Консультация невролога /

Боль в спине — вопрос №2387380

142 просмотра

Добрый день!На протяжении долгого времени по ночам начала болеть спина в районе ребер сзади, при попытке глубоко вдохнуть или зевнуть простреливающая опоясывающая боль.Встаю,похожу, становится легче.Потом начало днем болеть, как будто хочется расслабить, иногда прострелы по всей спине,бывает отдает в грудную клетку.На постоянной основе боль ноющая,больше с правой стороны.Делала МРТ грудного отдела,все норм,небольшие протрузии,врач сказала из за этого не может болеть.Массажи тоже не помогают.Иногда при долгом стоянии или ходьбе как будто напряжено все и болит, но не всегда такое бывает. Что это может быть? Уже устала от этой постоянно боли и дискомфорта. Спасибо!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Кт органов грудной клетки выполняли ?
Принятый ответ
Клиент
Да, тоже все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Клиент
Анализы сдавала все в пределах норм, ферритин 35, анализы щитовидной железы тоже были в норме, узи тоже все хорошо
Невролог
Сколько баллов по тесту hads?
Клиент
https://psytests.org/result?v=depE5As
Невролог
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Какое-то лечение уже проходили?
По описанию это признаки мышечно-тонического синдрома и межреберной невралгии
Принятый ответ
Клиент
Обезболивающие таблетки и мазь назначали,но не помогает
Невролог, Рентгенолог
Какие именно препараты?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Клиент
Прикрепила
Невролог, Рентгенолог
По обследованиям в целом действительно ничего критичного нет, небольшие протрузии без воздействия на нервные корешки.
Но Вам не назначили миорелаксант, препарат расслабляющий мускулатуру.
Как давно Вас беспокоит эта симптоматика?
По возможности пройдите тестирование hads и прикрепите результаты или напишите цифры, которые получились
По ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m08nces4cc57375132
Клиент
Прошла

https://psytests.org/result?v=depE5As
Невролог, Рентгенолог
У Вас клинически выраженная тревога, которая хронизирует любой болевой синдром.
Данная связь подкрепляется на уровне нейромедиаторов головного мозга, чтобы разорвать эту связь назначают антидепрессант с противоболевым эффектом, направлен на купирование боли и тревоги, это венлафаксин или дулоксетин под прикрытием транквилизатора атаракса или тералиджена.
Невролог
Здравствуйте
У Вас межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, сделайте кт грудной клетки, т к бывают новообразования плевры вызывающие подобные боли, также сдайте ревмопробы и полный анализ крови для исключения ревматологии. Вообще ночные боли не слишком характерны для "остеохондроза". Если болели опоясывающим герпесом то скажите.
Принятый ответ
Клиент
Ревматоидный фактор 21. По КТ было все хорошо. Ревматолог исключила ревматизм.
Невролог
А норматив какой у данной лаборатории? Могут разные. Кт имеется в виду не позвоночник, а грудная клетка?
Клиент
Елена, норматив до 14, но врач сказала что это небольшое повышение при котором ставится диагноз ревматизм. КТ не могу найти, рентген прикрепила.
Невролог
Остеохондроз у вас по мрт легкий, не должно так болеть. Ревматоидный не должен быть повышенным . Ночные боли типичный для ревматологии, но уж никак не для неврологии. Копайте в сторону болезни Бехтерева и подобных спондилоартритов. Сдайте HLA B 27, маркер болезни Бехтерева.
Невролог
Здравствуйте! Сколько по времени беспокоят симптомы? Есть ли повышенная тревожность, раздражительность? Чувство нехватки воздуха, ком в горле?
Принятый ответ
Клиент
Да уже давно, год точно. Тревожность есть, нехватка воздуха иногда бывает, ком был кстати да, то появляется то проходит и только где- то с правой стороны
Невролог
Это симптомы тревожного расстройства + хроническая боль в спине. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Препаратами первой линии терапии при хронической боли являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они эффективны как при хронической боли в спине, так и при тазовой боли, хронической головной боли напряжения, мигрени + лечат тревожно-депрессивные расстройства.
Препараты рецептурные, поэтому необходим очный приём доказательного невролога.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию.
+ постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой на выбор)
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит ухо от челюсти
15 апреля 2022
Яна
Вопрос закрыт
Жжение языка и отпечатки зубов на языке
17 ноября 2022
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Не повернуть голову ребенку
31 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль справа внизу
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в правом боку
22 февраля
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Евгений Олегович  Кислицын
29 отзывов
Невролог
2007-2013, Кировская госу
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга