Что вас беспокоит?
Экстрасистолы от лтироксина
Здравствуйте, заболевание -гипотериоз , принимала Л тироксин 75 , в январе случился приступ тахикардии , далее после обследования ЧПЭС найдена АВУРТ , в это время появились экстрасистолы , продолжались ежедневно .мною Было принято решение не пить Л Тироксин и экстрасистолы закончились . Ттг за это время повысился с 2 до 4,9 . 28 марта была проведена РЧА. Все было прекрасно , пока с прошлого воскресенья я не стала опять принимать Л тироксин 50, опять вернулись экстрасистолы ежедневные . Может ли данный препарат иметь такую побочку ? Больше никаких лекарств я не принимаю . Калий, магний, железо, ферритин , все в норме .. другие показатели щитовидки - тоже ..
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Субклинический гипотиреоз требует назначения терапии левотироксином натрия при планировании беременности и в беременность. Если сейчас беременность не планируете,то ттг 4.9 не является критичным и при ттг до 10 терапия левотироксином натрия не показана.
Если беременность не планируете, то можно отменить терапию левотироксином натрия. Провести контроль ттг через 8-12 недель
Или снизить дощировеу до 25 мкг,далее провести контроль ттг через 8 недель
Да,зачастую на приём левотироксина натрия может развиваться экстрасистола.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, приём левотироксина может влиять на сердечно-сосудистую систему, в том числе вызывать учащение пульса или появление экстрасистол.
Было бы неплохо увидеть описание ЭКГ, чтобы было указано, какой вид экстрасистол формируется, и результаты анализов, если из можно прикрепить.
Но в любом случае, в подобной ситуации правильным будет совместное ведение эндокринологом и кардиологом. Со стороны кардиолога должно быть указанные, допустимы ли минимальные количества экстрасистол, а также какие методы коррекции допустимы, если терапии левотироксином не избежать. Со стороны эндокринолога важна оценка - допустимо ли в этой конкретной ситуации расширение верхней границы ттг и до каких значений (например, если пациенту ранее не устанавливался диагноз гипотиреоза и нет антител к тпо, то допускается ведение его с цифрами ттг до 10,0 мкме/мл, и ничего, живут люди). Консенсусом двух врачебных мнений и будет - требуется ли сейчас терапия левотироксином, что делать, если требуется, и что делать, если пока отложена.
Здравствуйте.
При таком уровне ТТГ нет необходимости принимать тироксин. Только когда ТТГ более 10,0 назначаем терапию.
До 10 терапия нужна только при планировании беременности.
Вы сдавали кровь на АТТПО? Делали УЗИ щитовидной железы?
Сам тироксин нарушение ритма вызывает только при передозировке. На фоне приема тироксина ранее какой был уровень ТТГ?
Наталия Владимировна, здравствуйте. Прикрепила анализы от января , когда понимала л тироксин , и от апреля когда в феврале перестала принимать .. наш местный эндокринолог сказала принимать л тироксин 50 , а я понимаю что это от него у меня экстрасистолы . Потому что как только я перестаю его принимать - они сразу пропадают . Начинаю - проходит пару дней и появляются опять . Узи щитовидки делала год назад , узлов нет , она увеличена немного . Протокол исследования не могу найти .
Антитела в норме. Незначительное повышение ТТГ лечить только при планировании беременности.
Сейчас можно не принимать тироксин и контролировать ТТГ 2 раза в год. Терапия только при повышении более 10 или при снижении св.Т4 на фоне повышения ТТГ.
Проверьте уровень ферритина и витамина Д, их дефицит может влиять на ТТГ.
Наталия Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20172 ответа
- 31 Июля 20216 ответов
- 20 Декабря 20214 ответа
- 11 Мая 20229 ответов