Консультация педиатра /

Бронхит в 6 месяцев — вопрос №3142913

78 просмотров

Ребенку 6,5 месяцев,в 4 месяца он уже болел бронхитом,сейчас опять та же картина
Легкие хрипы начались в субботу
В понедельник поставили бронхит,назначили пульмикорт+беродуал,2 раза в день. Сегодня (в четверг) все очень сильно начало булькать,ингации делаю по 3 раза в день.
Сейчас,ночью,температура 37.1
Врач его слушала буквально 5 часов назад,поставила бронхит и ларингит
Мы болеем всей семьей очень сильно,старший ребенок с сильной температурой
Я боюсь пропустить что то,не знаю куда уже кинуться
Когда станет легче?
Может сдаться в стационар?(чего бы очень не хотелось)
Анализы прилагаю

Возраст: 38

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализы не прикрепились
Проверьте пожалуйста
Бронхит может быть как вирусной этиологии, так и бактериальной
При бактериальной рекомендуют антибиотик
При вирусной только симптоматическое лечение
Клиент
Алиса Сергеевна, вроде прогрузились
Педиатр
По оак признаки вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение
Основное лечение это ингаляции с беродуалом при бронхите
Если не будет положительной динамики через 3 дня, в таких случаях рекомендуют сделать рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
Педиатр
Здравствуйте

В представленном анализе изменения, характерные для вирусной инфекции повышеным моноциты

Данных за бактериальную инфекцию нет ,прием антибиотика не показан

Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Ингаляции с беродуалом при наличие хрипов показаны
Ингаляции с Пульмикортом при лающим кашле ,если нет ,то не показаны

Если нет положительной динамики ,то нужен повторный осмотр врача решать вопрос о проведения рентгена ОГК
Инфекционист, Педиатр
Добрый день. При бронхите нормально что появляется мокрота, булькает потому что детки до 5-6 лет не умеет эффективно кашлять. В данном случае требуется наблюдение педиатра, при необходимости ежедневное . По крови признаки вирусной инфекции и анемия, необходимо после выздоровления повторить общий анализ крови и сдать ферритин .
Госпитализация показана при наличии дыхательной недостаточности ( одышка)
Клиент
Нина Сергеевна, как понять что отдышка есть?
Скажите,а ночью будить делать ингаляции?
Инфекционист, Педиатр
Учащенное дыхание , в 6 мес это 33-37 дыхательных движений за минуту. А так же вытяжение межреберных промежутков .
Можно делать ингаляцию во сне.
Клиент
Нина Сергеевна, посчитала сейчас в минуту 44 вдоха
Инфекционист, Педиатр
Это в покое?
Клиент
Нина Сергеевна, да,спит и так дышит
Инфекционист, Педиатр
А как перед сном себя вела и чувствовала?
Клиент
Нина Сергеевна, да вроде как обычно,но сигодня я вижу что он немного грустный
Инфекционист, Педиатр
Доброе утро. Как ваши дела?
В таком случае при хорошем самочувствие ежедневное наблюдение педиатра, если состояние ребенка настораживает то вызов смп
Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК нет признаков острой бактериальной инфекции, бронхит вероятнее вирусной инфекции.
Можно лечиться дома, если позволяет общее самочувствие ребёнка и есть возможность проводить ингаляции дома.
Эффект от ингаляций при бронхите чаще всего видим на 3-4 сутки от начала лечения.
Для улучшения отхождения слизи делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Педиатр
Здравствуйте. Такая картина крови с повышением моноцитов, а также небольшое значение СРБ характерны для вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется обильно поить, промывать нос солевыми растворами, чистить аспиратором, при заложенности носа - називин бэби- не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг.
А также продолжить ингаляции под контролем врача. После ингаляции в таких случаях рекомендуется вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты. Такие маленькие дети должны быть под наблюдением врача до выздоровления.
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,4 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л ),
-лимфоциты -4,40
преобладают над нейтрофилами-2,78 -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 12 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -0,60 норма - это чувствительный маркер воспаления.
-повышены моноциты -0,9 данный показатель повышается при вирусной инфекции
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
1. Обычно кашель у малышей может быть до 4-х недель, но наступает постепенное улучшение на7-10 день болезни. Без очного осмотра сложно сказать, когда примерно ждать положительную динамику.
Подскажите, пожалуйста, ребенок не отказывает от еды из -за выраженного кашля? При дыхании не раздуваются крылья носа, нет втяжение межреберных промежутков? Дыхание спокойное, как обычно или чаще?
Клиент
Дарья Вячеславовна, сегодня педиатр его слушала и сказала,криминала нет, дыхание увешенное это точно,кушает нормально
Педиатр
Я вас поняла.
В анализе крови тоже нет выраженного воспалительного процесса.
Показания для госпитализации- это выраженная дыхательная недостаточность ( одышка, то есть увеличение ЧДД (это один вдох и выдох) более 40 в минуту) , раздувание крыльев носа при дыхании , втяжение межреберных промежутков), деформация грудной клетки при дыхании, изменение цвета кожных покровов( цианоз- синий оттенок кожи) , дистанционные легочные хрипы, отказ от еды, питья, слабость, вялость.
На счет ЧДД при подъеме температуры ЧДД увеличивается компенсаторно, то есть во время подъема температуры ЧДД оценивать не со всем целесообразно.
Клиент
Дарья Вячеславовна, сейчас посчитала за минуту 44 вдоха (((
Педиатр
А температура у ребенка в норме?
Клиент
Дарья Вячеславовна, 36,9
Педиатр
Подскажите, пожалуйста, малыш на данный момент спит, либо активничает? Измеряли частоту дыхательных движений в покое?
Клиент
Дарья Вячеславовна, он спит
Педиатр
Хрипы во время дыхания тоже присутствуют?
Клиент
Дарья Вячеславовна, да,как пузыри лопаются и легкий хрип
Педиатр
К сожалению, без очного осмотра нельзя точно сказать ,если у ребенка признаки дыхательной недостаточности. Но если Вам не нравится дыхание ребенка, частоты дыхательных движений больше нормы, необходима обязательно консультация доктора. Опираемся на те красные флаги, которые указала выше.
Клиент
Дарья Вячеславовна, получается лучше скорую вызвать?
Педиатр
Да, если дыхание Вас настораживает. Врач самостоятельно еще раз посчитает частоту дыхательных движений, если все будет в порядке и не будет показаний для госпитализации Вас оставят дома. Напишите завтра , как будет чувствовать себя малыш.
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу :
Эритроциты , гемоглобин норма
У детей до 6 месяцев физиологическая анемия и уровень гемоглобина от 90 и выше , так как ребёнку 6 месяцев всего , то хороший уровень гемоглобина , далее он будет подниматься


Тромбоциты в норме до 500

Незначительно повышены моноцит что предполагает вирусную инфекцию

Соэ до 15 вариант нормы

По анализу бактериального сдвига нет , поэтому антибиотик не показан
Так как антибиотик действует только на бактерии , на вирусы нет .

По лечению симптоматическое рекоменудется .

-пить больше водички давать если на ИВ

-Ингаляции с пульмикортом при лающем сухом кашле
-Если есть хрипы то рекомендуется с беродуалом
- если кашель влажный то с физ раствором

- проветривание комнаты 2 раза в день
- влажность воздуха 50-60%
- температура 22-23 градусов

Будьте здоровы !🙏♥️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит у грудничка
19 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Бронхит , хрипы
18 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда