Что вас беспокоит?
Приступ в грудной клетке
Здравствуйте, на днях у моей дочери которой 19 лет случился приступ в грудной клетке который сопровождался болями, затруднилось дыхание и бросило в холодный пот через день приступ повторился и был более продолжительный чем первый. Сделали Фгдс по заключению ГЭРБ, ГПОД1, поверхностный эрозивный гастродуоденит. Скажите пожалуйста как лечить данные проблемы и какое доп образование нужно. Чем опасно данное заключени
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия могут провоцировать подобные симптомы. Такие эпизоды часто воспринимаются как сердечный приступ, особенно если возникают впервые.
Обычно рекомендуют начать с медикаментозной терапии, например, эзомепразол по 40 мг один раз в день за 30 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель. Для улучшения моторики и уменьшения заброса содержимого желудка в пищевод может применяться прокинетик, например, домперидон по 10 мг за 15 минут до еды три раза в день в течение 2–4 недель. В качестве дополнительной поддержки при жжении, боли или тяжести возможно использование антацидов или альгинатов после еды — например, альфазокс или гевискон. Прием пищи небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь. Из рациона исключают кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, острую и жирную пищу, газированные напитки. Ночью приподнимают изголовье кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.
Для уточнения и исключения других причин в подобных случаях рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и биохимический анализ с печёночными пробами. Если Helicobacter pylori не исследовали во время гастроскопии, желательно сделать дыхательный тест или анализ кала на антиген. При повторении эпизодов с болями в груди также может понадобиться консультация кардиолога и ЭКГ, чтобы исключить кардиальную причину.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а грыжи лечатся?
Грыжа пищеводного отверстия первой степени — это начальная форма, и в таких случаях операция не нужна. Обычно она хорошо контролируется с помощью питания, образа жизни и медикаментов. Главное — лечить рефлюкс, не есть на ночь, не лежать сразу после еды и не поднимать тяжёлое. Это состояние неопасное, но требует внимания, чтобы не прогрессировало.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста из-за чего образуется грыжи в пищеводном отверстие?
Грыжа образуется, когда мышцы диафрагмы ослабевают, и часть желудка начинает смещаться вверх — в грудную клетку. Это может происходить из-за наследственной слабости соединительной ткани, избыточного давления в животе (например, при запорах, кашле, подъёме тяжестей, беременности), а также при плохой осанке или избыточном весе. С возрастом риск тоже немного увеличивается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ГПОД - диагноз рентгенологический, для его подтверждения требуется проведение рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга. На ФГДС данную патологию можно заподозрить, но часто при рентгенологическом методе исследования она исключается.
Эрозии - острый воспалительный процесс, чаще вызван стрессом и Нр-инфекцией. Это полностью лечиться. Для достоверности рекомендации по лечению рекомендуется диагностика Нр-инфекции.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
итомед 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный,то рекомендуется:
ребагит 100мг 3р\сут 1мес
разо 20мг\сут 1мес
итомед 50мг 3р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Эрозии стоит лечить гастропротектором (Ребагит по 1т - 3 раза в день 1 месяц, щадящая диета, антациды коротким курсом , овсяный кисель, отвар ромашки - противовспалительное действие).
Причиной эрозии чаще всего является хеликобактер, стоит сдать на нее кал или выполнить уреазный тест. при получении положительных результатов - антибактериальная терапия по подобранной схеме.
Грыжу нужно дообследовать, сделать рентген с контрастом. При подтверждении диагноза - консультация хирурга, таблетками она не лечится.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20202 ответа
- 2 Июля 20201 ответ
- 27 Ноября 20218 ответов