Что вас беспокоит?
Повышен билирубин при удалённом желчном
Здравствуйте! 2,5 года назад был удалён желчный пузырь. Сейчас прошла УЗИ (по нему всё в норме,ничего не увеличено,протоки норм) и сдала анализы,по которым повышен билирубин и есть другие отклонения некоторых показателей. Прошу прокомментировать полученные результаты, есть ли о чём беспокоится, нужно ли что то принимать и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, уважаемая Елена!
Я врач-терапевт онлайн-сервиса "Спроси врача" Дыгова Диана Разиуановна. Буду рада Вам помочь!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов для их оценки! Они видимо, не прикрепились
Диана Разиуановна,прикрепила.
Повышение билирубина (общий — 32 мкмоль/л, прямой — 12,9 мкмоль/л, непрямой — 20 мкмоль/л) - учитывая удаление желчного пузыря, не говорит о серьезной патологии. Удаление желчного пузыря приводит к увеличению билирубина (особенно непрямой фракции), как мы и видим в ваших результатах.
Моноциты (9,8%):
Верхняя граница нормы (обычно до 10%), поэтому незначительное повышение.
Железо- ниже нормы, должно быть хотя бы 20, для нормального самочувствия. Рекомендуется сдать ферритин, ОЖСС.Если дефицит железа подтвердиться, необходимо начать прием препаратов железа. Например, Сидерал форте по 2 к * 1 раз вдень, с контролем показателей крови.
Диета с акцентом на красное мясо, печень, гречку, гранаты.
Витамин D3 - выраженный дефицит. В таких случаях, рекомендуется начать принимать Витамин Д3 в дозировке 8000 ЕД 1 раз в день утром во время завтрака 2 месяца. Далее повтор анализов.
Диета: дробное питание, ограничение жирного/жареного (после холецистэктомии).
Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
После удаления желчного пузыря возможно умеренное повышение билирубина, чаще непрямого
Уточните, какое билирубин повышен?
Вероника Андреевна, прикрепила результаты
В анализе АЛТ и АСТ - печеночные ферменты — в норме, что говорит об отсутствии активного повреждения печени.
Общий, прямой и непрямой билирубин — повышены. Это может быть проявлением синдрома Жильбера - наследственная особенность обмена билирубина, особенно при отсутствии других патологий печени и нормальном УЗИ
В таких случаях рекомендуют контроль общего, прямого билирубина через 2 недели, а так же сдача ГГТП и щелочной фосфотазы
В целом, повода для тревоги нет, но требуется динамический контроль
В анализе признаки латентного дефицита железа (снижен МСНС). Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа рекомендуют сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл
Если он ниже - рекомендуют прием железа дополнительно.
Витамин D чуть снижен (норма выше 30)
В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно.
Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно c жиросодержащими продуктами (Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Растительные масла (оливковое, масло авокадо), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр), Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим
▫️В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ
▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция:
1.рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Увеличить в рационе количество овощей и фруктов, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы)
Ограничить потребление простых углеводов, сахаросодержащих напитков
3.Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
4.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - может быть рекомендован Омакор 1000 3 раз в сутки в течение 2 месяцев.
5.Ограничение употребления алкоголя до 100 г (чистого алкоголя) в неделю
6.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, ЛПОНП) по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови повышен уровень моноцитов, при нормальном уровне лейкоцитов чаще всго это говорит о перенесенной вируснлц инфекции , болели ?
Повышен уровень холестерина , в таких случаях в омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Повышение уровня билирубина нередко встречается при удаленном желчном пызуре, есть по УЗИ все в норме то в таких случаях назначается Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 2-3 мес и повторить анализ
Димитрий Витальевич, не болела.
Хорошо, возможно, перенесли на ногах, такое тоже бывает
У вас остались вопросы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
После удаления желчного пузыря изменения в обмене веществ, включая повышение билирубина и холестерина, нередки и не всегда указывают на серьёзную патологию. Повышение всех фракций билирубина при нормальном УЗИ и отсутствии клинических симптомов (желтухи, зуда, болей) чаще всего связано с синдромом Жильбера — это врождённая особенность обмена билирубина, не требующая лечения и не опасная для здоровья. Повышение холестерина также типично после холецистэктомии, поскольку желчь участвует в его утилизации, а её отток теперь регулируется иначе. Особенно важно посмотреть, какие именно фракции холестерина повышены: если в основном "плохой" (ЛПНП), то стоит придерживаться диеты с ограничением животных жиров и при необходимости обсудить с врачом приём гиполипидемических препаратов. Сниженный уровень витамина D — частая находка даже у здоровых людей, но его дефицит может усугублять хроническую усталость, снижать иммунитет и негативно влиять на обмен холестерина и функцию печени. Обычно рекомендуется приём витамина D3 в дозировке 2000–4000 МЕ в день курсом не менее 2–3 месяцев с последующим контролем уровня. В целом, при нормальном самочувствии, хороших показателях УЗИ и отсутствии других отклонений в анализах поводов для серьёзного беспокойства нет. Однако важно придерживаться щадящей диеты, исключать переедание, контролировать массу тела, избегать жирной и жареной пищи и проводить регулярный контроль липидного профиля и уровня витамина D.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышен все фракции это может быть при нагрузке на печень, также есть повышение холестерина, но не вижу фракции в разрезе, обычно в таких случаях рекомендую Омакор или Омега 3 на месяц, железо понижено и содержан Е гемоглобина в эритроците это указывает на дефицит железа клетки недополучают кислород, не вижу ферритина он должен быть равен цифре веса тела. Есть небольшое снижение витаминаД
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202010 ответов
- 21 Января 202152 ответа
- 14 Июля 20212 ответа
- 22 Июня 20221 ответ