Что вас беспокоит?
Снижен св т4 у ребенка 12 лет
Добрый день! Девочка 12 лет, вес 29 кг, рост 140 см, начали сдавать анализы из-за температуры 37.0, после легкого орви, которая держится в обед и вечер, ночью, во сне и утром температура 36.2-36.4, возможно так было и до орви, но мы не мерили. Пульс днем держится 95-110, во сне 87. На ночь принимает магний 350 мг. Сделали узи сердца, щитовидки, обп, ранее делали МРТ головы, все приложу. Лечим периодически вирус Эпштейн-Барр (положительный по мазку с горла). Часто болеет, видимо из-за него. Но больше беспокоит сейчас, то что снижен свободный т4 Как быть?
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, такое снижение не должно вызывать беспокойство, вероятнее всего такой показатель сейчас видим на фоне инфекций. Это временное измерения.
ТТГ в норме (обычно при проблемах с щитовидной железой он реагирует первым), антитела к щитовидной железы не повышены, по УЗИ норма.
Никакое лечение в таких случаях не требуется.
Для своего спокойствия можно пересдать ТТГ и Т4св через 2-3 месяца.
Не увидела среди анализов витамина Д. Никогда не смотрели? он участвует не только в обмене кальция, но и в том, как работает иммунная система. У часто болеющего ребенка было бы хорошо посмотреть уровень 25(ОН)витамина D
Виктория Михайловна, спасибо, то ответили! Сдавали год назад был 60, периодически даю ей витамин д. А тахикардия может быть из-за такого снижения? И усиление кровотока по щитовидке?
Нет, такие изменения никак не связаны со сниженным Т4. В анализах вижу повышение антистрептолизина-О, ангины? проблемы с суставами? по сердцу - детский кардиолого, ЭКГ + ЭХО сердца было бы хорошо сделать
Виктория Михайловна, хр.тонзилит, суставы не болят, только голени ближе к вечеру.
У ЛОРа наблюдаетесь? Посев с миндалин делали?
Повышение АСЛО неблагоприятный маркер при наличии тонзиллита.
В таких случаях нужно обзяательно, чтобы ребенка ЛОР посмотрел со всеми анализами
+кардиолог, ЭКГ, ЭХО-КГ
При наличии ангины с повышенными антителами к стрептолизину О опасаемся влияния на сердце
Виктория Михайловна, эхо кг прошли, загрузила, ЭКГ еще нет, мазок с горла показал вирус Эпштейн Барр, сейчас как раз его лечим.
Увидела, спасибо. По Эхо все хорошо. Тогда ЭКГ остается, чтобы понять есть ли какие-то нарушения ритма, тахикардия. Температура на фоне инфекции может сохраняться субфебрильная достаточно долго.
Принятый ответ
Здравствуйте! По показателям роста - у ребенка есть отставание в росте, близкое к низкорослости (возможно мама и папа невысокие), также есть дефицит веса 1 степени. Снижение уровня т4 при нормальном ттг может быть дисфункцией тиреостата, не требующей лечения, изредка при патологии только в случае вторичного гипотиреоза, но клиническая картина тогда была противоположная - избыток веса, брадикардия. Как девочка развивалась? Как прибавляла в росте, весе? Рост мамы и папы?
Анна Сергеевна, спасибо, что ответили! Папа 1,72, мама 1,60, оба худые. В первые 3-4 года прибавляла хорошо, последний год вытянулась немного, но прибавила только 1 кг.
Анна Сергеевна, а усиление кровотока по щитовидке и учащенное сердцебиение может быть связано с этими изменениями в анализах? И температура 37.0 в обед и вечером?
Понятно, а аппетит хороший у девочки? Есть ли какие-то заболевания пищеварительной системы? Рекомендую пересдать анализ на ттг и т4 своб через 1,5-2 месяца, сделать контроль узи. ЭКГ делали ребенку? Со стороны суставов все нормально?
Анна Сергеевна, нет, каких-то диагностированных проблем нет, иногда жалуется, что подташнивает, на отрыжку воздухом. Кушает хорошо, год как в норме аппетит. Именно суставы не болят, болят голени ног каждый вечер почти, больше правая нога, ЭКГ года 3 назад делали, все было в норме
Рекомендую сделать экг, чтобы понять есть ли какие-то проблемы в ритме и проводимости сердца, возможные причины тахикардии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение Т4 часто из-за несовершенства наборов для определения , а также из-за дефицита йода в питании.
Температура невысокая, часто бывает как хвост после ОРВИ, постепенно восстановится.
У девочки уже начались менструации?
Наталия Владимировна, спасибо что ответили! Нет, менструации не начались, но внешние изменения уже вовсю идут.
Возможно с гормональной перестройкой связано учащение пульса. Повышение температуры можно быть и при снижении ферритина. Норма для детей - от 30, пропейте препарат железа, мальтофер в возрастной дозировке или любое хелатное железо - 2 месяца. Состояние значительно улучшится и температура придет в норму.
Наталия Владимировна, а то, что у нас сывороточное железо по верхней границе нормы, все равно железо принимать? Ферритин тоже вроде 35 был
Сывороточное железо неинформативно в настоящее время, смотрим именно ферритин - запас железа в организме. если латентный дефицит железа, нужно пролечить. если еще учитывать, что после воспаления любого ферритин обычно повышается, тогда действительно есть дефицит.
Также начните давать йодомарин 100 мкг утром после еды 2 месяца с контролем ТТГ, св.Т4, ферритин через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение т4св возможно из за дефицита йода или лабораторная ошибка. Главное в норме ттг, щитовидная железа работает хорошо. Можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно. После орви температура может сохраняться. Сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа тоже такое возможно. Сдайте на витамин д. Если в норме то можно для профилактики аквадетрим 2 капли в день до лета
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20215 ответов
- 23 Августа 20214 ответа
- 24 Июля 202123 ответа
- 5 Января 20211 ответ
- 27 Декабря 20205 ответов
- 26 Декабря 20201 ответ
- 27 Мая 20202 ответа
- 21 Мая 20202 ответа
- 23 Мая 20196 ответов
- 16 Марта 20183 ответа