СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Генерализованное тревожное расстройство

Добрый день! Год назад обратилась к неврологу с жалобами на постоянные перепады настроения, плаксивость, раздражительность, усталость, плохой сон (либо плохо засыпаю, либо плохо просыпаюсь). Жалобы эти у меня длились до обращения к нему около двух лет, сначала не особо обращала внимание, списывала на развод, переезд и общую усталость от работы. Но это не проходило, и я обратилась к неврологу, потому что уже мешает жить, когда тебя любая мелочь бесит, раздражает или заставляет рыдать. Невролог поставил ГТР. Параллельно сдавала анализы по гинекологии: нашли повышенный уровень мужских гормонов и прописали Ярину. Анализы щитовидки, уровня кортизола в норме, в общем, наверное это не проблемы с гормонами, как я понимаю. По рецепту от невролога сначала пропила атаракс (2 таб в сутки, месяц), результата не было вообще. Затем спустя месяц пропила грандаксин (2 таб в сутки) и на ночь сероквель (1 таб, по-моему 25 мг). От грандаксина так же не почувствовала эффекта, а от сероквеля просто хорошо спала) По моим ощущениям, со временем ничего не проходит, даже наверное усугубляется: меня очень раздражают люди, хочется все время рыдать или лежать в кровати целый день, не хочу ни с кем общаться, очень редко бывает хорошее настроение и то ненадолго, постоянная тревога обо всем подряд - что ещё не произошло или может вообще не произойти. Как будто сил нет ни на что, даже на элементарное взаимодействие с людьми. Добавлю, что пропивала всяческие витамины - D, фолиевую кислоту, омегу В3, магний, поливитамины Солгар и мелатонин - ничего не произошло. Посоветуйте, какие ещё можно сдать анализы или что пропить? ОАК был в норме, когда обследовалась, щитовидка тоже.

34 года
17 Апреля 2025·Просмотров: 351·Наталья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Если мы предполагаем у вас тревожное/тревожно-депрессивное расстройство, то лечением все таки должен заниматься психиатр и психотерапевт (чаще совместно), а не невролог. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. Также в лечении тревожного/тревожно-депрессивного расстройства эффективна когнитивно-поведенческая терапия, в комплексе с медикаментозным лечением дает стойкую и качественную ремиссию.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

а для назначения антидепрессантов нужны анализы? насколько я знаю, они могут не подойти

Принятый ответ

Вы имеете в виду анализ на серотонин? Нет, не нужен. Подбор антидепрессанта осуществляют с учетом клинической картины, исходя из ваших жалоб, развития симптомов, анализа истории вашего расстройства (анамнеза).

Здравствуйте!
В данном случае наиболее вероятно наличие не только ГТР, но и депрессивного эпизода. Поэтому согласно клиническим рекомендациям основное лечение данного состояния - это прием антидепрессантов , так как они работают на биохимическом уровне, блокируя обратный захват нейромедиаторов и восполняют в определенном зоне головного мозга. Прием атаракса , грандаксина или кветиапина - это лишь симптоматическое лечение, поэтому состояние без улучшения. Также при наличии перепадов настроения могут быть рекомендованы стабилизаторы настроения - ламотриджин или седалит.
Из анализов дополнительно рекомендуют сдать - кровь на ферритин, В12, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Ат к ТПО).

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

а к какому врачу обратиться, если например, попробовать по ОМС? психолог, психотерапевт или психиатр?

Принятый ответ

Назначить медикаментозное лечение может психиатр или психотерапевт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.