Что вас беспокоит?
У ребенка боли в животе, стул со слизью.
23 марта у ребенка начались сильные боли в животе, ни с того ни с сего. Боли такие что плакал и загибался. После осмотра в инфекционном отделении отправили домой, сказав что всё нормально. Боли утихли, но дома спустя минут 20 боли опять начались. После очередного посещение инфекционного (там сделали укол ношпы) направили в хирургию исключить аппендицит. При пальпации его там исключили, взяли кровь, там были повышены лейкоциты, направили на дообследование в другую больницу в детское отделение хирургии, по дороге туда сделали на скорой ещё один укол ношпы, так как боли не утихали. В больнице другой хирург исключил так же аппендицит, но на всякий случай нас положили в больницу, наблюдать. Боли утихли, ребенок ещё жаловался, но уже не так сильно. В больнице делали узи обп (увеличены брюшные лимфоузлы, так же проблемы с желчным о которых мы знали), брали несколько раз кровь на общий и биохимию, там вроде всё хорошо. Через три дня нас хотели выписать, болей больше не было, но видимо ребенок подхватил в больнице вирус, и заболел. Температура под 40, кашель, сопли. Нас не выписали. Стали колоть антибиотики, делать капельницы. В день выписки, то есть через 4 дня после начала болезни, уже не было температуры и кашля, ребенок снова стал жаловаться на живот и начались проблемы со стулом (диарея со слизью и прожилками крови), сказали это из за приема антибиотиков. На дом выписали принимать энтерофурил, энтерол. Дома спустя 3 дня после болезни, началась как будто вторая волна, снова поднялась температура и сопли. Параллельно лечили живот. Пока давала энтерофурил, стул наладился и жалоб на живот не было. Как только перестала давать, стул стал частым и с большим содержанием слизи, плюс опять начались жалобы на боль в животе вплоть до 10 раз в сутки. Боль как будто схваткообразная, болит и отпускает. Сопли также у нас не проходили, после осмотра Лора поставили двусторонний гайморит, и опять были выписаны антибиотики. Всё пропили совместно с энтеролом, энтерофурил вроде как давать уже закончила. Сопли прошли, на повторный прием к Лору не ходили. По проблемам с животом ходили к гастроэнтерологу, были даны направления на анализы (прикреплю те что готовы, остальные буду прикреплять по мере готовности). Назначили пить также Креон, баксет форте вместо энтерола. На данный момент ребенок опять заболел (3 день) температура, сопли, кашель. Когда ходили сдавать анализы крови, в этот же вечер уже поднялась температура. С больницы выписались 28 марта, с этого дня боли в животе и проблемы со стулом. Хотелось бы послушать ещё какое то мнение врачей, по поводу нашей ситуации. Все анализы и выписки прикреплю. Пугают показатели по коагулограмме!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите анализы. Инфекция , например аденовирус который поражает дыхательные пути , кишечник, и дает высокую температуру может течь волнами, до 21 дня. Кровь в стуле обычно возникает если повредился сосуд в кишечнике . Жду анализы
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
Ознакомилась. У ребенка антибиотик ассоциированная диарея , вызвана клостридиями, в данном случае лечение ванкомицин внутрь 40 мг/кг на 4 приема. По коагулограмме , есть признаки «разжижения» крови , необходимо повторить анализ, и при ухудшении показателей экстренно обратился к врачу. Так же обязательно проконсультироваться очно с инфекционистом
Скажите, пожалуйста, коагулограмма могла дать такие показатели, если сдавали кровь при орви? И к какому врачу если что обратиться?
И я там прикрепила свежий анализ по кальпротектину. Пугают такие высокие показатели((
С результатами коагулограммы к гематологу, из-за поражения кишечника нарушилось равновесие. А кальпротектин это показатель воспаления в кишечнике. Оно есть, и из-за этого диарея , и все вытекающие последствия
Нам могут назначить колоноскопию? Есть для этого основания?
На данный момент нет. Нужно полечить клостридиальную инфекцию
На данный момент нет. Нужно полечить клостридиальную инфекцию
Но последние слово за лечащим врачом
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Энтерофурил- это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
прикрепляйте, посмотрю.
Прикрепила
Принятый ответ
Добрый день.
Пока анализы прикрепляют.
По описанию у ребенка было достаточно много антибиотиков за этот период, что повлияло на микрофлору , что также будет проявляться в виде болей в животе, беспокойство.
Бак сет для стабилизации микрофлоры до 10-14 дней в таких ситуациях рекомендуется.
Что ребенок кушает на данный момент ?
Здравствуйте. Прикрепила те анализы, что уже готовы. В том числе выписку из больницы.
По мере готовности анализов, потом ещё подкреплю, отпишусь.
Начали соблюдать диету. Утром каши, добавляю немного безлактозного молока. В обед супы легкие. Из мяса курочка/индейка. Из круп, гречка, рис, немного картофеля если в супе. Сладкое исключили, свежие фрукты/овощи исключили. Возможно из запрещенного даю печенье Мария, 2 штучки и детский пауч пюре яблоко.
В целом по анализам кала и крови воспаления нет . Клостоидии + их быть не должно.
Пробиотик в таких ситуациях продолжаем, так же желательно проконсультироваться у инфекциониста.
Проконсультироваться по поводу клостридий?
Анастасия, посмотрите, пожалуйста. Я подкрепила свежий анализ кальпротектина. Сильно завышен
Да, завышен. Но учитывая всю клиническую картину, что у ребенка была , то показатель мог подняться тогда еще и до сих пор не прийти в норму .
Да, на данный момент актуальна консультация инфекциониста, либо гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего аденовирусная инфекция
Такая инфекция может длиться до 21 дня, к сожалению
В таких случаях рекомендуют исключить лимфаденопатию и сделать повторно узи обп и консультация хирурга
Как обезболивающее можете принимать нурофен, Тримедат
Здравствуйте
А то что у ребенка в Кале положительные токсины клостридий? Это имеет отношение к вирусу?
Нет, абсолютно
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
Если ребёнка ничего не беспокоит-лечить ничего не нужно
В том и дело что ребенка беспокоит боль в животе (показывает на область пупка) стул со слизью и он может быть до 6 раз в сутки. При этом стул на жидкий. Или это тоже так проявляет себя аденовирус?
Да, у аденовируса такие симптомы
Скажите, пожалуйста, сколько дней пили Энтерофурил?
Если не ошибаюсь 5 дней, но последние дня 2 давала не три раза как надо, а два .
Антибиотик назначают минимум на 10 дней
Поэтому рекомендуют сейчас возобновить и давать в течении 10 дней вместе с Энтеролом
Не переживайте, стул восстановится если придерживаться этих рекомендации
Я почему то как чувствовала, что недодавала энтерфурил и сама начала его заново давать, сегодня 4 день. Скажите, вместо энтерола можно оставить бак сет форте или хилак форте?
Лучше все же энтерол
Сегодня 4 день как принимаете энтерофурил? Нет эффекта?
На боли так и жалуется. Сегодня стула ещё не было, вчера сходил раза 4, крайний раз стул был хорошим, без слизи.
А по анализам Белковые фракции в сыворотке и коагулограмма, я смотрю там тоже есть у нас показатели выше/ниже. Это критично?
Очень хорошо
Можно как обезболивающее давать или нурофен или тремедат
Нет, по показателям ничего критичного не вижу
Скорее всего лимфоденопатия
Это увеличение лимфатических Узлов
В таких случаях рекомендуют сделать узи обп и очная консультация хирурга
Даю от боли тримедат, но всё равно, конечно, жалуется((
Сколько его вообще можно давать?
Вы в сиропе даете? Какую дозировку даете?
В сиропе да, 25 мг
2-3 раза в сутки
Даю уже наверно недели 2 точно
Дозировка правильная
В некоторых случаях лучше помогает нурофен
Ну сейчас я и его даю, только от температуры)
Скажите ещё, пожалуйста, та боль с которой мы изначально попали в больницу, которая просто ни с того ни с сего появилась, она тоже могла быть связана с этим вирусом?
Это могла быть и лимфоденопатия или же аденовирус, раз аппендицит исключили
Посмотрите, ещё, пожалуйста, щас пришел комментарий от лаборатори, по липидному обмену. Я прикрепила
Сами анализы 5ым файлом приложила, если не ошибаюсь
Алиса, посмотрите, пожалуйста, я подкрепила, только что пришел анализ на кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предложить антибиотик ассоциированную диарею, поэтому консистенция стула ещё изменена.
Рекомендуют в таких случаях курсами приём пробиотиков, соблюдение диеты с исключением сырых фруктов и овощей, молочных продуктов, обильное тёплое питье.
Наталья, посмотрите, пожалуйста, подкрепила свежий анализ кальпротектина. Показания высокие((
Показать высокий, в таких случаях на очном приёме получают лечение в виде антибактериальной терапии.
Такой высокий показатель может быть на фоне выявленных клостридий?
Здравствуйте!
Согласно изученному анамнезу - у ребёнка была кишечная инфекция, вызванная бактерией Клостридия. Изменения на узи (лимфаденит) характерны для кишечных инфекций как вирусной, так и бактериальной этиологии.
Согласно результату анализа крови от 15.04 - отмечается повышение нейтрофилов (характерно для бактериальной инфекции), вероятнее всего эти изменения ещё не пришли в норму после перенесённой кишечной инфекции (восстановление показателей крови занимает до 1 месяца). Также имеется повышение моноцитов, что говорит о вирусном происхождении инфекции, вероятнее всего на данный момент.
Тромбоциты находятся в пределах нормы, диапазон у детей 150-650.
Что касается коагулограммы, данные изменения характерны для кишечных инфекций.
Здравствуйте. А по анализам Белковые фракции в сыворотке и коагулограмма, я смотрю там тоже есть у нас показатели выше/ниже. Это критично?
И по клостридиям, их надо лечить?
Нет, не критично
Все данные изменения характерны для инфекционных процессов в организме.
Клостридии подлежат лечению
Вы к инфекционисту не ходили с данным результатом?
Ещё пока нет, результат только сегодня пришел. Но мы записаны к гастроэнтерологу
Хорошо, гастроэнтеролог должен назначить лечение, антибактерильная терапия
По-видимому, в этом и есть причина сохранения кишечных симптомов
И боли от этого могут быть?
Да, конечно
Илона, посмотрите, пожалуйста, подкрепила свежий анализ кальпротектина.
Очень завышенный показатель
Антибиотики однозначно требуются
Такой показатель может быть завышен на фоне этих клостридий? Нам могут назначить колоноскопию?
Нет, вам должны назначить лечение и через 2-3 неделе повторная сдача анализа
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20207 ответов
- 27 Февраля 20216 ответов