Консультация педиатра /

У ребенка боли в животе, стул со слизью. — вопрос №3137771

251 просмотр

23 марта у ребенка начались сильные боли в животе, ни с того ни с сего. Боли такие что плакал и загибался. После осмотра в инфекционном отделении отправили домой, сказав что всё нормально. Боли утихли, но дома спустя минут 20 боли опять начались. После очередного посещение инфекционного (там сделали укол ношпы) направили в хирургию исключить аппендицит. При пальпации его там исключили, взяли кровь, там были повышены лейкоциты, направили на дообследование в другую больницу в детское отделение хирургии, по дороге туда сделали на скорой ещё один укол ношпы, так как боли не утихали. В больнице другой хирург исключил так же аппендицит, но на всякий случай нас положили в больницу, наблюдать. Боли утихли, ребенок ещё жаловался, но уже не так сильно. В больнице делали узи обп (увеличены брюшные лимфоузлы, так же проблемы с желчным о которых мы знали), брали несколько раз кровь на общий и биохимию, там вроде всё хорошо. Через три дня нас хотели выписать, болей больше не было, но видимо ребенок подхватил в больнице вирус, и заболел. Температура под 40, кашель, сопли. Нас не выписали. Стали колоть антибиотики, делать капельницы. В день выписки, то есть через 4 дня после начала болезни, уже не было температуры и кашля, ребенок снова стал жаловаться на живот и начались проблемы со стулом (диарея со слизью и прожилками крови), сказали это из за приема антибиотиков. На дом выписали принимать энтерофурил, энтерол.
Дома спустя 3 дня после болезни, началась как будто вторая волна, снова поднялась температура и сопли. Параллельно лечили живот. Пока давала энтерофурил, стул наладился и жалоб на живот не было. Как только перестала давать, стул стал частым и с большим содержанием слизи, плюс опять начались жалобы на боль в животе вплоть до 10 раз в сутки. Боль как будто схваткообразная, болит и отпускает. Сопли также у нас не проходили, после осмотра Лора поставили двусторонний гайморит, и опять были выписаны антибиотики. Всё пропили совместно с энтеролом, энтерофурил вроде как давать уже закончила. Сопли прошли, на повторный прием к Лору не ходили.
По проблемам с животом ходили к гастроэнтерологу, были даны направления на анализы (прикреплю те что готовы, остальные буду прикреплять по мере готовности). Назначили пить также Креон, баксет форте вместо энтерола.
На данный момент ребенок опять заболел (3 день) температура, сопли, кашель. Когда ходили сдавать анализы крови, в этот же вечер уже поднялась температура.
С больницы выписались 28 марта, с этого дня боли в животе и проблемы со стулом.
Хотелось бы послушать ещё какое то мнение врачей, по поводу нашей ситуации.
Все анализы и выписки прикреплю.
Пугают показатели по коагулограмме!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Добрый день. Прикрепите анализы. Инфекция , например аденовирус который поражает дыхательные пути , кишечник, и дает высокую температуру может течь волнами, до 21 дня. Кровь в стуле обычно возникает если повредился сосуд в кишечнике . Жду анализы
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
Инфекционист, Педиатр
Ознакомилась. У ребенка антибиотик ассоциированная диарея , вызвана клостридиями, в данном случае лечение ванкомицин внутрь 40 мг/кг на 4 приема. По коагулограмме , есть признаки «разжижения» крови , необходимо повторить анализ, и при ухудшении показателей экстренно обратился к врачу. Так же обязательно проконсультироваться очно с инфекционистом
Клиент
Скажите, пожалуйста, коагулограмма могла дать такие показатели, если сдавали кровь при орви? И к какому врачу если что обратиться?
И я там прикрепила свежий анализ по кальпротектину. Пугают такие высокие показатели((
Инфекционист, Педиатр
С результатами коагулограммы к гематологу, из-за поражения кишечника нарушилось равновесие. А кальпротектин это показатель воспаления в кишечнике. Оно есть, и из-за этого диарея , и все вытекающие последствия
Клиент
Нам могут назначить колоноскопию? Есть для этого основания?
Инфекционист, Педиатр
На данный момент нет. Нужно полечить клостридиальную инфекцию
Инфекционист, Педиатр
На данный момент нет. Нужно полечить клостридиальную инфекцию
Инфекционист, Педиатр
Но последние слово за лечащим врачом
Клиент
Поняла, спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Энтерофурил- это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прикрепляйте, посмотрю.
Клиент
Прикрепила
Педиатр
Добрый день.
Пока анализы прикрепляют.
По описанию у ребенка было достаточно много антибиотиков за этот период, что повлияло на микрофлору , что также будет проявляться в виде болей в животе, беспокойство.
Бак сет для стабилизации микрофлоры до 10-14 дней в таких ситуациях рекомендуется.
Что ребенок кушает на данный момент ?
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
Клиент
Начали соблюдать диету. Утром каши, добавляю немного безлактозного молока. В обед супы легкие. Из мяса курочка/индейка. Из круп, гречка, рис, немного картофеля если в супе. Сладкое исключили, свежие фрукты/овощи исключили. Возможно из запрещенного даю печенье Мария, 2 штучки и детский пауч пюре яблоко.
Педиатр
В целом по анализам кала и крови воспаления нет . Клостоидии + их быть не должно.
Пробиотик в таких ситуациях продолжаем, так же желательно проконсультироваться у инфекциониста.
Клиент
Проконсультироваться по поводу клостридий?
Клиент
Анастасия, посмотрите, пожалуйста. Я подкрепила свежий анализ кальпротектина. Сильно завышен
Педиатр
Да, завышен. Но учитывая всю клиническую картину, что у ребенка была , то показатель мог подняться тогда еще и до сих пор не прийти в норму .
Да, на данный момент актуальна консультация инфекциониста, либо гастроэнтеролога.
Педиатр
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего аденовирусная инфекция
Такая инфекция может длиться до 21 дня, к сожалению
В таких случаях рекомендуют исключить лимфаденопатию и сделать повторно узи обп и консультация хирурга
Как обезболивающее можете принимать нурофен, Тримедат
Клиент
Здравствуйте
А то что у ребенка в Кале положительные токсины клостридий? Это имеет отношение к вирусу?
Педиатр
Нет, абсолютно

Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
Если ребёнка ничего не беспокоит-лечить ничего не нужно
Клиент
В том и дело что ребенка беспокоит боль в животе (показывает на область пупка) стул со слизью и он может быть до 6 раз в сутки. При этом стул на жидкий. Или это тоже так проявляет себя аденовирус?
Педиатр
Да, у аденовируса такие симптомы
Скажите, пожалуйста, сколько дней пили Энтерофурил?
Клиент
Если не ошибаюсь 5 дней, но последние дня 2 давала не три раза как надо, а два .
Педиатр
Антибиотик назначают минимум на 10 дней
Педиатр
Поэтому рекомендуют сейчас возобновить и давать в течении 10 дней вместе с Энтеролом
Не переживайте, стул восстановится если придерживаться этих рекомендации
Клиент
Я почему то как чувствовала, что недодавала энтерфурил и сама начала его заново давать, сегодня 4 день. Скажите, вместо энтерола можно оставить бак сет форте или хилак форте?
Педиатр
Лучше все же энтерол
Сегодня 4 день как принимаете энтерофурил? Нет эффекта?
Клиент
На боли так и жалуется. Сегодня стула ещё не было, вчера сходил раза 4, крайний раз стул был хорошим, без слизи.
Клиент
А по анализам Белковые фракции в сыворотке и коагулограмма, я смотрю там тоже есть у нас показатели выше/ниже. Это критично?
Педиатр
Очень хорошо
Можно как обезболивающее давать или нурофен или тремедат
Педиатр
Нет, по показателям ничего критичного не вижу
Педиатр
Скорее всего лимфоденопатия
Это увеличение лимфатических Узлов
В таких случаях рекомендуют сделать узи обп и очная консультация хирурга
Клиент
Даю от боли тримедат, но всё равно, конечно, жалуется((
Сколько его вообще можно давать?
Педиатр
Вы в сиропе даете? Какую дозировку даете?
Клиент
В сиропе да, 25 мг
2-3 раза в сутки
Даю уже наверно недели 2 точно
Педиатр
Дозировка правильная
В некоторых случаях лучше помогает нурофен
Клиент
Ну сейчас я и его даю, только от температуры)
Скажите ещё, пожалуйста, та боль с которой мы изначально попали в больницу, которая просто ни с того ни с сего появилась, она тоже могла быть связана с этим вирусом?
Педиатр
Это могла быть и лимфоденопатия или же аденовирус, раз аппендицит исключили
Клиент
Посмотрите, ещё, пожалуйста, щас пришел комментарий от лаборатори, по липидному обмену. Я прикрепила
Клиент
Сами анализы 5ым файлом приложила, если не ошибаюсь
Клиент
Алиса, посмотрите, пожалуйста, я подкрепила, только что пришел анализ на кальпротектин.
Педиатр
Здравствуйте

По описанию можно предложить антибиотик ассоциированную диарею, поэтому консистенция стула ещё изменена.
Рекомендуют в таких случаях курсами приём пробиотиков, соблюдение диеты с исключением сырых фруктов и овощей, молочных продуктов, обильное тёплое питье.
Клиент
Наталья, посмотрите, пожалуйста, подкрепила свежий анализ кальпротектина. Показания высокие((
Педиатр
Показать высокий, в таких случаях на очном приёме получают лечение в виде антибактериальной терапии.
Клиент
Такой высокий показатель может быть на фоне выявленных клостридий?
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно изученному анамнезу - у ребёнка была кишечная инфекция, вызванная бактерией Клостридия. Изменения на узи (лимфаденит) характерны для кишечных инфекций как вирусной, так и бактериальной этиологии.
Согласно результату анализа крови от 15.04 - отмечается повышение нейтрофилов (характерно для бактериальной инфекции), вероятнее всего эти изменения ещё не пришли в норму после перенесённой кишечной инфекции (восстановление показателей крови занимает до 1 месяца). Также имеется повышение моноцитов, что говорит о вирусном происхождении инфекции, вероятнее всего на данный момент.
Тромбоциты находятся в пределах нормы, диапазон у детей 150-650.
Что касается коагулограммы, данные изменения характерны для кишечных инфекций.
Клиент
Здравствуйте. А по анализам Белковые фракции в сыворотке и коагулограмма, я смотрю там тоже есть у нас показатели выше/ниже. Это критично?
Клиент
И по клостридиям, их надо лечить?
Педиатр
Нет, не критично
Все данные изменения характерны для инфекционных процессов в организме.
Клостридии подлежат лечению
Вы к инфекционисту не ходили с данным результатом?
Клиент
Ещё пока нет, результат только сегодня пришел. Но мы записаны к гастроэнтерологу
Педиатр
Хорошо, гастроэнтеролог должен назначить лечение, антибактерильная терапия
Педиатр
По-видимому, в этом и есть причина сохранения кишечных симптомов
Клиент
И боли от этого могут быть?
Клиент
Илона, посмотрите, пожалуйста, подкрепила свежий анализ кальпротектина.
Педиатр
Очень завышенный показатель
Антибиотики однозначно требуются
Клиент
Такой показатель может быть завышен на фоне этих клостридий? Нам могут назначить колоноскопию?
Педиатр
Нет, вам должны назначить лечение и через 2-3 неделе повторная сдача анализа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЭГДС диагностическая с хромогастроскопией и биопсией
16 ноября 2022
Алексей, Иркутск
Вопрос закрыт
Болит спина
8 сентября 2023
Кристина, Ишим
Вопрос закрыт
Тромбоз геморроидального узла
29 января 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Плохой сон , плачет , пукает
21 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда