста, ночью тоже нужно светиться? И можно ли купать?
Купать можно, на ночной сон обычно рекомендуют перерыв
Дарья Евгеньевна, спасибо!
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких цифрах да, нужна фототерапия, можно и в аренду лампу взять, светиться практически постоянно, делать перерыв только на кормление и ночной сон. Глаза и половые органы обязательно защищать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Фототерапия -единственный доказанный метод лечения желтухи, он показан при уровне билирубина выше 160. До а тоже можно светиться, если есть возможность взять лампу напрокат , курс лечения 72 часа , потом контроль общего билирубина - через сутки, если станет менее 160, то далее лечение не показано, билирубин выводиться в большей степени с калом, поэтому нельзя допускать запоров.
Ирина Александровна, по поводу стула за сегодняшние сутки еще не было, вчера за сутки был 2 раза. Это очень плохо, чем можно помочь малышке? (К груди стараюсь часто прикладывать, но не каждый раз берет грудь)
Ничего страшного, просто продолжайте почаще прикладывать, цифры билирубина не критические, если стул будет отсутствовать более трех суток, млюньрьмось малышу глицериновой свечкой или газоотводной трубочкой.
Билирубин будет снижаться волнообразно, до 3 -х месяцев. Цифра у вас не опасные, при таком уровне билирубина ядерная желтуха исключена, главное, возьмите лампу и светитесь
Ирина Александровна, поняла, спасибо. Еще такой вопрос, дома ребенок 3 лет, если лампа будет стоять с ним в одной комнате, это навредит как-то его глазкам или лучше в другую комнату поставить?
Прямой билирубин у вас низкий , что говорит в пользу физиологической желтухи, уровень абсолютно не токсичный, закрывайте глазки при свечении лампой и половые органы ( достаточно подгузника).
Лучше чтобы другой малыш на лампу не смотрел, если получиться убедить, то очень хорошо, сильно она не навредит , но если упорно смотреть, то для органа зрения мало приятного. Любые лучи не показаны для ребёнка, если просто в комнату зайдет не страшно, главное чтобы не смотрел долго и не сидел под ней
Ирина Александровна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
В вашем случае нужна фототерапия. Светиться нужно непрерывно в течение 72 часов, затем пересдать кровь. Обязательно закрывает глаза и половые органы. Перерывы на кормление и прогулки.
Лилия Шамилевна, подскажите, ночью тоже нужно под лампой держать? Переживаю, что повязку будет снимать с глазок.
Ночью можно сделать перерыв 🙏🏻
Цифры билирубина у вас неопасные, так что не переживайте, спокойно, в плановом порядке светитесь дома 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться на фоне фототерапии то нужно продолжать лечение в больнице
Здравствуйте!
Показатели билирубина превышены. Я бы рекомендовала проведение фототерапии.
Можно попробовать дома, но из минусов это невозможность контроля билирубина. В стационаре в этом плане получше.
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, то рекомендуется фототерапия
Если менее 160, то рекомендуется только частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Можете в аренду взять лампу и светить дома
Здравствуйте.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
Модно дома проводить фототерапию.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202017 ответов
- 6 Сентября 20204 ответа
- 8 Ноября 20221 ответ
- 9 Марта 202310 ответов